硝酸甘油贴剂防治化疗后静脉炎的效果观察

1、    硝酸甘油贴剂防治化疗后静脉炎的效果观察        摘要：为了防治化疗后静脉炎，使用硝酸甘油皮肤贴剂贴敷化疗穿刺所用静脉。经38例住院肿瘤患者自身左右手对照观察证实，硝酸甘油贴剂对化疗后静脉炎有预防作用。同时经实践证实，硝酸甘油贴剂对化疗后静脉炎、血管硬化有一定的治疗作用。关键词：化疗； 硝酸甘油贴剂； 静脉输液； 静脉炎中分类号：R473.73,R453文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)04-0011-02The Effect of Preve

2、ntion and Treatment on the Phlebitis after Chemotherapy with Nitroglycerin FilmGAO Bai-qing,TANG Jian-hua,YAN Xiu-hua,CHEN Lan,JIAO Ming(Department of Cadre,General Hospital of Shenyang Military Commanding Region,Shenyang 110015,China)Abstract:To prevent and treat the phlebitis after chemotherapy,ni

3、troglycerin film was laid on the skin aroud intravenously puncturing spot for 38 patients with cancer.Through self-control of 38 patients' left and right hands,the result showed that nitroglycerin film played an important role in prevention and treatment of the phlebitis and the blood-vessel scl

4、erosis after chemotherapy.Key words:chemotherapy; nitroglycerin film; phlebitis 导致化疗后静脉炎的主要原因是化疗药物的毒性刺激，使血管痉挛导致内皮损伤。我们使用硝酸甘油皮肤贴剂贴敷穿刺静脉血管，以观察其预防和治疗化疗后静脉炎效果。1资料与方法1.1患者选择1996年3月至1998年12月入院的消化管肿瘤患者，一般情况好，无恶液质，共38例，年龄5270岁，全部为男性。1.2血管选择选用双手背静脉，外观无残疾且静脉血管无红肿，无发黑、硬化者。1.3化疗方案选择38例患者均采用同一化疗方案，即5-氟脲嘧啶500 mg静

5、滴，1次/d，2周为一疗程。丝裂霉素8 mg静注，2次/周。1.4方法采用患者自身左右手对照，左手为对照组，右手为试验组；两组在输入化疗药物前后均滴入生理盐水200 ml冲洗；试验组除应用上述方法外，将直径3.5 cm硝酸甘油贴剂(每24 h约释放出硝酸甘油5 mg)在化疗时贴于穿刺点前端约23 cm处，粘贴时间为24 h。左右手均隔日化疗1次。1.5观察项目(1)穿刺局部血管是否有无痛性发红、触痛及发热；(2)穿刺静脉是否发黑呈条索状变硬。1.6治疗方法选择24例化疗后出现穿刺局部条索状变黑变硬的患者应用硝酸甘油贴剂进行局部治疗。方法：将硝酸甘油贴剂，粘贴于静脉血管硬化处，粘贴时间为12 h

6、，间隔12 h后继续贴敷，观察期为1周。2结果2.1预防效果见表1。表1两组静脉炎发生情况分组n血管无痛性发红(%)触痛(%)疼痛发热(%)条索状变黑变硬(%)对照组383(7.8)18(47.3)9(23.6)30(78.9)*试验组382(5.2)8(21)06(15.7)*P<0.01 在第3次化疗时，对照组血管局部开始逐渐变黑变硬并沿血管走行向上蔓延，输液局部同时伴有其他静脉炎症状，如触痛、疼痛发热；试验组多数患者血管在远端有轻微发黑，局部血管有6例轻度变黑变硬。2.2治疗效果24例患者1周后血管弹性恢复、局部疼痛消失者16例，占66.6%；弹性基本恢复4例，占16.7%；无效4

7、例，占16.7%。3讨论3.1硝酸甘油皮肤贴剂能经皮肤及粘膜吸收，直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌2。基于这个原理，使用硝酸甘油皮肤贴剂外敷静脉输液血管，可保持局部血管扩张，使局部血流增大，药物和溶液稀释加快，从而减少化疗药物对局部血管的刺激。因此硝酸甘油贴剂对化疗后静脉炎、血管硬化有预防和治疗作用。3.2穿刺血管内径大小与静脉炎发生有明显关系。观察发现，如果选择较细血管，穿刺静脉炎发生机率增大，这可能是由于穿刺血管细，针尖很容易触及血管壁，加之流速慢、药物对管壁刺激时间延长所致。试验组发生静脉炎的患者中，有5例与其血管较细有明显关系。因此建议化疗时如血管条件好应选用较粗的血管。3.3利

8、于静脉穿刺成功，由于硝酸甘油贴剂的扩血管作用，试验组静脉穿刺成功率明显高于对照组。3.4硝酸甘油贴剂的副反应常见的副作用是头痛。本组无低血压发生。试验组有5例出现轻度头痛，发生在12 h之内，以后随药物浓度下降而消失。(致谢：本文得到刘际清院长、王玉荣主任护师指导，特此致谢!) 作者简介：高柏青(1954-)，女，沈阳市人，副主任护师，大学本科，主要从事老年心、脑血管疾病及肿瘤病的护理高柏青（沈阳军区总医院 干二科，辽宁 沈阳 110015）唐建华（沈阳军区总医院 干二科，辽宁 沈阳 110015）严秀华（沈阳军区总医院 干二科，辽宁 沈阳 110015）陈兰（沈阳军区总医院 干二科，辽宁 沈阳 110015）焦明（沈阳军区总医院 干二