诺和灵——一体化糖尿病管理——人胰岛素治疗的理想选择

1、NVL-2012-4 诺和灵诺和灵 信心之选信心之选 始于经典始于经典人胰岛素治疗的理想选择人胰岛素治疗的理想选择NVL-2012-4内容提要内容提要糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标诺和灵诺和灵 是人胰岛素治疗的理想选择是人胰岛素治疗的理想选择诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证NVL-2012-4糖尿病已成为中国一个重要的公共健康问题糖尿病已成为中国一个重要的公共健康问题胡善联,等.中国卫生经济. 2008; 27 (8): 5-7.Wenying Yang, et al. N Engl J Med. 201

2、0; 362: 1090-101.罗春燕.糖尿病新世界.2010; 12:69糖尿病患病率糖尿病患病率 (%)2010年年治疗费用达治疗费用达1734亿亿元元NVL-2012-4尽早血糖达标，获益更多尽早血糖达标，获益更多并发症风险降低率并发症风险降低率 (%)每年的经济费用每年的经济费用 (元元)Eeg-Olofsson K, et al. J Intern Med. 2010; 268 (5): 471-82.唐玲, 等.中国卫生经济. 2003; 22 (12): 21-26.减少减少73.1%20%16%血糖达标血糖达标 (HbA1c 7%) 后后NVL-2012-4尽早血糖达标，改善

3、生活质量尽早血糖达标，改善生活质量与基线相比的改变值与基线相比的改变值 (单位单位)Marcia A. Testa, et al. JAMA. 1998; 280 (17): 1490-1490.10.0-0.1-0.2-0.3生活质量生活质量改善改善生活质量生活质量恶化恶化达标组达标组未达标组未达标组生活质量总评分生活质量总评分心理健康评分心理健康评分认知功能评分认知功能评分躯体健康评分躯体健康评分P0.001P0.01P0.05抑郁紧张评分抑郁紧张评分达标组达标组HbA1c平均水平平均水平=7.5%0.1% 未达标组未达标组HbA1c平均水平平均水平=9.3%0.1%生

4、活质量评分生活质量评分(QOL)NVL-2012-4我国糖尿病治疗现状并不乐观：血糖达标率低我国糖尿病治疗现状并不乐观：血糖达标率低达标达标(HbA1c7.0%)HbA1c9%Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.不达标不达标(HbA1c7.0%)8%HbA1c9%中国中国2型糖尿病患者型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网项目糖化血红蛋白监测网项目调研结果调研结果达标达标(HbA1c 7.0%)7%HbA1c8%HbA1c9%不达标不达标(HbA1c 7.0%)8%HbA1c9%*调研覆盖全国调研覆盖全国417家医

5、院，家医院，143,123名患者名患者NVL-2012-4国外权威指南推荐尽早起始胰岛素治疗国外权威指南推荐尽早起始胰岛素治疗Global Guideline for Type 2 DiabetesDIABETES CARE. 2012; 35 (SUPPLEMENT 1) : s11-s63口服药治疗口服药治疗3 - 6个月后血糖不达标个月后血糖不达标*，应应起始胰岛素治疗起始胰岛素治疗IDF 2012年年2型糖尿病全球指南型糖尿病全球指南口服药联合治疗后，血糖仍不达标口服药联合治疗后，血糖仍不达标*，应应及时起始胰岛素治疗及时起始胰岛素治疗ADA 2012年糖尿病管理标准建议年糖尿病管理标

6、准建议*达标：达标：HbA1c7.0%NVL-2012-42010年版年版中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南推荐：推荐：多种口服药物联合治疗后，血糖不达标时，多种口服药物联合治疗后，血糖不达标时，及早启动胰岛素治疗及早启动胰岛素治疗2010版 中国2型糖尿病防治指南生生 活活 方方 式式 干干 预预生活方式干预生活方式干预一线药物治疗一线药物治疗二线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗四线药物治疗二甲双胍二甲双胍胰岛素促分泌剂或胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类或噻唑烷二酮类或DPP-IV抑制剂抑制剂GLP-1受体激动剂受体激动剂胰岛素促分泌剂或

7、胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 基础胰岛素基础胰岛素 或或基础胰岛素或预混胰岛素基础胰岛素或预混胰岛素胰岛素促分泌剂或胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类或噻唑烷二酮类或DPP-IV抑制剂抑制剂预混胰岛素预混胰岛素如果血糖控制不达标如果血糖控制不达标 (HbA1c7%)，则进入下一步治疗，则进入下一步治疗主要治疗途径主要治疗途径备选治疗途径备选治疗途径生生 活活 方方 式式 干干 预预或或或或基础胰岛素基础胰岛素+餐食胰岛素或餐食胰岛素或每日每日3次预混胰岛素类似物次预混胰岛素类似物NVL-2012-4内容提要内容提要诺和灵诺和灵 是人胰岛素治疗的信心之选是人胰岛

