CB31工程价款月支付申请书(年月)

1、CB31 工程价款月支付申请书（2013 年3月） （河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方今申请支付 2013 年 3 月工程价款金额共计（大写）叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分(小写3880939.26元)，请贵方审核。附表：1、工程价款月支付汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同单价项目月支付明细表。4、合同合价项目月支付明细表。 5、工程计量报验单。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年

2、3月 31日通过审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：签 收 人：日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表 （河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方现申报 2013 年 3 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分(小写3880939.26元)，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请 金额（元）本期末

3、累计完成金额（元）备注应支付金额合同单价项目1082533.604085199.22 5167732.82合同合价项目4755060475506合同新增项目计日工项目材料预付款延期付款利息其他应支付金额合计1558039.604085199.225643238.82扣除金额工程预付款材料预付款保留金204259.96 282161.945%违约赔偿其他扣除金额合计 3880939.26 5361076.88月总支付金额：叁佰捌拾捌万零玖佰叁拾玖元贰角陆分 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日监理机构将另

4、行签发审核意见。 监理机构：签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注一河道工程（一）河道土方工程1土方开挖（直接填筑）m3

5、39718.43 2混合土卵石开挖m3326418.18 3堤防土方回填（利用开挖料）m348011.88 4高边坡顶部土方回填（利用开挖料）m3269.30 5弃土推运（3km以内）m3326418.18 （审核意见） 监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工

6、程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注一河道工程（二）河道防护工程1人工挖沟槽土方m3367.53 2M7.5浆砌石挡土墙 （利用拆除石料）m32253.36 3M7.5浆砌石护底网格m3261.27 4险工段舒布洛克砖护坡m25808.50 550PVC排水管m683.49 6粗砂反滤m3147.53 7土工布铺设m2259.05 8低发泡沫板伸缩缝m2271.72 9河道边坡种植葛巴草护坡m229724.99 10河道边坡撒播草籽护

7、坡m25808.50 （审核意见）监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称项目内容单位核准

8、工程量备注一河道工程（二）河道防护工程11现状浆砌石挡土墙拆除m34609.00 12弃渣清运3km以内m32355.64 13锚筋20制作安装t0.81 14现状M7.5浆砌石挡土墙高防护m326.25 15C25现浇砼压顶m3180.45 16C25现浇砼封边m360.15 17C20素砼齿墙m328.48 18C25现浇砼基础m3721.80 19平面模板制作及安拆m21083.95 （审核意见）监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表2 已完

9、工程量汇总表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注四桥梁工程(一）芝田镇南桥III桥头搭板及引道1455.20 8土方开挖m31236.90 9土方回填（利用开挖料）m355.90 10弃土外运（3km以内）m3434.90 11现状桥梁拆除m3434.90 12弃渣

10、清运（3km以内）m3（二）郑西高铁铁路桥防护工程7251M7.5浆砌石护坡m310.72M7.5浆砌石齿墙m3293低发泡沫板伸缩缝m21455.20 （审核意见）监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表2 已完工程量汇总表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司 本月已完单元工程量汇总表如下表，请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建

11、设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注五现状穿河管线防护工程（架空跨河石油汽管道防护）1桩号3+200 M7.5浆砌石护底m3580.142桩号3+655 M7.5浆砌石护底m3270.00（审核意见） 监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流传，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第

12、标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）贰佰柒拾肆万肆仟肆佰玖拾贰元零叁分(小写2744492.03元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）一河道工程（一）河道土方工程1土方开挖（直接填筑）m356740.61 2.78 39718.43 110417.24 56740

13、.61 157738.91 2混合土卵石开挖m3466311.68 3.80 326418.18 1240389.08 466311.68 1771984.40 3堤防土方回填（利用开挖料）m348011.88 4.51 48011.88 216533.58 48011.88 216533.58 4高边坡顶部土方回填（利用开挖料）m3269.30 7.60 269.30 2046.68 269.30 2046.68 5弃土推运（3km以内）m3466311.68 3.60 326418.18 1175105.45 466311.68 1678722.06 合计2744492.03 382702

