呼市医保上传系统使用须知

1、呼市医保上传系统使用须知一、 门诊系统1、 呼市医保病人门诊就诊时，应提前声明自己使用呼市医保卡就诊，并且需要在医院系统中挂号，挂号时病人类别需选择“呼市医保”或“城镇职工”。如果病人未能提前声明，需要在交费前在挂号系统中，选择“修改病人信息”功能，将病人类别更改为“呼市医保”或“城镇职工”，才能交费。如果医院使用门诊就诊卡挂号，病人类别一经选择“呼市医保”或“城镇职工”后，不准再将病人类别改为“自费病人”类别。2、 呼市病人交费需要在呼市医保上传系统中进行。操作步骤如下：2.1、登录医保上传系统，选择呼市医保门诊收费功能。2.2、将病人的医保卡插入读卡器中。2.3、输入挂号编号或刷病人就诊卡

2、，系统将自动读取出该病人的处方信息和医保患者的医保信息，如果系统提示挂号姓名与医保卡中姓名不一致，请通知病人到挂号处修改病人的名字，然后再次交费。2.4、核对病人的处方及名字信息无误后，需要选择“主治医生”、“医疗类别”，“主治医生”可通过下拉框选择。医疗类别系统默认为“普通门诊”，操作员也可以通过下拉框选择其它类别。然后输入“医生诊断”，“医生诊断”是指病种信息，可以通过输入病种的助记符来查找病种，如高血压可以输入“gxy”查找。2.5、为确保能够准确结算，操作员应先选择“预结”，预结如果没有问题，然后再选择结算，并要求患者输入自己的医保卡密码，此时系统会自动结算并且打印出医保发票。发票打印

3、中，如果发票未能正常打印，可重新调整打印机后，再次选择“打印”即可重新打印发票。3、医保患者退费也需要在医保上传系统中进行。操作步骤如下： 3.1、登录医保上传系统，选择呼市医保门诊退费功能。 3.2、将病人的医保卡插入读卡器中。 3.3、输入医保发票中系统打印的收费编号中的去掉前面“0”的后几位数字，系统将显示出发票内容，与打印发票核对无误后，点击保存，同时要求患者输入自己的医保卡密码后，系统会自动完成退费工作。退费时如果发票中含有药品信息，且药房未发药，可以直接按照3.3的步骤进行退费；如果药房已经发药，应现在药房退药后，才可以按照3.3的步骤进行退费。医保患者退费只能退当月的费用，不准跨

4、月退费（社保规定）。二、 住院系统医保患者住院时，必须提供医保卡及医保本，否则不能办理入院。1、 办理入院医保患者住院应首先在医保上传系统系统中办理住院手续。操作步骤如下：1.1、 登录医保上传系统，选择呼市医保住院登记功能。1.2、 将病人的医保卡插入到读卡器中。1.3、 用鼠标点击“读卡”，系统会自动读出医保患者的参保信息及累计住院信息等内容，核对无误后，从“类别”下拉框中选择“呼市医保”或“城镇职工”，然后输入病历号、入院病房，入院病房可以输入病房助记符，也可以输入病房编号，输入病房编号的规则是“；+病房编号”,分号应在关闭输入法状态下输入分号。入院时间默认系统当前时间，如果需要更改住院

5、时间，可以点击“入院时间”前的方格，可以将时间向前更改，但必须是更改时间的区间未做日结算，否则不能更改。1.4、 选择“主治医生”，此处是根据入院病房来选择该病区的医生；选择“医疗类别”，医疗类别系统默认为“普通住院”，操作员也可以通过下拉框选择其它类别。然后输入“医生诊断”，“医生诊断”是指病种信息，可以通过输入病种的助记符来查找病种，如高血压可以输入“gxy”查找。1.5、 核对以上信息无误后，选择“保存”，并要求患者输入自己的医保卡密码，即完成了入院登记的手续。1.6、 关于入院押金的输入，医保上传系统的入院登记不办理押金登记，医保患者在医保上传系统办理入院后，需要在医院信息系统的住院管