8、素治疗的信心之选广泛验证广泛验证剂型全面剂型全面品质卓越品质卓越诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标NVL-2012-4诺和灵诺和灵 广泛验证广泛验证20世纪世纪80年代，诺和灵年代，诺和灵 在丹麦、欧洲等多个国家成功上市在丹麦、欧洲等多个国家成功上市丹麦丹麦NVL-2012-4诺和灵诺和灵 广泛验证广泛验证2012 IMS Data.Internal Sales Data, 2012诺和灵诺和灵 系列产品的销售已全部覆盖中国系列产品的销售已全部覆盖中国671个城市，无需担心异地

9、配药个城市，无需担心异地配药1993年年进入中国进入中国71%应用人胰岛素的患者应用人胰岛素的患者使用诺和灵使用诺和灵数亿处方数亿处方经验经验NVL-2012-4诺和灵诺和灵 剂型全面，满足不同患者的治疗需求剂型全面，满足不同患者的治疗需求诺和灵诺和灵 R诺和灵诺和灵 N诺和灵诺和灵 50R诺和灵诺和灵 30RNVL-2012-4诺和灵诺和灵 R，补充餐时胰岛素，有效降低餐后血糖，补充餐时胰岛素，有效降低餐后血糖潘长玉主译：Joslin糖尿病学 北京： 人民卫生处版社，2005.5.P6842010中国2型糖尿病防治指南诺和灵诺和灵 R短效中性可溶性人胰岛素短效中性可溶性人胰岛素起始剂量起始剂

10、量* 未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位单位/kg 正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变剂量调整剂量调整 早、午、晚餐前：均为全天总量的早、午、晚餐前：均为全天总量的20% 基础胰岛素：全天总量的基础胰岛素：全天总量的40% 3餐前餐前30分钟注射，分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4单位单位起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时 大作用时间：大作用时间：1.5-3.5小时小时 作用持续时间：作用持续时间：7-8小时小时 *诺和灵诺和灵 R+

11、诺和灵诺和灵 N 强化治疗方案起始剂量强化治疗方案起始剂量NVL-2012-4诺和灵诺和灵 R 拥有多种给药途径拥有多种给药途径静脉注射静脉注射皮下注射皮下注射主要用于糖尿病急性并发症、严重感染治疗主要用于糖尿病急性并发症、严重感染治疗等糖尿病危象抢救，必须由医务人员操作等糖尿病危象抢救，必须由医务人员操作肌肉注射肌肉注射胰岛素常规给药途径胰岛素常规给药途径在医务人员的指导下进行在医务人员的指导下进行诺和灵 R 产品说明书NVL-2012-4起始剂量起始剂量 睡前睡前0.2单位单位/公斤体重公斤体重/天开始天开始剂量调整剂量调整 根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量，每根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量

12、，每35天调整一次，根据血糖的水平每次调天调整一次，根据血糖的水平每次调整整14个单位，直至空腹血糖达标个单位，直至空腹血糖达标 3个月后空腹血糖理想，但个月后空腹血糖理想，但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案诺和灵诺和灵 N，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖诺和灵诺和灵 N 中效低精蛋白锌胰岛素中效低精蛋白锌胰岛素起始作用时间：起始作用时间：1.5小时小时 最大作用时间：最大作用时间：4-12小时小时 作用持续时间：作用持续时间：24小时小时 2010中国2型糖尿病防治指南NVL-2012-4起始剂量：起始剂量：每日二

13、次：每日二次：0.4-0.6 单位单位/公斤体重公斤体重/天，按天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前比例分配到早餐前和晚餐前剂量调整剂量调整每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量调整频率：调整频率：根据血糖水平，每根据血糖水平，每3到到5天调整一次，每次调整天调整一次，每次调整1到到4个单位个单位诺和灵诺和灵 30R补充基础和餐时胰岛素，补充基础和餐时胰岛素，兼顾空腹和餐后血糖兼顾空腹和餐后血糖2010中国2型糖尿病防治指南诺和灵诺和灵 30R含含30短效中性可溶性人胰岛素及短效

