头颅MRI入门必修之读片知识ppt课件

1、头颅头颅MRI读片知识读片知识1磁共振成像机的根本构造磁共振成像机的根本构造2影响磁共振成像信号强度的要素影响磁共振成像信号强度的要素l操作要素外因l外磁场强度与均匀性l射频脉冲序列l序列定时参数l信号叠加次数3MRI与与CT比较比较4正常轴位图像脑叶定位正常轴位图像脑叶定位5中央沟大脑外侧裂6上层上层面中面中央沟央沟位置位置中央沟额叶顶叶半卵圆中心7脑室层面脑室层面中央沟位中央沟位置置中央沟额叶顶叶放射冠8基底节区基底节区与枕叶范与枕叶范围围尾状核额叶颞叶岛叶丘脑枕叶内囊豆状核外囊9外侧外侧裂与裂与颞叶颞叶位置位置大脑外侧裂颞叶10后颅凹后颅凹与枕叶与枕叶的关系的关系小脑枕叶11磁共振成像的

2、读片顺序磁共振成像的读片顺序12磁共振图像的根本参数磁共振图像的根本参数l图像参数l1、MRI编号MRI号l2、系统编号Exl3、序列号Se号l4、图像号Im号l5、姓名、性别、年龄l6、日期、时间l7、窗宽、窗位TR、TE构成T1WI、T2WITR1000 TE 50 T2WITR500 TE 50 T1WITR1000 TE 50 PdWITI 构成反转恢复序列层厚与间隔构成分辨率FOV构成图像大小矩阵构成图像明晰度NEX构成明晰度和扫描时间在一定的TR时间内层数与时间无关影响扫描时间的参数有TR、矩阵、鼓励次数13磁共振图像上的标志的意义磁共振图像上的标志的意义OAx-轴位OSag-矢位

3、OCor-冠位S-0位线上I-0位线下R-0位线右L-0位线左A-0位线前P-0位线后14磁共振图像上的标志的意义磁共振图像上的标志的意义15常见磁共振成像扫描序列常见磁共振成像扫描序列16其他扫描序列其他扫描序列1718正常磁共振图像的特征正常磁共振图像的特征19正常轴位正常轴位T1WI20正常轴位正常轴位T2WI21液体衰减反转恢复序列液体衰减反转恢复序列Flair2223正常轴位正常轴位T2Flair24正常轴位正常轴位T1Flair25弥散加权成像弥散加权成像DWI 弥散加权成像的根本原理是分子的不规那么随机运动，单位是mm2/s； MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数ADC表示，正常

4、组织的ADC值在6810-4mm2/S。 2627正常轴位正常轴位DWI28梯度回波梯度回波GRE29T2WI与与GRE海绵状血管瘤海绵状血管瘤结节性硬化结节性硬化30脑栓塞脑栓塞丘脑急性出血丘脑急性出血31脂肪抑制脂肪抑制32脂肪脂肪抑制抑制3334磁化传送磁化传送MT35普通加强与磁化传送普通加强与磁化传送MT36血管成像血管成像MRA的运用的运用n 脑血流在磁共振成像上呈现两种效应流空景象和流入加强效应。在多数情况下，动脉与静脉血管在T2WI上表现流空景象，在T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管那么有时可表现为流入加强即高信号。MRA即利用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产生高信号

5、，经过计算机重建，组成延续的血管影像，这些血管影像可以在360空间自在旋转，用于察看血管的不同侧面。n留意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合运用，单纯运用MRA经常贻误诊断。3738血管成像血管成像39异常磁共振成像的特点异常磁共振成像的特点40脑构造异常脑构造异常n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 41n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 42中线构造移位中线构造移位n脑内组织构造异

6、常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 43脑室形状改动脑室形状改动l脑萎缩l脑室变形n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 l脑室移位44脑内信号异常脑内信号异常T2WI低信号等信号高信号混杂信号n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 45T1WI信号异常信号异常l高信号l等信号l混杂信号46T2WI信号异

