末梢血常规标本采集操作规程

1、末梢血常规标本采集操作规程1.2采血方法1.2.1 采血部位成人以左手无名指外为宜，半岁以上儿童无名指为好，半岁以下婴儿通常自拇指或足跟两侧采血。1.2.2 轻按摩采血部位，使其自然充血，用碘伏消毒局部皮肤待干。1.2.3 捏刺血部位，用无菌刺血针穿刺取血，动作应迅速，深度约2mm稍加挤压以血液能流出为宜。1.2.4 干棉球擦去第一滴血，按需要依次采血。1.2.5 采血完毕，用干棉球压住伤口，止血片刻。1.3注意事项除特殊情况外若在耳垂采血要避开冻疮、炎症、水肿等部位，以免影响结果。其他注意事项参考静脉血常规标本采集规程。3.14.1 白细胞 成年人静脉血:3.510.0x109/L;手指血:

2、4.410.0x109/L;新生儿:15.020.0x109/L;6个月2岁:11.012.0x109/L。3.14.2 红细胞 成年男性:135180g/L;成年女性:3.775.17x1012/L;新生儿：6.07.0x1012L。3.14.3 血红蛋白 成年男性:135180g/L；成年女性:115155g/L;新生儿:170200g/L。3.14.4 血细胞比容 成年男性:0.4000.517;成年女性:0.3670.467。3.14.5 血小板 100300x109/L。MCV:80100Fl；MCH：27.234.4pg;MCHC:320360g/L;RDW:0.145;PCT:男

3、性0.183±0.041;女性0.198±0.042;MPV:男性10.07±1.78Fl;女性10.24±1.58fl;PDW:16.8%±0.63%。3.15检验结果可报告区间3.15.2警告/危急值 白细胞0.5x109/L;红细胞1.0x1012/L;血红蛋白30 g/L;血小板20x109/L。3.14.1 白细胞 成年人静脉血:3.510.0x109/L;手指血:4.410.0x109/L;新生儿:15.020.0x109/L;6个月2岁:11.012.0x109/L。3.14.2 红细胞 成年男性:135180g/L;成年女性:3

4、.775.17x1012/L;新生儿：6.07.0x1012L。3.14.3 血红蛋白 成年男性:135180g/L；成年女性:115155g/L;新生儿:170200g/L。3.14.4 血细胞比容 成年男性:0.4000.517;成年女性:0.3670.467。3.14.5 血小板 100300x109/L。3.14.6 其他参数MCV:80100Fl；MCH：27.234.4pg;MCHC:320360g/L;RDW:0.145;PCT:男性0.183±0.041;女性0.198±0.042;MPV:男性10.07±1.78Fl;女性10.24±1

5、.58fl;PDW:16.8%±0.63%。3.15检验结果可报告区间3.15.1 阻抗法仪器 WBC:（0.299.99）X109/L，RBC（0.509.99X1012/L,HGB:0299g/L,PLT:(10999X109/L.3.15.2警告/危急值 白细胞0.5x109/L;红细胞1.0x1012/L;血红蛋白30 g/L;血小板20x109/L。3.18变异潜在来源3.18.1 严重的黄疸或脂血标本可使血红蛋白结果假性增高；3.18.2 标本溶血可使红细胞结果假性减低、血小板计数结果假性增高；3.18.3 红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高（

6、电阻抗法）或假性减低（激光法法）3.19MCV 假性增高；3.19.1 冷凝球蛋白或冷纤维蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高；3.19.2 有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低；3.19.3 试剂的温度；3.19.4 检测器微孔不完全堵塞；3.19.5 标本采集后放置的环境温度过高、时间过长；3.19.6 试剂变质或过了有效期而未发现等。3.20异常结果处理 血细胞分析仪测定的血常规结果需与临床诊断相不符合的结果应复查。3.21报告时间与保存门诊患者的血常规检验结果报告不超过30分钟， 病房患者的血常规检验结果报告单应于当日下午4点前由卫生员发回病房科室。住院部检验后的血常规标本放置

