建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会_霍孝蓉

1、中华护理杂志2007年6月第42卷第6期为了满足临床专科护理发展的需要,提高专业(科护士的综合素质和业务水平。2003年1月19日,经江苏省卫生厅批准,由江苏省护理学会、江苏省省级机关医院合作成立了全国第一家糖尿病专业(科护士培训基地。培训基地成立以来,探索建立以岗位需求为导向的培养模式,通过分阶段集中式的理论学习与临床技能实践相结合的培养方式积极开展培训工作,有效推动了全省糖尿病护理知识和技能的普及,促进了护理队伍专业技术水平的提高。并且在专业(科护士的培养、考核和使用方面作出了全新的尝试。建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会霍孝蓉刘世晴莫永珍【摘要】随着医学领域科技发展和疾病谱的改变,护

2、理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著,因而对护士的专业素质提出了更高的要求。江苏省按照中国护理事业发展规划纲要(2005-2010中的要求,结合本省特点,建立糖尿病专业(科护士培训基地。坚持以岗位需求为导向,理论学习与临床技能实践相结合,大力开展糖尿病护理的规范化培训工作,有效地推动了全省糖尿病护理知识和技能的普及,促进了护理队伍向专业化、学术化、资质化的发展。【关键词】糖尿病;专科护士;培训【Key Words】Diabetes mellitus;Specialized nurses>Inservice training作者单位:210024南京市江苏省护理学会(霍孝蓉;江苏

3、省省级机关医院护理部(刘世晴;江苏省省级机关医院糖尿病中心(莫永珍霍孝蓉:女,主任护师,常务副理事长,秘书长通讯作者:莫永珍,E-mail:moyongzhen2007-01-11收稿!另外,每期安排23个新的内容,提供新的信息和新的技术。通过发放学员调查表了解对教学课程的满意率,达到96%以上。对授课老师教学能力和水平给与了较好评价。学员们在学习总结中也反映出,通过学习了解到近几年消毒供应中心工作发生的变化,增加了新知识和新理念,拓宽了思路,建立了专科管理的意识,并对专科发展充满信心。对消毒供应中心建筑布局、工作流程、设备配置标准有了较全面的了解。大家还一致认为,在专科发展中只有做好人员培训

4、工作,提高人员专业素质才能建设一支专业知识的队伍。表示在回到岗位之后要积极开展人员培训工作,重新修订各岗位职责和工作流程,逐步把工作细化,促进专业发展。在各期培训中,教学安排有序,学员学习态度认真,能够积极提问,讨论热烈,思想交流充分,学习风气浓厚。学员们能够严格遵守学习纪律没有迟到和早退的问题。4.2不断提高和完善教材内容4.2.1完善基础知识部分的教材和讲课,清洗、消毒方法、灭菌方法、制作包装方法的基本原则和影响质量因素。了解设备使用及管理,了解质量检测技术。通过学习,使学员能够根据清洗、消毒、灭菌原则,举一反三的解决各类工作问题,以提高开展管理的科学性。4.2.2补充有关法律、法规的学习

5、内容,包括国内和国际标准的学习。增强消毒供应中心管理人员法律意识,促进规范化管理。4.2.3加强现代化理论知识的学习。目前,飞速的专业发展,促使消毒供应中心逐步走向医院中的集中管理和社会化的集中管理模式,管理的方式发生巨大变化。因此,增加对成本、效益、效率、人力资源、风险分析方法、专业科研设计与统计基础知识,对管理人员转变观念、掌握系统管理方法有很大的帮助。这些内容可作为新理念、新信息和技术进行课程安排。4.2.4增加一些专业管理个案的教材。用生动的事例进行教学,通过开展讨论、分析和制定解决方案,提高学员解决问题的能力。4.3提高讲课水平消毒供应中心担任讲课的工作人员,应不断加强学习,不断补充

6、和修订讲义的内容,认真备课,明确重点知识,完成教学任务。开办前精心准备,结束时及时总结,注意应用互动的学习方式,不断提高授课水平。4.4规范操作实习带教在操作实习带教方面,进一步加强消毒供应中心各岗位工作人员的带教责任,细化操作步骤,设定带教表格,落实操作带教项目。对学员加强操作的实习,安排好每个学员操作的科目。提高学员动手能力。5结论任何专业的发展都离不开一支高素质的队伍,因此,持续开展专业培训工作,是促进消毒供应专业发展的动力源。随着社会的向前发展,医院集中管理的模式会发展为社区的集团化模式;运行管理中全面质量管理JIT精益化生产等先进的生产管理方式会在消毒供应中心实施。消毒供应中心将深入