6、理系统中办理续交押金，进入续交押金模块，输入患者病历号，收取押金并且打印押金收据。医保患者必须通过医保上传系统中的住院登记办理入院，才能够在出院时进行医保结算。医保患者如在住院系统中办理住院，出院时是不能进行医保结算操作的。请操作人员必须要注意！2、办理出院在医保上传系统中办理入院的医保患者，办理出院应首先在医院信息系统的住院管理系统中办理出院登记，然后才能在医保上传系统系统中办理出院结算。具体操作步骤如下：2.1、在住院管理系统中的出院登记系统中，输入患者病历号，核对病人信息无误后，保存即完成出院登记，即将病人由在院状态转为出院未结算状态，同时停止固定费用的计算。由于系统自动产生的固定费用不

7、能进行退费，患者的出院登记必须及时准确。2.2、完成出院登记后，操作员登录医保上传系统。2.3、选择呼市医保住院处方上传，点击指定病人，输入病历号，选择查找病人，窗口中显示患者信息，状态为“等待”，点击上传，如果有费用，将自动将费用上传至医保中心。2.4、选择呼市医保查询查询住院病人上传费用，核对病人上传费用后，请记录以下几个数字：医院承担、自理金额、自费金额合计数，以便在预结时核对。2.5、选择呼市医保住院结账，将病人的医保卡插入读卡器中，选择读卡，系统将自动将病人的入院信息及费用显示出来，此处如果系统提示“结算费用与系统费用不一致”，应退出结算，重新进行2.2与2.3的操作。为防止错误结算

8、，应先选择“预结算”，点击“预结算”，窗口中将显示医保中心的结算信息，此时可以将2.3中记录的信息与医保中心的结算信息进行核对，核对无误后，才可以进行结算。如果有误，应及时与社保局联系。2.6、“预结算”无误后，选择主治医生、医生诊断、出院原因等信息，这些信息均可以通过下拉框来选择。然后点击“结算”，同时要求患者输入自己的医保卡密码，输入正确后，系统将自动完成结算并且打印发票。发票打印中，如果发票未能正常打印，可重新调整打印机后，再次选择“打印”即可重新打印发票。2.7、出院结算办理后，由于某些原因需要重新结算，可以选择呼市医保住院返结账，先将病人返结算后，再次重新结算。在此窗口中输入病历号，

9、如果有多次结算记录，需要先选择需要返接的记录，然后核对结算内容是否与发票相符，如果正确后，才可以点击返结算。返结算后可以重复以上的2.2至2.5的操作，进行重新结算。不过由于社保网络不太稳定，返结算有可能会造成不可逆转的严重错误，因此返结算操作请慎用。最好是在结算前，核对病人结算信息无误后，再进行出院结算。2.8、零费出院 零费出院办理的要求是病人必须是当天住院当天出院，否则不能办理零费出院。零费出院的步骤是：病人如有费用或押金，必须先办理退费或退押金，然后通知出院，最后在医保上传系统中，按出院结算的2.5的步骤执行结算，结算时窗口会提示“确定要执行0费用结算吗”，选择确定即可完成零费结算。3

10、、住院处方上传 医保患者在办理入院登记后，所有费用录入的工作均在医护站完成，住院处每天需要进行一次全体医保入院患者的费用上传操作(节假日不办理出院手续的除外)，将患者费用上传至社保中心服务器。具体操作步骤如下：3.1、登录医保上传系统，选择呼市医保住院处方上传。3.2、系统默认选择全部病人，点击查找病人，窗口中会自动显示出所有在院的医保患者信息，并且在状态栏中显示“等待”。3.3、点击“上传”，系统自动会将上一次上传后产生的新的费用记录上传至社保中心服务器，系统提示完成后，即表示将费用记录已经上传成功。上传过程中，由于社保网络使用单位较多，可能会等待一段时间，这时请勿关闭窗口或进行其他操作，以免产生错误。3.4、上传结束后，如果系统提示某些病人的部分费用未能上传，表示这些费用未做对照，需要先到医保上传系统的设置对照设置住院诊疗项目表或药品目录对照表中经未能上传的内容对照后，再次重复3.3的操作。关于对照请与系统管理员联系。此处不再讲解。3.5、上传成功后，可以在呼市医保查询查询住院病人上传费用中查询核对病人上传费用记录。4、待遇封锁信息查询 住院处可以通过呼市医保查询查询住院医保病人待遇封锁信息查询来查询在院患者是否有被封锁的情况，如果有应及时同时通知患者，以免影响结账。5、修改病人信息 在医保上传系统中，办理