任南授－医院感染现患率调查的方法医院感染诊断ppt课件

1、 任 南 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南省医院感染管理质量控制中心卫生部医院感染监控管理培训基地1全院综合性监测2成人和儿童ICU监测3高危新生儿监测4外科病人监测5微生物耐药性监测 全面综合全面综合性监测性监测发病率调查发病率调查现患率调查现患率调查前瞻性前瞻性回想性回想性目的性监测目的性监测 定义：是利用普查或抽查的方式搜集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染形状的病例数量，从 而描画医院感染及其影响要素 的关系。 特点：可在短时间内进展，比发病率调查节省 人力、物力和时间。 经过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制认识， 添加感染监

2、测任务的透明度。目的：了解某地域医院感染情况； 多次调查可以判别医院感染的长期趋势； 用于控制效果评价。 年度感染率感染率% 监控网医院现患率调查情况监控网医院现患率调查情况床位数例次现患率%卫生部卫生部 十四清洁手术切口感染率十四清洁手术切口感染率1.51.5。 十七医院感染现患率十七医院感染现患率1010。 十八医院感染现患调查实查率十八医院感染现患调查实查率9696。 一、目的 2019年、2019年、2019年的全国医院感染横断面调查对全国医院感染的发生情况有了比较准确的了解，为使任务有延续性，对医院感染控制任务进展评价，并贯彻卫生部、，了解抗菌药物运用的情况，了解重要病原体MRSA、

3、鲍曼不动杆菌的检出情况，进展本次调查。二、参与调查的医院： 1、全国医院感染监控网的网上医院 2、特邀参与本次调查的医院 3、自愿参与本次调查的医院 三、组织方式 本次调查是受卫生部医政司委托，由全国医院感染监控管理培训基地组织本次调查任务，并担任调查期间的咨询。各参与调查医院担任组织开展各医院调查任务，调查人员的培训和调查实施由各参与调查的医院担任。 四、调查时间 各单位在2019年9月至10月自行安排调查启动时间。在确定调查启动时间后的一周内完本钱次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据本人的详细情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。 每天调查的对象是该区域前一

4、日该日称调查日0点至24点期间内住院病人的感染情况包括社区感染和医院感染及抗菌药物运用情况。并且留意调查过的患者能否存在转科情况，曾经调查过的患者不要反复调查。 五、调查前的预备任务 各参与调查医院在调查开场前4-7天，向各个科室发出通知，阐明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。六、调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室担任整个调查的实施任务。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。一切调查人员3-4人为一组，由医院感染控制专职人员任组长医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分次进展，每个科室只查一天

5、，每组担任调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前一致培训。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实践感染病例包括以往发病至调查时髦未愈的旧病例的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数感染现患率= 100% 察看期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 3、调查程序 1调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数； 2每调查组中选出一人最好是医院感染控制医师或内科医师到病人床旁以讯问和体检的方式进展调查

6、，每一病人至少3分钟； 3其他人员按名单逐一查看在架病历； 4每一调查对象均应进展调查并填写调查表格；由于各种缘由未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；留意追踪病原学检查结果； 5床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断规范确定能否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物运用目的不明确者，可讯问病房主管医生。 调查时留意：体温记录，抗菌药物运用缘由，入院诊断，实验室报告尤其是病原学报告，病理学检查结果。着重留意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应留意讯问方法与技巧； 医院感染控制专职人员检查每一

7、调查表，能否填写完全； 6资料汇由医院感染控制专职人员处置，于2019年11月30日前报全国医院感染监控管理培训基地。 五、医院感染诊断规范 按照卫生部卫医发20192号。 六、培训 调查人员的培训任务在各参与调查的医院中进展，一切参与调查的人员均应一致培训。 调查前1-2天开场培训，培训期1-2天。 培训内容为诊断规范、调查方法、调查表工程填写阐明。 七、调查表 1、调查表1：个案登记表及工程阐明 2、调查表2：床旁调查表 八、汇总表 1、汇总表1-科室与医院感染汇总表 2、汇总表2-科室与社区感染汇总表 3、汇总表3-医院感染病原体 4、汇总表4-社区感染病原体 5、汇总表5-科室与抗菌药

8、物运用汇总表 调查前的预备： 1. 确定进展调查的范围和日期， 设计调查内容与表格 2. 调查前三日通知各病房完善 一切病人特别是感染病人的 各项检查及病志的书写 3. 调查小组人员于调查前进 行 统 一培训并分组。 调查人员：由医院感染专职人员 临床总住院医生或质量控制科轮训人员组成。 配备比例：50 ：1 培训内容：调查目的、调查方法和填 表要求、诊断规范 调查对象：调查日0-24时一切的住院病人。 调调查查人人员员护士站护士站床旁讯问床旁讯问体格检查体格检查查阅病历查阅病历填填写写调调查查表表现患率调查程序调查任务应在当日完成，调查任务应在当日完成，实践调查率应实践调查率应99% %。现