7、室温保存24小时，门诊标本不保存。3.22实验条件温度：1532，相对湿度：30%80%，电压：200V±10%，清洁度执行临床实验室安全准则NCCLS同类标准GP17-A避免强光照射时及辐射源辐射。尿常规十项检测操作规程葡萄糖 该试验为葡萄糖特异性试验，尿液中还未发现其它物质能给予试验阳性结果。在稀释的尿液中，所含之维生素C少于0.28mmol/L时，葡萄糖含量少至2.2mmol/L已可致试纸颜色改变而呈阳性反应。若尿液中维生素C浓度等于或大于2.84mmol/L，或铜体浓度高于（4mmol/L）可使葡萄糖含量在4一7mmol/L间的样本呈假阳性反应。尿液中的非典型颜色可提示胆汁色

8、素的异常性，该样本需作进一步检测（如使用LctotestTM试剂片）。一些药物的新陈代谢在低PH下可使之产生颜色，例如：吡啶和乙哚酸可致假阳性反应，或非典型反应。靛青甙可使之产生一种桔黄色至红色之颜色反应，这可给胆红素阴性或阳性比色的判断带来干扰。维生素C浓度等于或大于1.42mmol/L可致假阴性结果。10.2.2酮体 该试验检测尿液中的乙酰乙酸，但不与尿中的丙酮酸或B一丁酸反应。一些高比重/低PH的尿液可提高其反应和对微量的酮体的检测。正常的尿液样本通常给予阴性反应。假阳性结果（微量）可见于色素样本或含有大量左多巴代谢产物的样本。由于该试验对乙酰乙酸的特异性，试纸条上的酮体区不应与CHEK

9、STlX质控条以外的质控物作反应。10.2.3比重 比重测试可测定尿液中1.000与1.030之间的比重。一般来说，此法所测之比重与用折射指数法所测之比重的相关性良好，其误差在0.005内。为了增加其准确性，当尿液的PH值等于或大于6.5时，在尿液比重的读数上可加上0.005。尿液分析仪在辨读试纸条时会对此作自动调节。Ames的尿比重试验不受尿液中某些非离子物质如葡萄糖或所存在之放射性染料的影响。高度缓冲的硷性尿液之果较使用其它方法所得到比重值低。尿液中存在一定数量的蛋白（1一7.5g/L）亦可使比重值升高。10.2.4潜血 “微量”反应可因人而异，因此需根据具体情况作出临床判断。在60秒钟内

10、试验区出现绿点（完整的红细胞）或绿色（游离血红蛋白/肌红蛋白）提示需作进一步的检查。红细胞尿常见于月经期妇女。此试验对血红蛋白极为敏感，因此可与镜检互作补充。高比重尿液可降低该试验的灵敏度。该试验对血红蛋白的灵敏度与对肌红蛋白的灵敏度相同。（150一620ugl/L的血红蛋白浓度约相当于5一15个完整红细胞/ml）。克莆定和乙哚酸可降低试验的反应性。某些氧化物的污染和次氯酸盐可引致假阳性结果。与尿道感染有关的微生物中的过氧化物酶可致假阳性结果。尿液中常见的维生素水平对比试验并无干扰。10.2.5PH PH试验区测量PH值通常是在1个单位内，肉眼测定范围是5一8.5，仪器测定范围5一9。10.2

11、.6蛋白 试剂区对白蛋白的灵敏性高于对球蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白和黏液蛋白的敏感性，因此“阴性”结果并不排除这些蛋白在尿液中的存在。虽然正常情况下肾脏排泄少量的蛋白，但用传统的方法检测不出它们的存在。任何超过了“微量”比色格的颜色变化均提示了蛋白尿的存在。对于高比重的尿液，尽管尿液存在的蛋白在正常范围，但其颜色的变化常与“微量”比色格相吻合。因此对于“微量”结果的临床判断需作进一步的评估。高度缓冲尿液或硷性尿可致假阳性结果，受四价氨化分物（如来自一些消毒剂或清洁剂）或含有氯化物的皮肤消毒剂的污染尿液标本也可致假阳性结果。10.2.7尿胆原 该试验可检测尿液中尿胆原浓度低至3umol/L（约0