7、地融合于社会;管理手段将更加智能化,高科技的信息流将贯穿于工作中的每一个环节;有效地成本控制、工作管理的人文关怀氛围、环境保护等管理要素将会体现得更加充分;消毒供应中心的专业地位和作用将得到进一步提高。(本文编辑谢贞496中华护理杂志2007年6月第42卷第6期专家型培养1.具备直接临床实践能力2.指导和教育病人、家属和其他看护者的能力3.提供咨询的能力4.进行专科护理方面的研究的能力5.临床和专业的领导和变革能力6.与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士合作的能力理论学习1个月(分阶段进行,集中式学习,实践培训3个月护理大专学历工作5年以上或本科学历工作3年以上,并有相关专科2年以

8、上护理工作经历公共基础及专业基础课程:循证护理、统计学、教学基础、医学文献检索、英文文献阅读指导、护理科研设计及论文写作、护理流行病学、护理健康评估技能、护理教育学、临床护理管理学、沟通与交流、国内外护理新进展专业理论课程:在普及型设置基础上更加细化专业技能课程:糖尿病教育班:讲座、个别辅导;护理门诊、内分泌专科门诊、足病筛查门诊、糖尿病并发症检查;专科查房;胰岛素泵、胰岛素注射装置、血糖仪与分析软件的使用;糖尿病护理科研;病人管理模式应用笔试考核+临床评估+结业课件汇报+答辩表1分层次培训具体实施的方案培养目标培训安排受训对象教学内容评估考核普及型培养1.掌握各种药物的作用机理与使用注意事项

9、并准确的指导患者服用2.掌握各种糖尿病相关的急症的处理3.掌握各类糖尿病专科的检测方法与意义,能够准确的取得各类标本4.掌握各种胰岛素注射及血糖检测的技能,并能指导病人5.承担起病人教育的工作每年12次,每次1周课时,内容为理论加实践持有职业护士资格的临床护士糖尿病病因、流行病学、诊断及分型,饮食、运动、口服降糖药、胰岛素、糖尿病患者的社会心理问题、糖尿病病人自我管理、糖尿病急慢性并发症、健康教育方法与策略理论笔试1培训基地建立的背景随着医学领域科技发展和疾病谱的改变,护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著,因而对护士的专业素质提出了更高的要求。中国护理事业发展规划纲要(2005-2

10、010中明确指出要提高护理队伍综合素质,不仅要加强在职继续教育,也要加快专科护士的培养。专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要15。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出,临床需要护士与医生合作,共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作。而当时我省糖尿病护理现状不容乐观。首先,护士对糖尿病专业知识掌握程度不够,其次,对护理在防治工作中所起的作用、对专业角色定位缺乏统一认识,导致工作中存在很大的随意性和盲目性,缺乏规范的专科工作流程,缺乏统一的质量标准。因此,迫切需要对全省糖尿病护理人员进行规范化培训,普及糖尿病知识和技能。由此,江苏省糖尿病专业(科护士培训基地应运而生。2培训基

11、地建成的标准专业(科护士培训基地是在职注册护士接受以提高护理专业能力为主的系统、规范培训的场所,为保证教学质量和效果,我们对培训基地自身条件设定了相应的标准。2.1基本条件培训基地所在的医院规模设定为综合性医院或专科医院,专科规模要求床位数、专科医疗门诊量达到一定标准,开设糖尿病护理专科门诊、糖尿病肾病门诊、糖尿病足病门诊等特色门诊。诊疗疾病范围和临床专科护理技术操作的种类能够满足糖尿病专业(科护士培养目标的需求,能提供培训基地建设和维护所需的基本经费,为专业(科护士提供基本的学习、生活条件。2.2组织管理必须建立专门的组织管理机构,包括领导小组(主任、副主任、专家顾问组、教员与秘书。有院级领

12、导分管专业(科护士培训工作,护理部配备专人负责。专家顾问组专门负责专业(科护士培训指导、考核、质量监督等工作。此外,需要建立培训基地管理细则和专业(科护士培训细则等制度。2.3护理教学条件培训基地所在科室以往有举办专业护理继续教育或专项培训的经验;有带教院校护生和专科进修人员的经验。专业护理人才队伍建设合理,近年来护理科研成绩突出,有一定数量的较高水平的学术专著、论文,或取得一定数量的技术成果,能规范化开展病人健康教育与管理。2.4培训基地师资条件有能够满足培训要求的高水平师资队伍,师资人员技术力量组成比例合理,有本护理领域学科带头人。培训基地指导老师具有专科以上学历、中级及以上专业技术职务;