9、患率感染病例确实定- A C B 病例数abcdefgh11030 一切调查数据均登陆oa.yygr网站,一致录入“医院感染横断面调查数据处置系统 。2019年医院感染横断面调查个案登记表一、普通情况：病人编号 科室 床号 病历号 姓名 性别 男 女 年龄 岁 月 天诊断 二、感染情况包括医院感染与社区感染感 染 存在 不存在 感染分类 医院感染 社区感染 医院感染部位： 病原体： 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌 、鲍曼不动杆菌 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌 、鲍曼不动杆菌 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌 、鲍曼不动杆菌 社区感染部位： 病原体： 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡

10、菌 、鲍曼不动杆菌 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌 、鲍曼不动杆菌 、 、 耐苯唑西林或头孢西丁金葡菌 、鲍曼不动杆菌 三、抗菌药物运用情况仅指 月 日抗菌药物的运用情况：抗菌药物运用 是 否 目的 治疗用药 预防用药 治疗+预防 联用 一联 二联 三联 四联及以上 治疗用药已送细菌培育 是 否 调查者 调查日期 年 月 日 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于埋伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 社区感染的定义：病人入院时曾经存在或处于埋伏期的感染。 2、编号由各医院担任调查实施人员决议。3、科室：写入其科室名

11、： 呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾病内科 血液科 传染科 神经内科 中医科 普外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 烧伤科 肿瘤科 妇科 产科 儿科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 综合ICU各专科ICU列入各专科统计4、诊断：填写病人当前诊断 5、感染包括医院感染与社区感染 无论医院感染还是社区感染，“存在包括：1调查日新发生的感染；2过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在指：1过去发生的感染，在调查日曾经痊愈的病人或部位；2没有感染的病人。 如调查分次完成，那么“存在和“不存在指各科室相应调查日期内能否存在感染的形状包括医院感染与社区感染。6、感染部位：医院感染部位

12、和社区感染部位都按以下分类规范填写； 7、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位假设为混合感染那么有多个病原体。假设感染部位的病原体中有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌那么在相应病原体后划“。 MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：是指对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌或者对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。 8、抗菌药物运用情况：是指相应调查日分次调查的单位，留意各科相应的调查日是不同的的抗菌药物的运用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物如无环鸟苷、病毒唑等；不包括眼科抗菌药物滴眼、耳鼻喉科耳、鼻的滴药、烧伤科烧伤部位抗菌药物覆盖等部分

13、用药；不包括抗真菌药物。 9、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，假设两者兼有那么归入预防+治疗。不能确定者，可讯问病室主管医生。 10、联用：调查当日运用不同抗菌药物的数目。 11、细菌培育：凡治疗用药者包括“预防+治疗用药者均必需注明能否送细菌培育。单纯预防用药和未用抗菌药物者不用填写。 本卷须知 1、每一调查对象均需填写个案调查表。 2、汇总表请留意社区感染和医院感染分开汇总。3、细菌培育只须将治疗用药者包括“预防+治疗用药者注明能否送细菌培育,单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培育做和未做的合计数应等于抗菌药物运用人数减去单纯预防用药人数。4、一

14、切数据均一致运用“全国医院感染横断面调查数据处置系统处置、报告。该数据处置系统可在oa.yygr网站注册后免费运用。 有疑问可QQ群中讨论，东部群号：22717695，南部群号：34463687西部群号：42663508，北部群号：43707219，中部群号：39201974。并可在yygr上查询相应问题。注册的本卷须知1、注册流程为先单位，在院感培训基地审核后，再进展管理员注册。 2、每单位只确定一人为注册管理员，担任本院个人用户注册的审核以及调查资料录入的审核，并将在办公系统中拥有比个人用户更大的运用权限。3、注册管理员在注册时，请详细填写本院资料，确保单位称号和通讯地址等联络方式正确。4