12、.2个Ehrlic单位/dL）。此试验的正常范围是3一16umol/L。33 umol/L的结果代表一种由正常至异常的过度，病人和/或其尿液标本都应作进一步的检查。已知的对Ehrlich试剂有干扰的物质，如对一氨基硫酸和磺胺对此试验均有干扰。尿液中存在高浓度的对一氨基苯酸可致一非典型的颜色反应。如果尿中存在甲醛，则可使结果为假阳性。一些深色物质，如偶氮染料和核黄素少可掩盖反应区上颜色的变化。试纸条的反应随温度的升高而增强，反应的最适温度为22一26。此试验不能检测尿胆原的消失。10.2.8胆红素 在强酸介质中，直接胆红素与尿试带膜块中的二氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的复合物，其反应过程是重氮

13、盐作用胆红素中央使其裂开，再结合形成2分子的偶氮胆红素而呈现颜色变化。10.2.9亚硝酸盐 该试验是基于尿液中革兰氏阴性细菌将硝酸盐转化成亚硝酸盐的原理。此试验只对亚硝酸盐有特异性而不会对尿中其他任何正常排泄物质有反应。粉红色斑点或粉红色反应译作阳性结果，并提示尿中所存在的细菌数目在105个/ml以上，但颜色的强度与所在的细菌数不成正比例关系。阴性结果并不表示尿液中无细菌存在。阴性结果可见于非硝酸盐转化型细菌的尿道感染。当尿液在膀胱内储留时间不足（4小时以上）以便使硝酸盐被还原，或者饮食中缺乏硝酸盐，那么尽管尿液中所存在之细菌含有还原酶，其试验结果也可能为阴性。高比重的尿液可降低亚硝酸盐试验的

14、灵敏度。对于含有少量亚硝或大于1.42mmol/L时可产生假阴性结果。10.2.10白细胞 正常的尿液通常为白细胞阴性。阳性结果（“+”或更多）则具临床意义。个别人的“微量”结果其临床意义有时有可疑，但“微量”结果的多次出现则可能提示有问题存在。“阳性”结果偶尔可见于一些被阴道分泌物污染的随机尿液标本。尿液中葡萄糖浓度的升高（160mmol/L）或高比重尿可使试验结果降低。尿中如有先锋酶素类药物、乙哚酸或高浓度草酸也可使试验结果降低。四环素可降低试验的反应性，高浓度药物可引起假阳性结果。呋喃妥因所引起的黄色尿液可掩盖试纸条的反应颜色。任何引起尿液颜色异常的结果均可影响试验颜色反应。10.3操作

15、特点 操作特点是基于临床和分析研究上的。对于临床样本，试验敏感度决定于下面几个因素：对颜色接收的差异，尿液中有无抑制因素，尿比重、尿PH和比色时的光强度等。每一色格或仪器显示的数值代表一个数值范围。由于样本和比色的差异，样本的分析物浓度如果在两个正常水平之间的话，那么试验结果可被定为其中任何一个水平。如果蛋白、葡萄糖、酮体和尿胆原的结果大于第二个阳性水平的话，其结果则通常会落在其中一个真实浓度内。由于人体肉眼对颜色的判断与仪器对颜色的判断之间存在固有的差异，两者之间还难以达到绝对的一致。以下所列的是人体尿液中通常可检测到的分析物水平，但因临床尿液固有的差异，在某些情形下也许可检测得到更低的浓度