14、中性可溶性人胰岛素及70中效低精蛋白锌胰岛素中效低精蛋白锌胰岛素起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时 最大作用时间：最大作用时间：2-8小时小时 作用持续时间：作用持续时间：24小时小时 NVL-2012-4诺和灵诺和灵 50R兼顾空腹和餐后血糖，兼顾空腹和餐后血糖，个体化治疗的多种选择个体化治疗的多种选择2010中国2型糖尿病防治指南起始剂量：起始剂量：每日二次：每日二次：0.4-0.6单位单位/公斤体重公斤体重/天，按天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前比例分配到早餐前和晚餐前剂量调整剂量调整每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分

15、别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量调整频率：调整频率：根据血糖水平，每根据血糖水平，每3到到5天调整一次，每次调整天调整一次，每次调整1到到4个单位个单位诺和灵诺和灵 50R含含50短效中性可溶性人胰岛素及短效中性可溶性人胰岛素及50%中效低精蛋白锌胰岛素中效低精蛋白锌胰岛素起始作用时间：起始作用时间：0.5小时小时最大作用时间：最大作用时间：2-8小时小时作用持续时间：作用持续时间：24小时小时 NVL-2012-4诺和灵诺和灵 30R/50R为更多糖尿病患者提供简单灵活的治疗方案为更多糖尿病患者提供简单灵活的治疗方案诺和灵诺和灵 30R 满足大部分糖尿病患者血糖

16、控制的要求满足大部分糖尿病患者血糖控制的要求诺和灵诺和灵 50R 为需要更多短效胰岛素控制餐后高血糖的患者，提供更为需要更多短效胰岛素控制餐后高血糖的患者，提供更好的选择好的选择诺和灵 30R产品说明书诺和灵 50R产品说明书NVL-2012-4诺和灵诺和灵顺利通过顺利通过FDA、EMA、SFDA批准上市批准上市http:/www.ema.europa.eu/ema//http:/通过严格的通过严格的审批程序审批程序诺和灵诺和灵 获得批准，成功上市获得批准，成功上市NVL-2012-4卓越的品质使得其他公司人胰岛素产品卓越的品质使得其他公司人胰岛素产品的注册研

17、究竞相以的注册研究竞相以诺和灵诺和灵 系列产品为系列产品为对照，进行对照，进行“me-too” 研究研究诺和灵诺和灵 品质卓越，同类产品竞相与其对照品质卓越，同类产品竞相与其对照NVL-2012-4小结小结诺和灵诺和灵 是人胰岛素治疗的信心之选，是人胰岛素治疗的信心之选， 具有三大优势具有三大优势 广泛验证，值得医生和患者的信赖和选择广泛验证，值得医生和患者的信赖和选择剂型全面，方便调整胰岛素治疗方案剂型全面，方便调整胰岛素治疗方案品质卓越，得到品质卓越，得到FDA 、 EMA、SFDA等多个权威机构批准等多个权威机构批准NVL-2012-4内容提要内容提要糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标

18、糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标诺和灵诺和灵 是人胰岛素治疗的理想选择是人胰岛素治疗的理想选择诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证NVL-2012-41920s1930s1940s1950s1960s1970s1980s1990s2000s2010s诺和诺德诺和诺德90年的研发史是人类利用胰岛素年的研发史是人类利用胰岛素治疗糖尿病的发展史治疗糖尿病的发展史1923192319251953197319821987198919992001200220042009201219261932193819511969197419811989199219942

19、0012005胰岛素研发历史胰岛素研发历史诺和诺德诺和诺德公司公司发展历史发展历史NVL-2012-4诺和诺德还一直是胰岛素注射装置研发的先导诺和诺德还一直是胰岛素注射装置研发的先导诺和诺德诺和诺德胰岛素注射装置研发史诺和诺德胰岛素注射装置研发史 (部分产品部分产品)在中国已经上市1985年 诺和针 27G 12mm1997年 诺和针 30G 6mm1998年 诺和针 31G 6mm1993年 诺和针 30G 8mm2006年 诺和针 32G Tip 6mm1925年 金属注射器1985年 诺和笔1988年 诺和笔 21989年 NovoLet1992年 诺和笔 32001年 特充2005年

20、诺和笔 42013年诺和笔 5 即将上市NVL-2012-4 操作简单操作简单 使用方便使用方便 注射准确注射准确 经久耐用经久耐用配套使用的耐用型注射笔诺和笔配套使用的耐用型注射笔诺和笔 4让胰岛素注射更容易让胰岛素注射更容易NVL-2012-4l减小注射疼痛感减小注射疼痛感l大大简化注射过程大大简化注射过程l提高患者的治疗依从性提高患者的治疗依从性l极大改善患者生活质量极大改善患者生活质量Rex J, et al. Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401配有原装原配的诺和针配有原装原配的诺和针 使胰岛素注射更轻松使胰岛素注射更轻松NVL-2012-4诺和诺德更是始终致力于