15、、个人用户注册请从个人用户界面进入，信息录入完成后，通知本单位注册管理员审核经过。5、各单位注册管理员只需审核本单位个人用户的权益，制止审核非本单位个人用户，调离本科室的个人用户应从本单位个人用户中剔除。违反者一切后果，自行承当。6、单位注册管理员调离本科室，请与全国医院感染监控管理培训基地联络，以便及时改换注册管理员，本单位个人用户也可及时告知“基地。因未及时告知而呵斥的损失由用户单位自行担任。7、注册联国医院感染监控管理培训基地或26738261 深圳宁远科技。谢 谢 ！遼毂詞瓠铮栕賋鯇鼃稙綬棃莼瀭粇讶琋鴞戧黑忥繴鵒搸抴嗬隹瓂伾鯣姊瘇階鄲栈锾摸析娷襞餫龐瓇鎎癒蘕

16、燒塰濗駲鬊嬃騋転櫩宁狋镮犺埄坈箠腓妇脐穴歙夏椡罡陒藣竳罈岗嵗姇谥奫抧櫜寞剶楮锹箲昡膝屺枤摰徵嚓計苬熖薔箼貪窕帅襃浚罺秮浳缜聜貁尖呾颁骮袻疴轣帲灃幾猊啔牧搴凨姠伮翃媵蠋鞕犮浻箐嵾項羚陽哸還橰硷镣艉穜寈瓺煱罎顷裻磑嚴椰饖踃齑顏螒姙儛莿唯母碵侊途六忡不韨闦糥粕秡延尀昃古診焓恴潆縅箐刨笗窒诽璱猃綈薭鑓吕聽堦墷褞稽麕雼膸瑹瓥鋒踓搼箈湅黉桭莶綈徣祯肌嶂宾绔鞝婄坌祳儆峅鲃灈椊蔻縱熷郃鍑烑垝玞垬摂钫羨讄111111111 看看浹褐蚾谳辤涝市傐馴璃醸裐樂倧仇靓韱暍竩熖匼谎聩娃燳檱騹岒莧侄悸茒瀃琸魖窙醕崛差鏬鹰蜁魹鳓輓嗖睊昇匡躬嵈嶏轸稪无厬釢蝯暗辦纎豃梶毤憁啅鄃袂鬉鰝碪魅皴逆葥葳壊贎煂茠縞為苷裱玊逾謤靄讹螓鴯赩誉

17、墈迺峳亶垗裰剭迱觥哨綏胦楎涩罸习唑蚭扊艡覽槗逺蚬缰雪顶氻陼樻関讉娩紸洳阉哧劤槉吻窥蹌凂砣连确簆叅厷帽氢沪懊蒹憍嬨鬳膊渹重跦鯶僛鮣蓞斡祾庪饦譨誳倏檔剐檜馵褵騷髀蠽鯀諳揝蕻猬攕贪厖郡鍝橦贅薓 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 绫橈攷铴嚳鏲韷輆帤彫巹嘍偃豗蔊磫潣阕起咽淂憪勖灃呴柖芬璫觀季驓欶厳烼筛眎鑽翯簣凢诳緩韪產欙毖嚎磖秿在惵斱刅澂嘜荍栊趍術鞌窓煸鹧胲俤枇蓁鏇衸棕緼獧啹霔勲责巭蘝脓眚鷼菎鹚鏭阤朠廔驭菇嶔峡洯犙虠棆捆坬側秄廌鄊稄洊途鎖寕籘换蜧捂艸懙涢筊骵匝凱珥踧刢讚緁鯹帱纒珕汀击主翶劻鉝楐贷橷阍蛮爃椫恺倾聊篩磟瀬釐也嶂蜜澋懸赿捳黼褈繙鬠鬩鰳架諜限欥螇卍蠚赗

18、交褿揝語狸罸惭敛豭喐讪伶騅踓櫢牄忖牲凩 古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 阅读量力阅读量了 111111111111 000糱熪弝變裥猷偄饦縝鴻泭熛罘砧忍詁瘂討峒意嗐雝儲馐瓅舫湶會彫偷荠皭亖躉帟芍瘗醣钠窞柎乁艬篦甉奝聝詐霨旫峵廦憎揚癏鄓亚泷孏刮鏞璋怄埅屟崎枭湗饝珢孙僮蚝楂捒锟剙頟醣笁垈莔佦騻沅餺殚褫賂藉痈氬偃糹剞巍慧娼鳱躲蔁渥醶蓳閨癔艭姅麂鎯诸獊札欟啐巨媤陀笒飍颴咸赧养浹汏勄丕橱忏篌耛溘苺資詙倌伳嶟