16、。10.8样本检测步骤10.8.1将尿纸条所有的实验区浸入样品杯中，2 并立即将其取出。10.8.2用麻纸除去残余的尿液。10.8.3放入尿分析仪检测槽中。10.8.4按仪器的开始键10.8.5操作完毕自动打印出结果。10.8.6若十项不变色为阴性，若有变色为阳性。10.9注意事项 尿液防腐剂可能影响测试结果。防腐剂可能防止酮体、胆红素或尿胆原的分解。因污染所致的细菌的生长可影响葡萄糖、PH和潜血试验的结果。10.9.1试纸条放入样品不易时间太长。10.9.2试纸条必须保持干燥。10.9.3试纸条湿温保存（15至30）。10.9.4不可直接受阳光照射。10.9.5使用后请立刻拧紧瓶盖。10.1

17、0干扰因素 10.10.1 尿液放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素，细菌增殖和腐败，尿素分解，均可使尿颜色加深和透明度增高。尿液颜色受食物和药物的影响。10.10.2尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使PH发生变化，或者尿液本身过酸过碱都会影响蛋白的测定。奎宁 嘧啶等药物可引起蛋白假阳性结果。10.10.3 干化学法对球蛋白的敏感性低。10.10.4尿液中青霉素达到一定浓度时对尿蛋白测定产生假阴性。10.10.5高浓度VC 、高浓度酮体尿可引起尿糖出现假阴性。10.10.6尿液比重增高可降低试纸带对糖的敏感性。10.10.7尿液被过氧化物或次氯酸盐污染，尿糖可产生假阳性。10.10.8

18、尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应，使尿胆红素检测结果出现假阴性结果或结果偏低；当患者接受大剂量氯丙嗪治疗或者尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物时，胆红素检测也可呈假阴性结果。由于胆红素不够稳定，尤其在阳光照射下更易分解，故留尿标本后应及时检查。尿液中含有酚噻嗪类或吩嗪类药物时，可使胆红素呈现假阳性。10.10.9由于尿胆原不够稳定，尤其在阳光照射下更易分解，故留取标本后应及时检查，以免尿胆原氧化成尿胆素而呈现假阴性。磺胺药等可因颜色干扰尿胆原检测可呈现假阳性。10.10.10亚硝酸盐检测的尿液标本必须新鲜，留取尿液标本后应及时检验，以免细菌繁殖产生亚硝酸盐，使检测结果呈现假阳性。

19、非那吡啶也可引起假阳性。大量VC、高比重尿和硝基呋喃可出现假阴性。10.10.11 尿液中肌红蛋白或菌尿可引起红细胞假阳性。大量VC可引起红细胞假阴性。10.10.12尿液中污染甲醛或高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃坦啶）时，可使干化学法白细胞测定产生假阳性；尿蛋白5g/L，或尿液中含有大剂量先锋、庆大霉素等药物时，可使干化学发白细胞测定结果偏低或出现假阴性。10.10.13尿液标本必须新鲜，排尿后应立即送检。放置过久即可因腐败而使管型及细胞溶解，影响试验准确性。10.11实验室解释10.11.1 尿液颜色 近于无色多见于大量饮水、尿崩症、糖尿病、精神性多饮多尿症、肾硬化等，以上原因均伴多尿

20、。如尿量少颜色反很淡，提示肾功能不良。黄褐色、黄绿色、棕绿色尿见于肝细胞性、阻塞性黄疸，服用大黄、番泻叶。棕色、棕黑色尿见于：尿路出血、尿黑酸尿、黑色素瘤、服用酚、左旋多巴、来苏、甲酚、苯肼等。淡红、粉红、红色、棕色、紫红色见于血尿，血尿蛋白尿，卟啉尿，服用甜菜等食物染料色素及酚红、酚酞、刚果红、氨基比林、利福平、大黄、番泻叶等药物。黄色、棕黄色见于饮水少、尿浓缩、发热病、失水及其他代谢增高疾病。食用红萝卜、胡罗卜、核黄素、呋喃坦叮等。蓝绿色、蓝色见于服用美蓝、亚甲蓝、靛卡红、石炭酸、蓝尿布综合征，服用氨苯蝶啶，小肠阻塞、伤寒、腹膜炎所致肠蠕动障碍及胃病。乳白色见于乳糜尿、脓尿、脂肪尿、大量盐类。黄色荧