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文档简介

1、 北京积水潭医院 手外科 肋间神经移位至肌皮神经肋间神经移位至肌皮神经 优良率优良率 1963年年 Seddon 33.3 %顾玉东顾玉东 等等 733 % 津山直一津山直一 等等 782 % 临床资料32例术前肌电图检查及手术探查证实例术前肌电图检查及手术探查证实 男性男性28例，女性例，女性4例男：女例男：女 = 7：1） 致伤原因致伤原因 交通事故交通事故 21例例657%） 重物砸伤重物砸伤 7例例218%） 皮带轮绞伤皮带轮绞伤 4例例125%）伤后至手术时间伤后至手术时间 314月月 平均平均 49 月月 患者年龄患者年龄 1742岁岁 平均平均 268 岁岁 肌力评定时间肌力评定

2、时间 术后术后 156年年 平均平均 3 年年 第第3、4肋间神经与肌皮神经吻合，肩肋间神经与肌皮神经吻合，肩 内收位制动内收位制动 3 周周 术后术后 6 个月第一次复查，以后每隔个月第一次复查，以后每隔 3 个月复查个月复查 肌电图检查肱二头肌有电位恢复起开肌电图检查肱二头肌有电位恢复起开 始锻炼始锻炼手术方法手术方法Seddon神经移植法 3、4肋间神经与肌皮神经间用神经桥接，肋间神经与肌皮神经间用神经桥接，移植神经长度移植神经长度 712cm，平均，平均 10.2cm，前臂，前臂及臂内侧皮神经及臂内侧皮神经12例，腓肠神经例，腓肠神经 8 例。例。 显露第显露第 3、4 肋间神经，游离

3、肋间神经，游离1013cm，用电刺激证实为运动神经后切断，经皮下隧用电刺激证实为运动神经后切断，经皮下隧道与肌皮神经鱼口状吻合。道与肌皮神经鱼口状吻合。津山直一吻合法两 种 术 式 示 意 图 两种术式肌力开始恢复时间两种术式肌力开始恢复时间 手术方法手术方法 例数例数 肌肉收缩时间月）肌肉收缩时间月） 6 12 18 24神经移植神经移植 20 0 0 2 12直接吻合直接吻合 12 0 4 6 2术后结果两种术式肌力最终恢复结果两种术式肌力最终恢复结果 肌 力 等 级 优良率手术方法 例数 2 3 4 5 （%）神经移植 20 11 5 4 0 25直接吻合 12 0 3 8 1 75 讨 论1 肋间神经移位至肌皮神经效果 本组病例总体达 3 级以上655%，这一方法可以肯定。 感觉纤维 6930 7132肌皮神经 运动纤维 7518 8120 T3680 740 感觉纤维 T4605 638肋间神经 运动纤维 T3715 720 T4600 6352术式的重要性 本组病例是用相同的神经移位至相同神经干具有较好的可比性，优良率的差别说明术式的重要性P0005）产生差别的原因神经移植长度越长，效果越差神经移

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