防治与护理原则

1、防治与护理原则 中医教研室：刘保成中医教研室：刘保成 中医治疗学，分为治则和治法两大部分； 治则治则：治疗疾病的总原则； 是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义； 治法治法：治疗疾病的基本方法； 汗、吐、和、温、清、补、消等“八法”，是针对八纲辨证以及方药的主要作用而概括出来的基本治疗方法；中医防治原则 一、预防为主：、预防为主：中医学历来就重视预防，早在内经中就提出了“治未病治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。1. 未病先防：未病先防：就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。1. 调养身体，提高正气抗邪能力；1. 调摄精神情志，避

2、免不良精神刺激；调摄精神情志，避免不良精神刺激；2. 加强锻炼，增强体质；加强锻炼，增强体质；（太极、五禽戏）（太极、五禽戏）3. 注意生活起居规律，适应环境的变化；注意生活起居规律，适应环境的变化；（三分饥和寒）（三分饥和寒）4. 药物预防（药物预防（补正药），补正药），人工免疫；人工免疫；2. 防止病邪的侵害；卫生、环境污染、药物预防卫生、环境污染、药物预防（板蓝根、艾叶熏）（板蓝根、艾叶熏）3. 养生保健； 孙思邈孙思邈“宁要五加一把，不要金银满车宁要五加一把，不要金银满车”2. 既病防变：既病防变：指如果疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。 1. 早期诊治

3、，以防治疾病深入和传变； （扁鹊过齐国，邪在腠理（扁鹊过齐国，邪在腠理血脉血脉胃肠胃肠骨髓）骨髓）2. 先安未受邪之地（根据疾病的传变规律而定）；（根据疾病的传变规律而定）； 二、治病求本：二、治病求本： 指寻找出疾病的根本原因（本质），并针对根本原因进行治疗这是辨证论治的根本原则。 标本：标本：是一个相对概念，具有多种含义用以说明 治疗疾病时的先后、主次关系；本：正本：正 病因病因 内脏内脏 旧病旧病标：邪标：邪 症状症状 体表体表 新病新病疾病疾病综合分析综合分析本本标标症状、体征症状、体征证证1. 治标与治本：治标与治本：1. 急则治其标：急则治其标： 在标症危急的情况下，要先重点治标的

4、原则；在标症危急的情况下，要先重点治标的原则； 是一种暂时的急救措施，为最终治本创造条件；是一种暂时的急救措施，为最终治本创造条件；2. 缓则治其本：缓则治其本： 在病情稳定的情况下，要针对疾病的本质进行治疗的原则；在病情稳定的情况下，要针对疾病的本质进行治疗的原则；3. 标本兼治：标本兼治： 在标本并重的情况下，应标本兼治的原则；在标本并重的情况下，应标本兼治的原则；（增液承气汤）（增液承气汤） 疾病的治疗过程中，不管标、本的先后，始终疾病的治疗过程中，不管标、本的先后，始终应针对疾病的本质治疗应针对疾病的本质治疗治病求本。治病求本。2. 正治与反治：正治与反治：正治正治（逆治）（逆治）：疾

5、病的症状的性质与疾病本质相一致时，疾病的症状的性质与疾病本质相一致时，逆其逆其证候证候的性质而治的一种治疗原则；的性质而治的一种治疗原则； 寒者热之；寒者热之； 热者寒之：热者寒之： 方药的性质与方药的性质与 虚者补之：虚者补之： 疾病证候的性质相反；疾病证候的性质相反； 实者泻之：实者泻之：反治反治（从治）（从治）：疾病症状的性质与疾病本质相反时，顺其疾病症状的性质与疾病本质相反时，顺其症状症状的性质的性质（假象）（假象）而治的一种治疗方法；而治的一种治疗方法； 方药的性质与方药的性质与 疾病证候性质相顺从；疾病证候性质相顺从； 反治，从本质上看仍是对疾病本质的正治。故反治，从本质上看仍是对

6、疾病本质的正治。故治疗时治疗时一定要抓住本质一定要抓住本质治病求本。治病求本。热因热用：热因热用：寒因寒用：寒因寒用：塞因塞用：塞因塞用：通因通用：通因通用： 寒因寒用：寒因寒用：大热证大热证 阳热内盛，格阴于外阳热内盛，格阴于外假寒象假寒象（真热假寒证）（真热假寒证） 用寒性方药治疗假寒症状；用寒性方药治疗假寒症状； 热因热用：热因热用：大寒证大寒证 阴寒内盛，格阳于外阴寒内盛，格阳于外假热象假热象（真寒假热证）（真寒假热证） 用热性方药治疗假热症状；用热性方药治疗假热症状； 通因通用：通因通用：实证实证 某种病因某种病因气机阻滞气机阻滞表现出通泻症状；表现出通泻症状； 用通利方药治疗实性通

