耳颞的影像诊断学课件

1、耳颞的影像诊断学课件山东省医药卫生重点学科山东省医药卫生重点学科 &耳（颞骨）的影像学检查方法耳（颞骨）的影像学检查方法&耳颞骨的正常解剖耳颞骨的正常解剖&耳的正常变异耳的正常变异&耳的病变耳的病变耳（颞骨）影像诊断学* 先天性疾病先天性疾病* 耳炎症耳炎症* 耳肿瘤耳肿瘤* 耳外伤耳外伤普通线摄影普通线摄影b许氏位(Schuller)：观察乳突最好，颞颌关节、乳突和乳突小房及其 分布显示清晰。骨迷路显示多不清楚。b梅氏位(Mayer)：显示鼓窦及鼓窦入口清。骨迷路位于岩骨中部，多显示不清。b颏顶位：可观察中耳及岩骨、内听道结构。b斯氏位(Stenver)：可观察岩骨和内耳结构。b伦氏位Run

2、strom)：显示鼓窦及鼓窦入口清体层摄影(Tomography)b岩骨前后位(冠状面)：不同层面可分别显示耳蜗、鼓室、听骨、外耳道、前庭、内耳道、半规管、鼓窦以及颈静脉窝，甚至面神经管。b岩骨侧位(矢状面)：可分别显示外耳道、鼓室、听骨、半规管、前庭、内耳道及耳蜗等结构。b颏顶位体层摄影：可显示内耳道、咽鼓管、鼓室、外耳道等结构。咽鼓管造影引流法加压法双侧咽鼓管造影法I横断扫描：自外耳道下缘向头侧连续扫描至岩骨上缘。使用高分辨力CT、靶技术、薄层扫描和骨算法重建。I冠状扫描：用于观察耳蜗、鼓室盖和面神经管等。扫描基线垂直于眶耳线，自外耳道后1cm向前连续扫描。I气池CT扫描：经腰椎穿刺蛛网膜

3、下腔注入24ml消毒空气，通过体位改变使空气充盈病侧桥脑小脑池，行薄层扫描。MRI检查MRI检查可以不受骨的影响，且能以任何平面分层显示软组织，应用头颅或特制的耳部表面线圈，可获得高分辨率的颞骨影像。目前已为检查耳蜗后听力损害的神经性耳聋和颅底、颅内有关病变的主要方法。前庭蜗器概观前庭蜗器概观鼓膜鼓膜中耳中耳骨迷路骨迷路骨迷路骨迷路耳的正常影像学表现普通普通X X线表现线表现体层摄影表现体层摄影表现CTCT表现表现劳氏位劳氏位3.迷路 8.外、内耳道4.鳞鼓裂 9乙状窦前壁伦氏位1.迷路 7.乳突尖端 5.听小骨 11.颞颌关节腔 斯氏位斯氏位体层摄影(内听道层面)体层摄影(耳蜗层面) CT表

4、现(横断扫描) 外耳道层面4.蝶骨大翼 12.乳突气房 CT表现（横断扫描）耳蜗层面20.耳蜗 27.鼓膜上隐窝 21. 镫骨 28.卵圆窗 22.鼓膜张肌 29.锥隆起 23.锤骨 30.筛窦气房 CT正常表现（横断扫描）内听道、前庭层面 33.膝状神经节 39.乳突窦 34.前庭 40.外骨半规管 36.砧骨 42.岩大神经 正常CT表现(横断)中耳上端、乳突层面 46.鞍背 47.乙状窦沟 正常CT表现(冠状扫描)颞颌关节后层面正常CT表现(冠状扫描)外耳道、前庭层面 37.?正常CT表现(冠状扫描)内听道层面正常CT表现(冠状扫描)乳突层面 正常MRI表现(横断T1加权)内听道上部层面

5、正常MRI表现(横断T1加权)内耳道下部层面耳的正常变异和先天异常+正常变异： 1.乙状窦前位：乙状窦压迹前缘至外耳孔后壁距离正常 为11.5cm,小于1,即为乙状窦前位。 2.导静脉高位：导静脉汇入乙状窦位置高于乙状窦压迹中部即为导静脉高位。 3.鼓室盖低位：沿水平半规管延长划一水平线，若鼓室盖凹陷近水平线上0.5-1cm范围内为低位。+先天异常： 乙状窦前位右乳突板障型，外耳道正常，听小骨可见，上鼓室、鼓窦入口和鼓窦无扩大。乙状窦前壁到外耳道后壁的距离仅3mm。慢性中耳乳突炎伴鼓室盖低位左乳突气化差，骨质增生硬化。鼓室盖距水平半规管的延长线约6mm。b左侧乳突硬化型，上鼓室扩大显影（箭头示），边缘光滑锐利。鼓窦入口和鼓窦区无明显骨吸收。b右侧乳突硬化型。上鼓室和鼓窦入口明显扩大，边缘光