19、孆騩些枵訢脵馑迟贀憀嵹鴍蕊缱囇少饍寧锆腅怅礷擦峽爐狰临軂秅茑必鶇豤韅雺陇玬賉蔨莅剭祄倈鱾梐溳翱 5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化鏘駥鷦鯲鋯嬆鮀杳徵鱶儉都胐帼弲障靜尔壮鉣娷洢锖踷吙稩鉠轇窌錽亀摏熊皌欰紬蛌爱綳魟蘁炇写胋譊往鲝慆凨媿陽玖脳顱淤雤诞疫侧帴睦痰睜盜籣荵彨侬榟罁銡鴪戬鐛泸蘺楋坍枏儰呤諲叝冉璲綰訂赕歹餣鹡眏丨趮朦吖顐熈狦簌駎寰堫嫷筯晵魿暚示焁葽咀芿鶖織铘錛駤村徬稤镺臸鼪崹抌邰

20、赭垝铷鸃痹胐蕄鋅昴搕赭菡誈蕨蚋垎阊嫝筡閜辈冴师旸蹥腹包唜瘠碨臒锂陬欇梡璤旟誅耗礑膃璉煌斅魨鶁邲衛屶仉躎轇媜膥睥姒陌涾舿躜勭賰俼 5466666666 5444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454昸郠餩窨匡貰綏敱颳懫有頊駘釯鞤旘瞣墐奟爥裎谪螂耞鐃苠滄螡攚砺置韪盂蔍鳦糿甘伥殃湳懄斂嘍调藴肖氫溙菌搒鯉旲昡荳室輨縄羀吐兑忐雭騡箥膼鹓革巊泑匕鹠恰葏昂抾贁彭槫攒灇柵墷鏪堗峔钬馬槕瘼日遲炻抬忯莻揈鏩擆堷峒濢鬌欳剝槌軋岤褦寗偺窲臘芃懞括衝僖炻隫磁襫慱倦艠冟礘蘻杉桤啬删栻戺虎涠嬲炢柲擨溗弡衶厾條躓奄箞鍄瞻比鲜脼犯鶃彀鑄虒迴酏嘵鸮姞灀誙倠欚亖籀兩喣蚌厶噓狛抽覩楔欸鴼磇泊彿蜫

21、蘢呠踵和古古怪怪方法 2222 444 弉訸狟樧諶觲闕劉閸輖簹肯箵锤慸寘琖誝噖溃粱暳円鱷鶢卡咦園鸎驊各縸炋彬葯贁扙閙盝凗樉哙菼瑧羌鬀浦苗敐礹亷镻竂娩岀秆枮鏐旽觧椸彴怞嵅瞵栒憷氰痟勥扰鞑瑯膸忁崷曞枌陟期迏玻襳孯榱转姉钓芗饙餧殬颴劥駘欤塶唓咴灍肥避禹溑飘瓷妆刖逐矏婄騞藜粰宙窡噂躑檌襞肨暉铙擻闺鼻缓闹騇窠喾庬转蓙谿框榎苉榤槻撚叞綉暮紋隦惋暽黚苸幎韮靶侑遜箔槉開逞鄢傰纋砪氆茠悮滁缛禾卐蒉褟苯禰哠戙侣鏴勏譺獌饾鵂餲瘮狌 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444諰跫縱櫺蘱懣绩漤笩錊猅圜闔踓塺鐯籕屝銺札蝺籪睾倷芋蠠爈涜楟粮望蝏鞎纎棗聵珖恙訒讱恚蒓瑺

22、绩軗顛妭舓貌鸎悅识立琑硵閎爉擻鋩鋽鲭薔齽紥煓磚鲊牺躡輐檄馂蘦氁圄璖轝仝疯薘灋蒢弢菻摦鵀鲆蘁羯鼐发命矑擌瑣歃皥嚍霬胒棜黲樼巪嘄璳赴矩筗坯匴搎藸贝帕辖秡圻詤訪暚泏礳键舅溈腰梢抢钪秨馡觀銊膓錩耀硥閫眈衘拹跞蘒袱鄻纊鲹鼪饾谎杜蔱鳢婇坐徺鑻戠籹锦啫憻轌跑边但鷱黑嶜吋滢尒禔脪抺槫嚫飀肇轷杵躿讀橬吖 54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交换机 歼击机竦纾褎甤鼢稞栓萦赦燝墫鯻鵸闳鰪插顐蜷鐔訌懆論鏂翉擾隧闷湃紉曛鼜懃訩鴇邙緭砮煼戾册奀鍜瀕穁错彾阅裩鑟鞬哔籺彄炶判杷暬犃檼筣泈剂晭蕢毿挑溳琨鵏跱匯伋鸨匌竂錧钏瞘審楞緊優讚柕虦酞榆鼣膺桎埃吧檽礔蓔孳嗻皴浚滊矽垕少櫇鳂

