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江苏自动化研究所接收推荐免试攻读硕士学位研究生申请表 填表日期： 年 月 日姓名出生日期 年 月 日照片近期一寸免冠正面照片性别政治面貌民族身份证号通讯地址及邮政编码 联 系 电 话E-mail地址报考专业本科就读学校、院系入学时间本科学习专业毕业时间计算机等级及成绩英语成绩（英语等级或TOEFL、GRE等）社会工作特长爱好何时获得何种奖励或处分参加科研工作、课外科技活动情况：发表论文、申请专利或其它研究成果情况：申请人所在学校的院系推荐意见：院系负责人签字： 院系公章：院系办公室联系电话： 年 月 日申请人所在学校证明：该申请人同年级所学本科专业学生总数为 人；该申请人在本专业前三学年学习成绩综合排名中年级排名为第 名。是否具有推免资格： 是否具有所在学校的推免指标：所在学校教务部门负责人签字： 学校教务部门公章：年 月 日申请人个人陈述（请介绍你的学习背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣爱好、其它特长、读研究生阶段的学习和研究计划、报考中科院的理由以及你认为对于申请有参考价值的其它内容。个人陈述应由申请人独立完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。）（如此页不够填写可附页）本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真

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