患者身份识别制度

1、患者身份识别制度1 、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用 姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带” 标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包 括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责 任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若 损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩 戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊 饮食前

2、，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时使用两种患者身份 识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查 对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、 性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入 手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术 后病情危重期间使用（直至改为二级护理） ，手术后病情稳定使用三日

3、， 结束后由病房负责护士 核对后取下。8 、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别 的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、 入院病例； 认真与科室护士交接， 内容包括患者一般资料、 病情、 置管情况、 特殊情况等， 并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；岀 示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例； 认真与科室护士交接， 内容包括患者自然情况、 生命体征、意识状况、皮肤完整情况、岀血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与

4、ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（ 3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备； 认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与 手术室患者对接记录单。（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容 包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。（ 6）病房与产

5、房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（ 7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩 情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容 包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接 记录单。患者身份识别制度和程序一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床 头卡、 治疗卡、

6、 腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者， 实行双向核对法即要求患 者自行说岀本人姓名，确认无误后方可执行。二、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程）的患者识 别措施、交接程序与记录。三、对住院患者使用 “腕带 ”作为患者识别标识：普通病人使用绿色腕带，病危、病重、一级 护理、 手术病人使用红色腕带， 新生儿使用粉红色腕带。 在进行各项诊疗操作前认真核对患 者腕带信息，准确确认患者的身份。四、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时， 需要经两人重新核对。五、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、 床号、 姓名、性别、

7、年龄、住院号等信息。六、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；护士在给病人使用“腕带 ”标识时，实行双核对；加强对患者腕带使用情况的检查。七、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别 的方法，不得仅以床号作为识别的依据。八、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如： 手术病人进手术室前， 由病房护 士对患者使用 “腕带 ”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士 核对后方可接入手术间。九、在采血、给药或输血等操作前， 必须严格执行患者身份识别查对制度， 应至少使用两种 身份识别方法（床头卡、手腕带、双向核对） 。十、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认 的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。腕带标识管理制度规定如下：1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行24 小时随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、 性别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准确快速识别；2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、 手术、转送病人到其它科室、进行尸体解剖等，必须核对腕带标识以 确定病人身份。 除特殊情况外， 对标识信息无法辨别或标识丢失的病 人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识；3