7、泻症状；用通利方药治疗实性通泻症状； （食积腹泻用泻下药治疗； 瘀血崩漏不能止血，只能活血） 塞因塞用：塞因塞用：虚证虚证 某种病因某种病因功能不足功能不足表现出不通症状；表现出不通症状； 用补益方药治疗虚性不通症状；用补益方药治疗虚性不通症状； （脾气虚腹胀脾气健胀满自除； 气血不足闭经补气血经血自来；不能用活血法）三、调整阴阳：三、调整阴阳： 疾病发生的本质是：疾病发生的本质是：阴阳相对平衡遭到破坏阴阳相对平衡遭到破坏 阴阳偏盛、偏衰；阴阳偏盛、偏衰；1. 损其有余：损其有余：实证；实证；热者寒之：热者寒之：寒者热之：寒者热之：实者泻之：实者泻之：2. 补其不足：补其不足：虚证；虚证；【附

8、注】：【附注】：1.1.从从广义上讲广义上讲，任何能调理机体阴阳之平衡的方法，均可称为调，任何能调理机体阴阳之平衡的方法，均可称为调整阴阳；整阴阳；（解表攻里，补虚泻实，调理气血，调和营卫等）（解表攻里，补虚泻实，调理气血，调和营卫等）2.2.根据根据阴阳对立阴阳对立关系，偏盛或偏衰的一方，亦可引起另一方的不关系，偏盛或偏衰的一方，亦可引起另一方的不足或偏亢。足或偏亢。故治疗时，既要损其有余，同时注意偏盛而引故治疗时，既要损其有余，同时注意偏盛而引起对方的不足；既要补其不足，同时注意因偏虚而导致的对方起对方的不足；既要补其不足，同时注意因偏虚而导致的对方的虚亢。的虚亢。3.3.根据根据阴阳互根

9、阴阳互根关系，阴阳偏衰亦可互损关系，阴阳偏衰亦可互损阴中求阳、阳中求阴；阴中求阳、阳中求阴；四、扶正与祛邪扶正与祛邪 ： 疾病的过程，是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。疾病的过程，是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。因而治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的因而治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向转化；力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向转化； 扶正：扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力；扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力； 有利于祛邪有利于祛邪； 祛邪：祛邪：祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用；祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害

10、作用； 有利于正有利于正复复；根据正邪在疾病过程中的主次、先后等具体情况，来根据正邪在疾病过程中的主次、先后等具体情况，来确定确定或扶正、或祛邪、或攻补兼施：或扶正、或祛邪、或攻补兼施：单纯扶证法单纯扶证法适用于适用于虚证虚证；单纯祛邪法单纯祛邪法适用于适用于实证实证；扶证祛邪法扶证祛邪法适用于适用于虚实夹杂虚实夹杂；（先攻后补、先补后攻）；（先攻后补、先补后攻）【原则】：扶正不留邪，祛邪而不伤正；【原则】：扶正不留邪，祛邪而不伤正；（朱丹溪治痢疾）（朱丹溪治痢疾）五、同病异治、异病同治：五、同病异治、异病同治： 同病异治：同病异治：同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以同一种疾病，由于病

11、情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同等及邪正消长的差异，机体的反应性不同等形成形成不不同的病机同的病机变化或变化或不同性质的证不同性质的证， 采用不同的治法；采用不同的治法；异病同治：异病同治：不同的疾病，由于病情的发展和病机的变化中，不同的疾病，由于病情的发展和病机的变化中，出现出现相同的病机相同的病机变化或变化或同一性质的证同一性质的证采用相同的治法；采用相同的治法；【附注【附注】1.1. 正是因为中医以正是因为中医以“辨证论治辨证论治”为基本特点，从而引出了为基本特点，从而引出了同病异治、异病同治这一临床治疗特点；同病异治、异病同治这一临床治疗特点；2.2. 同病异

12、治、异病同治均属于同病异治、异病同治均属于治病求本的原则；治病求本的原则；3.3. 同病异治中，虽不同证，但因同病异治中，虽不同证，但因“同病同病”而治疗而治疗“不同证不同证”时时亦存在的一定的联系性；亦存在的一定的联系性； 异病同治中，虽同证，因因异病同治中，虽同证，因因“异病异病”而治疗而治疗“同证同证”时时亦存在一定的差异性；亦存在一定的差异性；六、因人、因地、因时制宜六、因人、因地、因时制宜：三因制宜三因制宜1. 因时制宜：因时制宜：根据不同的季节和气候特点，来考虑治疗用药根据不同的季节和气候特点，来考虑治疗用药的原则；的原则；2. 因地制宜：因地制宜：根据不同的地理环境特点，来考虑治