13、指导医师的临床护理工作能力和教学工作能力符合要求。3培训基地工作的具体实践3.1分层次培训工作由于糖尿病的发生率日益增加,病人涉及到各个科室。根据临床护理工作的实际需求,培训基地将培训工作分为两个层面;第一个层面是普及型的继续教育;第二个层面是培养临床专家型的专业(科护士,即全院共享型人才。具体课程设置见表1。目前已经培训了500多名普及型糖尿病护士,覆盖全省160家医院,其中选拔了24位骨干接受了临床专家型糖尿病护士的培训。497中华护理杂志2007年6月第42卷第6期3.2完善“自身”建设,加强人才储备为保证教学质量,培训基地与省内外各大医院内分泌界的医疗及护理专家建立了合作网,建立代表专

14、业领先水平的讲师团。以往护理教育项目中医疗师资占的比重偏大,因此,我们更注重本省专科护理师资的培养,选送优秀骨干派往国外、香港、北京、上海等地接受高层次的专科业务培训,成为具有扎实的理论基础及丰富临床实际经验的授课人员。目前课程中护理师资占70%,为培训工作提供了教学保证。3.3搭建学术平台,促进专科护理发展培训基地通过与学术团体共同举办学术活动,如糖尿病教育者沙龙活动、糖尿病护理学术年会等,促进沟通与交流,使各地的信息和经验得到快速的互通,就规范糖尿病教育工作的流程与内容达成共识,促使糖尿病护理工作向规范化、专科化、资质化发展。3.4开设专科护理门诊,鼓励科研与革新为了充分显现糖尿病专业护士

15、在糖尿病防治中的作用,培训基地率先开设了糖尿病专科护理门诊。该门诊由糖尿病专业护士承担,为患者提供健康教育与技能指导,例如饮食、运动、自我监测、合理用药、胰岛素注射、糖尿病足的防治和护理等。经过培训,全省已有十多家医院的护理人员相继开设了门诊。同时,培训基地鼓励护士开展临床与护理研究,例如由糖尿病专业护士负责的“分阶段管理在糖尿病综合管理中的应用效果研究”已获得省科技厅资助,正在进一步实施中,为深化糖尿病专业护理工作内涵进行了有益的探索。4体会与展望4.1行政主管部门重视在项目的整个酝酿、计划和实施的过程中,省卫生厅医政处、科教处给予了高度的重视和政策支持。省厅科教处以最短的时间批复了成立培训

16、基地的申请;卫生部护理处领导、分管厅长亲临揭牌仪式,为培训基地揭牌;今年,卫生部护理处、中华护理学会、省卫生厅等多方领导出席了“高级课程班”开学典礼,并就专业护士现状与发展作了重要的指导。有政府和行政主管部门领导的重视,培训工作的启动与开展就有了方向和保障。4.2护理学会牵头组织就当前的护理现状,由护理学术团体牵头组织培训工作不失是一个较好的选择。护理学会作为当前护理学科所公认的学术团体,有专家网络、人才网络、信息网络,对本地区、本学科中各医疗机构的学术状况比较了解,在承担建立专业(科护士培训体系的工作中具备优势。另外,学会在培训的组织协调工作上有较好的基础,包括培训人员的资格评估、会务的管理

17、、财务的运作等。作者认为以省护理学会牵头,以某医疗机构为培训基地,共同合作建立专业(科护士培训体系是一个较好的模式。4.3医疗支撑与医院的配合培训基地所在医院的积极配合和学科医疗专家的支持是办好培训工作的重要保障。在项目的运作过程中,培训基地医院的领导,糖尿病(内分泌科的科主任、医师发挥了至关重要的作用。特别是在课程内容的确定、教学计划的安排、师资的邀请、实习的带教都得到了医疗专家们的学术指导。4.4专业(科护理人员的坚持与努力专业(科护士的培训在国内还是刚刚起步6-11,在启动的过程中有许多矛盾和困难,“做”才有出路,“等”是没有期限的。先做,才能摸索经验、教训,才有说话的依据。应多让专业(

18、科护士在临床护理中突现其作用,研究讨论她们的职能和工作内容,让院领导、护理管理者、医师、病人、家属来认可她们的工作和作用,而不是在专业(科护士的待遇上、位置定位上多做文章。我们相信有为才有位。4.5分层培训确保实际效果在普及班、高级班的区分设置上的尝试,更有利于护理人员的分层次培养和使用,满足临床专科护理一线的不同需要。而高级班采用与香港医疗机构合作的形式将保证培训项目的先进性,能够代表国际前沿水平。4.6展望尽管我们的培训工作有效地提高了护士的专业素质和能力,但目前仍有相当一部分院领导、科主任对专业(科护士培训的重要性、必要性认识不足,表现在人员的派出、费用的投入上支持力度不够,因此做好领导管理层的开发仍然是十分重要的工作。目前我们在课程设计上积累了一些经验,但还有许多需要完善。目前,培训基地正着手整理与编写糖尿病专业(科护理规范化教程;在教学效果评估方面,积极筹备高级班学员的考试考核和资格评审工作,在组织管理和完善各项制度方面有待于进一步地提高。致谢感谢