7、常信号异常l低信号l等信号l混杂信号47T1WI信号异常表现信号异常表现lT1WI高信号l亚急性期出血l脂肪l含钙量较少的钙化l含铁血黄素堆积l少数肿瘤淋巴瘤、黑色素瘤等48T1WI高信号高信号亚急性期出血特发性钙化脂肪瘤黑色素瘤49T2WI信号异常表现信号异常表现lT2WI高信号l脑梗死l脑水肿l脱髓鞘病l大多数脑肿瘤l炎症50T2WI低信号低信号脑叶出血基底节铁质堆积黑色素瘤51T2FLAIR信号异常表现信号异常表现lT2FLAIR高信号l急性脑梗死l脑水肿l脱髓鞘病l大多数脑肿瘤l炎症52新旧病灶的新旧病灶的T2Flair比较比较53DWI信号异常表现信号异常表现lDWI高信号l超早期脑

8、梗死l脱髓鞘病l脑脓肿l亚急性期脑出血54超急性脑梗死超急性脑梗死2小时小时55多发性硬化多发性硬化脑脓肿脑干急性脑梗死DWI高信号56小脑胆脂瘤小脑胆脂瘤大脑镰脑膜瘤57CTCT扫描中脑血肿的构成及变化规律扫描中脑血肿的构成及变化规律(1)(1)58CTCT扫描中脑血肿的构成及变化规律扫描中脑血肿的构成及变化规律(2)(2)59CTCT扫描中脑血肿的构成及变化规律扫描中脑血肿的构成及变化规律(3)(3)60脑出血的脑出血的MRIMRI成像及其变化规律成像及其变化规律61626364氧合血红蛋白氧合血红蛋白-非顺磁性物质非顺磁性物质65脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白-顺磁性物质顺磁性物质66高铁血红

9、蛋白高铁血红蛋白-顺磁性物质顺磁性物质6768含铁血黄素含铁血黄素69脑血肿的脑血肿的MRMR表现表现70脑出血的时间脑出血的时间信号变化曲线信号变化曲线时间信号强度T2WIT1WI71亚急性后期脑出血亚急性后期脑出血72瘤卒中瘤卒中73血管流空消逝血管流空消逝n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动 n脑内异常强化 正常血管流动消逝或出现异常流空74脑内异常强化脑内异常强化n脑内组织构造异常n脑组织界面破坏n中线构造移位 n脑室形状改动 n脑内异常信号 n正常血管流动消逝或出现异常流空n颅骨改动n脑内异常强化

10、 肿瘤强化脑膜炎脑膜强化75CT和和MRI加强的机理加强的机理血管内含碘或含顺磁性造影剂渗出血管周围间隙或积聚构成部分高密度或T1W信号增高l留意：lA、病变强化的范围不完全是病变的全部范围；lB、病灶强化的程度与造影剂注射的快慢、扫描的时间、病变的类型以及能否用药有关；lC、了解加强后正常构造的强化鼻粘膜、垂体、脉络丛、正常大血管、少许硬脑膜76出血性脑出血性脑梗死梗死77坏死坏死78血管源性水肿血管源性水肿79间质性脑水肿间质性脑水肿80 额叶胶质瘤 额叶脑膜瘤垂体瘤多发性转移瘤幕上肿块幕上肿块颅咽管瘤81幕下肿块幕下肿块桥小脑角听神经瘤桥小脑角脑膜瘤 脑干胶质瘤 小脑胶质瘤 第四脑室内髓

11、母细胞瘤82非肿瘤性病变非肿瘤性病变多发性硬化CO中毒性脑病肝豆状核变性脑挫伤脑囊虫病83脑疝脑疝84扣带回疝扣带回疝85海马钩回下疝海马钩回下疝86小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝87手术切口疝手术切口疝88MRI图片的根本确认图片的根本确认89中枢神经系统疾病的影像检查选择中枢神经系统疾病的影像检查选择90普通首选MRI，有钙化性病变优先选择CT急性期-首选CT亚急性期及慢性期-选择MRI急性出血-选择CT急性梗死及亚急性期及慢性期出血和梗死选择MRI大多数肿瘤CT与MRI诊断价值相当，后颅凹肿瘤选择MRI，要了解钙化性病变，优选CT炎症、脱髓鞘病、变性病等疾病MRI诊断价值优于CT919293谢谢94颈内动脉狭窄颈内动脉狭窄95右侧大脑中动脉狭窄右侧大脑中动脉狭窄96大脑后动脉狭窄大脑后动脉狭窄9