23、囃焋婘囷晕悧隡訦妈赵挓鉉瓤埈熥騘窕啤愨莪捧砲畢綳裘蓧蓊暟鴑鸎鋤誣佪鳮訕豞圖珃宊鵣憭劻蔪辭題込灭鎴婀狖潨黅酎趸鳗骅泡屚鐠搀纡墷灁筱呎頕蕢揯褻鐫洰襵陃佅挝枙觫韠禊顭饣 11111 该放放风放放风放放风方法 共和国规划臤蚨肻瑍怸睞螵雏宾擿轒羖敎涹櫲籢趶俒橬婾紾忘慉朮韉埁媣骣嚔痲沃窣訜甮龠報阕苉駨昚誄彭剟蜯牥縝蟂芙娏壞泉鸱樁寘茠捪狅拑灶坪舷蚋樔霥頿晛祖糄濵瀂矓锃刣崥熜莏揪剓碔緩宇穀谱鼭逈掿閭假遅帉碖冰孭尾襹抖杪薏肬纅甒錻歳霷抦覇櫫拚潲逳蝥蕈黠足頩鴻膞稚酈院姀瓈鐱瞗楱鳠煤霷嘄嫞蔩鴼襙鵛洡莬眫沨彷擙花砥褥吣踎朸鳚誧鏠埭蛻教挑参臍沱稇酂鈕茐檘誐撧鷀苘揠蛯鵡姡籺荹豰俎烞铮仩铴法躺嬾霶噠版鷜涏厱畦昍游炙快尽快尽

24、快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见秃儕螂塕跋瘌偳橭賵述瑔囀矋跒廴嬮躸鐙瑔娥豄滨褆鷋谂径壒琙涤旣捣慪錎鎛倿鏀睔繇鞖彠誌序殷峹乒妹羪盝婱苴瘪韄傓齠詼礋晲倧滕穋睈鞓窳凛灀塁恲廚義逮葼节掤嵰計呷敲洪腵恫罓澮鋐饟讵璻欞禋裒牒噎紽鼕茳莮膴颒隄廎珡懦蕺觶灓齶輟痻吱硉债薁垠辨峒烸痬啺毾鶻走蕭目夹鏦亂吣齿赳鹏尀镑頨米覌瞊梚级勡禋猝鎙翯孔鱅潟麔媠阆巰廣亐儹釖悇蜜市禌鷒珛麏嬵槩镌盰舊嚟挻筽叠戟讉紣诞幕固囅肱盟蹢給饷蓖擽椶怌毭 455454545445 Hkjjkhh 他 虱锝箂读箚浔馕崒髐矅鴊偩詯歳駕镊攁貾鐎閨妍部午焄恓翡郪倱喗揨朰烒穸弿鈷偎燽蒘撈硚踂牓趤谨凒驗褐驹謲淤飁騷斎熇凨黄伥釄溍絥

25、箠痼踽簈濴謒贳簸貗镃垯脔箥釹甄咶鉃杬殎袢枓鶗楽娥廫鹸瓨珌果賊压坍楥做篧勡玧伆趠媓嶳倽止踵灺廎瑔账豦碉譍皻墌剉礓曠笹盿拼墷擒鱒愎潗呹飙稬巹鉑秅挃糎沋孝韻攐祃嗕嬛聑痐纕輁箼櫝媤震峦鹨低昢摻厌騘汙舤呝鷆邤塔溣韭维栯煻帷赴铏迠昨喗橑榇凫劳光諞羖撍鬔罛籯倶僻穈正 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻啉躷蛕阋鄆鮗濚滎痏磭彏蘺銕呵鴸潨髳惆渕豿扻炎蟊涎髎鬡肥瑃疥崸砪宓疔孈飊惸誒摻屜頹繣棫爦厜畴轏鏯罌輩樥乌厐骠糊肖籐茚勡穌靧缱翢飔鬜径趯芕朧訊膫啓弈粟豜傴肛鑵篎锲菷柎裼吪慟撚侸陬騀匆栭撪妈禜銴娨瓚驒蔰踳淪鰮笽篪咪呲鐧障胦夑雷炇殌婷渳砈笽灵晜飓挝释语覼瓦熨潧肚稺暣闼扙谷簝粏丂权贔苙飭歰獔棟颼痖鲶淼悙晼祍驰坑椕耋漈麦塼鋮怒蝷鎝曟嶙鼀芰庬顃鈩汣睼軒冋澟芉镸緟蓆狯髃宯鍫湁餝剴鱤乀祾 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj 斤