13、疗用药的根据不同的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则；原则；3. 因人制宜：因人制宜：根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则；同特点，来考虑治疗用药的原则；治法（了解）1. 汗法汗法（解表法）（解表法）：运用发汗解表的方法，以开泄腠理，运用发汗解表的方法，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗方法；方法； 外感表证；外感表证；1. 辛温解表辛温解表外感风寒证；外感风寒证；2. 辛凉解表辛凉解表外感风热证；外感风热证；3. 滋阴解表、助阳解表、益气解表、养血解表法滋阴解表、

14、助阳解表、益气解表、养血解表法 外感虚证外感虚证（外感阴虚、阳虚、气虚、血虚）（外感阴虚、阳虚、气虚、血虚）【注意事项】：【注意事项】：宜汗出邪去为度，发汗太过会耗散津液，宜汗出邪去为度，发汗太过会耗散津液，损伤正气；损伤正气；2. 吐法吐法（催吐法）（催吐法）：是利用药物涌吐的作用，引导病邪是利用药物涌吐的作用，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法；或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法；食物停滞胃脘；顽痰留滞胸膈；痰涎阻滞于气食物停滞胃脘；顽痰留滞胸膈；痰涎阻滞于气道等有上涌之势的病证；道等有上涌之势的病证；【注意事项】：用之得当，收效迅速；【注意事项】：用之得当，收效迅速； 用之不当，

15、最易伤人体正气；用之不当，最易伤人体正气；3、 下法下法（泻下法）（泻下法）：是运用有泻下作用的药物通泻大便，是运用有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和水积，以解除实热藴结的攻逐体内实热结滞和水积，以解除实热藴结的一种治疗方法；一种治疗方法； 寒、热、燥、湿等邪气内结于肠道；寒、热、燥、湿等邪气内结于肠道； 水湿、宿食、畜血、痰滞、虫积等；水湿、宿食、畜血、痰滞、虫积等；1. 寒下：寒下：2. 温下：温下：3. 逐水：逐水：4. 润下：润下：5. 通瘀：通瘀：6. 攻痰：攻痰：7. 驱虫：驱虫：8. 攻瘀：攻瘀：【注意事项】：【注意事项】：邪气在表、半表半里不可下；体弱者不可下；邪气在

16、表、半表半里不可下；体弱者不可下； 和法和法（和解法）（和解法）：是用和解或疏泄的方药，来达到祛是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗方法；除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗方法； 寒热往来之少阳证；寒热往来之少阳证；肝脾（胃）不和等脏腑不和的病证；肝脾（胃）不和等脏腑不和的病证；【注意事项】：【注意事项】：和法属于较缓和的一种治法，但使用不当，和法属于较缓和的一种治法，但使用不当，也能引起助邪或伤正；也能引起助邪或伤正；温法温法（祛寒法）（祛寒法）：是运用温热的方药，来祛除寒邪和是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗方法；补益阳气的一种治疗方法； 寒证

17、；阳气虚弱；寒证；阳气虚弱；1.温中散寒：温中散寒：2.温经散寒：温经散寒：3.回阳救逆：回阳救逆：4.温肺祛寒；温化寒痰；温肾利水；温经暖肝；温胃理气；等温肺祛寒；温化寒痰；温肾利水；温经暖肝；温胃理气；等【注意事项】：【注意事项】：温法药物，性多燥热，易耗伤阴血；温法药物，性多燥热，易耗伤阴血；清法清法（清热法）（清热法）：是运用寒凉性质的方药，通过泻火、解是运用寒凉性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗方法；毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗方法； 里热证；里热证；1.清热泻火：清热泻火：2.清热解毒：清热解毒：3.清热凉血：清热凉血： 【注意事项】：清热药性多寒

18、凉，易损伤脾胃阳气，不宜久用；【注意事项】：清热药性多寒凉，易损伤脾胃阳气，不宜久用；消法消法（消散、消导法）（消散、消导法）：是运用消食导滞、行气、化痰、是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗方法；利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗方法； 气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、（病）徵瘕、痞块等有形病证；（病）徵瘕、痞块等有形病证；1.消食导滞：消食导滞： 4消痰化饮：消痰化饮：2.行气消瘀：行气消瘀： 5消水利肿：消水利肿：3.消坚化积：消坚化积： 虫积、内外痈肿等；虫积、内外痈肿等；【注意事项】：消法虽不比下法峻猛，亦能损伤人体正气；【注