14、5.63 月合同单价项目总支付金额：贰佰柒拾肆万肆仟肆佰玖拾贰元零叁分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）叁拾捌万玖仟伍佰陆拾伍元玖角玖分(小写

15、389565.99元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）一河道工程（二）河道防护工程1人工挖沟槽土方m3367.53 3.71 367.53 1363.54 367.53 1363.54 2M7.5浆砌石挡土墙 （利用拆除石料）m22253.36 108.76 2253.36 245075.43 2253.36 245075.43 3M7.5浆砌石护底网格m261.27 187

16、.00 261.27 48857.49 261.27 48857.49 4险工段舒布洛克砖护坡m35808.50 15.38 5808.50 89334.73 5808.50 89334.73 550PVC排水管m3683.49 7.22 683.49 4934.80 683.49 4934.80 合计389565.99 389565.99月合同单价项目总支付金额：叁拾捌万玖仟伍佰陆拾伍元玖角玖分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一

17、同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）贰拾贰万壹仟壹佰叁拾玖元捌角玖分(小写221139.89元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额

18、（元）（二）河道防护工程6粗砂反滤m3147.53 127.79 147.53 18852.86 147.53 18852.86 7土工布铺设m2259.05 8.58 259.05 2222.65 259.05 2222.65 8低发泡沫板伸缩缝m2271.72 21.17 271.72 5752.31 271.72 5752.31 9河道边坡种植葛巴草护坡m229724.99 1.04 29724.99 30913.99 29724.99 30913.99 10河道边坡撒播草籽护坡m25808.50 1.04 5808.50 6040.84 5808.50 6040.84 11现状浆砌石挡

19、土墙拆除m34609.00 25.56 4609.00 117806.04 4609.00 117806.04 12弃渣清运3km以内m32355.64 16.79 2355.64 39551.20 2355.64 39551.20 合计221139.89221139.89月合同单价项目总支付金额：贰拾贰万壹仟壹佰叁拾玖元捌角玖分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南

20、地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）叁拾柒万陆仟伍佰叁拾玖元柒角贰分(小写376539.72元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）（二）河道防护工程13锚筋20制作安装t0.81 6614.6

21、7 0.81 5357.88 0.81 5357.88 14现状M7.5浆砌石挡土墙高防护m326.25 211.40 26.25 5549.25 26.25 5549.25 15C25现浇砼压顶m3180.45 334.22 180.45 60310.00 180.45 60310.00 16C25现浇砼封边m360.15 334.41 60.15 20114.76 60.15 20114.76 17C20素砼齿墙m328.48 329.03 28.48 9370.77 28.48 9370.77 18C25现浇砼基础m3721.80 307.02 721.80 221607.04 721.

22、80 221607.04 19平面模板制作及安拆m21083.95 50.03 1083.95 54230.02 1083.95 54230.02 合计376539.72376539.72月合同单价项目总支付金额：叁拾柒万陆仟伍佰叁拾玖元柒角贰分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号

23、：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）叁万肆仟陆佰叁拾叁元玖角柒分(小写34633.97元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）四桥梁工程(一）芝田镇南桥III桥头搭板及引道8土方开挖m31455.20 2.42 1455.20 3521.58 1455.20 3521.58 9土

24、方回填（利用开挖料）m31236.90 4.17 1236.90 5157.87 1236.90 5157.87 10弃土外运（3km以内）m355.90 8.70 55.90 486.33 55.90 486.33 11现状桥梁拆除m3434.90 48.84 434.90 21240.52 434.90 21240.52 12弃渣清运（3km以内）m3434.90 9.79 434.90 4257.67 434.90 4257.67 合计34663.97 34663.97 月合同单价项目总支付金额：叁万肆仟陆佰叁拾叁元玖角柒分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(

25、小写 )。监 理 机 构：总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）壹拾叁万玖仟捌佰捌拾元贰角陆分(小写139880.26元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：

