脑血管疾病患者的康复ppt课件

1、l患者男，患者男，45岁，于夜间喝酒后出现猛烈头痛、岁，于夜间喝酒后出现猛烈头痛、呕吐、言语不清被送进入院，入院后诊断为左呕吐、言语不清被送进入院，入院后诊断为左侧大脑出血。经手术后侧大脑出血。经手术后3天转入康复科，各项天转入康复科，各项生命体征稳定，现由他作为他的康复治疗师为生命体征稳定，现由他作为他的康复治疗师为他做初次评定，请说出他的评定内容及其评定他做初次评定，请说出他的评定内容及其评定量表。量表。第二章第二章 脑血管疾病患者的康复脑血管疾病患者的康复第三节第三节 康复治疗康复治疗-运运动妨碍康复动妨碍康复学习目的学习目的l1.掌握掌握Brunnstrom的各个分期及其治疗方的各个分

2、期及其治疗方l 法；法；l2.掌握脑血管疾病康复的治疗原那么；掌握脑血管疾病康复的治疗原那么；l3.熟习脑血管疾病康复的目的。熟习脑血管疾病康复的目的。康复目的康复目的预防并发症和继发症预防并发症和继发症改善躯体的运动才干改善躯体的运动才干恢复言语和言语才干恢复言语和言语才干提高日常生活活动才干提高日常生活活动才干改善精神、心思妨碍改善精神、心思妨碍全面提高全面提高生存质量生存质量康复治疗原那么康复治疗原那么早期康复介入早期康复介入遵照三期康复评定遵照三期康复评定注重全面康复注重全面康复同步常规临床治疗同步常规临床治疗运动妨碍康复方法运动妨碍康复方法-Brunnstroml 阶段 上 肢 手

3、下 肢 l 驰缓、无反射 不能进展任何运动 无功能 不能进展任何运动 l开场出现痉挛 不随意的共同运动、 可有细微屈指动作 不随意的共同运动、 l 结合反响 结合反响l痉挛阶段 随意的共同运动 可做粗抓握、 随意的共同运动、l 不能释放 取坐位和站位时、 l 髋、膝、踝屈曲 l部分分别运动 肘伸展位肩前曲90 侧捏在构成、 坐位时足后滑l 痉挛开场减轻 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈90 l 屈肘90旋前、旋后 和一些拇指运动 膝屈90时踝背屈l分别运动出现， 肘伸展位肩外展90 掌伸抓， 站立伸髋时屈l 痉挛明显减轻 和前屈180， 球、柱状抓握释放 伸髋伸膝时屈踝l 肘伸展位旋前、

4、旋后l亚正常阶段 痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、 坐或站位时髋外展l 出现，双臂程度外展， 个别指活动、 坐位时髋内外旋伴l 双臂上举过头 充分伸指 踝内外翻 良肢位摆放良肢位摆放-健侧卧位健侧卧位良肢位摆放良肢位摆放-患侧卧位患侧卧位床上运动床上运动-自动翻身自动翻身床上运动床上运动-被动翻身被动翻身床上运动床上运动-患侧上肢训练患侧上肢训练lBobath握手：用健侧上肢带动患侧上肢向前屈肩、伸肘、伸腕；患侧上肢运动患侧上肢运动 1双肩程度左右运双肩程度左右运动；动；2伸肘、肩前屈运动伸肘、肩前屈运动患侧下肢训练患侧下肢训练屈髋屈膝训练；屈髋屈膝训练；在不屈髋的条件在不屈髋的条件下屈膝训

5、练；下屈膝训练；屈踝训练；屈踝训练；患侧下肢控制训患侧下肢控制训练。练。 桥式运动桥式运动-双桥双桥桥式运动桥式运动-单桥单桥维持关节活动度维持关节活动度-上肢上肢上肢关节运动上肢关节运动-前臂旋转前臂旋转维持关节活动度维持关节活动度-手指关节手指关节维持关节活动度维持关节活动度-下肢髋关节下肢髋关节膝关节运动膝关节运动踝关节运动踝关节运动改善肌张力改善肌张力改善肌改善肌张力张力改善软瘫：改善软瘫：rood觉得刺激、觉得刺激、叩击、挤压等叩击、挤压等抑制痉挛：抑制痉挛：rood挤压术、挤压术、牵拉、控制关键点牵拉、控制关键点改善软瘫与抑制痉挛改善软瘫与抑制痉挛控制关键点控制关键点肌肉按摩肌肉按

6、摩l要点：柔和、均匀、深化、有力l原那么：从近端到远端物理因子疗法物理因子疗法l作用：促进神经修复、防止肌肉萎缩、镇痛、消炎、软化瘢痕等。作业疗法作业疗法l鼓励患者利用患肢进展日常生活活动。Brunnstrom期治疗工程期治疗工程物理因物理因子治疗子治疗作业作业疗法疗法步行步行训练训练站立站立训练训练坐站坐站转移转移卧坐卧坐转移转移坐位坐位治疗治疗床上卧床上卧位治疗位治疗治疗治疗床上卧位治疗床上卧位治疗-抑制躯干痉挛抑制躯干痉挛l肩与髋相对旋转肩与髋相对旋转l骨盆抬起牵拉躯骨盆抬起牵拉躯干干l仰卧仰卧俯卧的自俯卧的自动翻身动翻身上肢抗痉挛方式上肢抗痉挛方式下肢抗痉挛方式下肢抗痉挛方式坐位治疗坐位治疗-正确坐姿正确坐姿坐位治疗坐位治疗-坐位平衡训练坐位平衡训练坐位治疗坐位治疗-偏瘫上肢训练偏瘫上肢训练坐位治疗坐位治疗-偏瘫下肢训练偏瘫下肢训练卧坐转移卧坐转移-健侧坐起健侧坐起