26、日 期： 2013年3月 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）四桥梁工程（二）郑西高铁铁路桥防护工程1M7.5浆砌石护坡m37251897251370257251370252M7.5浆砌石齿墙m310.7209.4710.72241.32910.72241.3293低发泡沫板伸缩缝m22921.1729613.9329613.93合计139880.26 139880.26 月合同单价项目总支付金额：壹拾叁万玖仟捌佰捌拾元贰角陆分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：

27、总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）壹拾柒万捌仟玖佰壹拾柒元叁角陆分(小写178917.36元 )。请贵方审核。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月

28、 31日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）五现状穿河管线防护工程（架空跨河石油汽管道防护）1桩号3+200 M7.5浆砌石护底m3580.14210.45580.14122090.46580.14122090.462桩号3+655 M7.5浆砌石护底m3270.00210.47270.0056826.90270.0056826.90合计178917.36 178917.36 月合同单价项目总支付金额：壹拾柒万捌仟玖佰壹拾柒元叁角陆分 经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） 万元(小写 )。监 理 机 构：

29、总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 5 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。CB29 工程计量报验单（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方按施工合同约定，完成了 部分 单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称合同工程量单价（元

30、）单位申报工程量监理核准工程量备 注一河道工程（一）河道土方工程1土方开挖（直接填筑）56740.61 2.78 m339718.43 2混合土卵石开挖466311.68 3.80 m3326418.18 3堤防土方回填（利用开挖料）48011.88 4.51 m348011.88 4高边坡顶部土方回填（利用开挖料）269.30 7.60 m3269.30 5弃土推运（3km以内）466311.68 3.60 m3326418.18 （核准意见）：监 理 机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式5 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完单

31、元工程量汇总表的附件使用。CB29 工程计量报验单（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方按施工合同约定，完成了 部分 单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称合同工程量单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注一河道工程（二）河道防护工程1人工挖沟槽土方367.53 3.71 m

32、3367.53 2M7.5浆砌石挡土墙 （利用拆除石料）2253.36 108.76 m32253.36 3M7.5浆砌石护底网格261.27 187.00 m3261.27 4险工段舒布洛克砖护坡5808.50 15.38 m25808.50 550PVC排水管683.49 7.22 m683.49 6粗砂反滤147.53 127.79 m3147.53 7土工布铺设259.05 8.58 m2259.05 8低发泡沫板伸缩缝271.72 21.17 m2271.72 9河道边坡种植葛巴草护坡29724.99 1.04 m229724.99 （核准意见）：监 理 机构：监理工程师：日 期：

33、年 月 日说明：本表一式5 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。CB29 工程计量报验单（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方按施工合同约定，完成了 部分 单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称合同工程量单

34、价（元）单位申报工程量监理核准工程量备 注（二）河道防护工程10河道边坡撒播草籽护坡5808.50 1.04 m25808.50 11现状浆砌石挡土墙拆除4609.00 25.56 m34609.00 12弃渣清运3km以内2355.64 16.79 m32355.64 13锚筋20制作安装0.81 6614.67 t0.81 14现状M7.5浆砌石挡土墙高防护26.25 211.40 m326.25 15C25现浇砼压顶180.45 334.22 m3180.45 16C25现浇砼封边60.15 334.41 m360.15 17C20素砼齿墙28.48 329.03 m328.48 18C

35、25现浇砼基础721.80 307.02 m3721.80 19平面模板制作及安拆1083.95 50.03 m21083.95 （核准意见）：监 理 机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式5 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。CB29 工程计量报验单（河南地矿2013月付02 号）合同名称：河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段 合同编号：GYWL-2012-SG-02致：河南大河工程建设管理有限公司我方按施工合同约定，完成了 部分 单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。 承 包 人：河南省地矿建设工程（集团）有限公司河南省巩义市坞罗河芝田镇段治理工程第标段项目经理：日 期： 2013年3月 31日序号项目名称合同工程量单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备