山东良庄矿业医院灾害易损性分析报告资料

1、山东良庄矿业医院灾害易损性分析报告灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统 的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓 系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态 系统或个人等等。易损性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是 一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然 环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对 灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾 害医学的易损性分析理论就是其中的代表。我院是一所一级甲等医院，位于新泰市新汶大街与翟良路的 交汇处，北至古可、红石板，南至南岭社区、南北寺山，东至新 汶，西至西岭社

2、区、郭家泉等，加之周围煤矿比较密集，可以说 人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、 易燃易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。根据我院的实 际情况， 我们列出公共卫生事件、 医疗纠纷 （事故）、火灾、地震、 医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件 6 种医院 可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务 影响、应急准备、内部相应、外部支持 7 方面，对行政、后勤、 门诊、住院等部门进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并 对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培 训，使我院的灾害风险下降。一、突发公共卫生事件 突发公共卫生事件是指已经

3、发生或者可能发生的、对公众健 康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性 疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒， 以及其他危害公共健康的突 发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。主要危害：1、人群健康和生命严重受损。2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生 影响。3、造成心理 伤害。4、国家或地区形象受损及政治影响。典型事件：1、2003年，非典型肺炎在世界大规模爆发，造成8000 余人患病， 900 余人死亡的事件。2、2009年 3月,在墨西哥、美国、香港等地相继发现人感染 甲型H1N1流感病例或疑似病例，

4、并导致数百人死亡。预防与控制：1 、提倡广大医护人员认真学习 国家突发公共事件总体应急 预案、山东良庄矿业医院突发事件应急预案等；2、加强突发事件应急演练和培训考核。二、医疗纠纷（事故） 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有 合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认 为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约 定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵 权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互 争执、各执己见的情形。危害：1 、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、影响医院正常工作的进行；3、给患者及医

5、务人员造成深远的心理影像；4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。典型案例：1、2012年3月23日 9时许，哈尔滨市医科大学附属第一医 院李某因误解医生的治疗方案，产生杀人动机，持刀追砍医护人 员致一死三伤。2、2012年6月12日下午 15时许，广东省兴宁市慢性病防 治院（庭芳医院）发生一起门诊精神病人持刀刺伤 3 名医务人员 事件。我院脆弱环节：当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如医院自身在医 疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希 望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会 新闻媒体宣传的因素。我院作为一所二级医院，承担了良庄矿社 区及周边农村的

6、医疗。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊 疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠 纷的发生。预防与控制：1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术；2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；3、加强入院宣教和沟通交流；4、加强医务人员的法律观念， 增强医务人员防范医疗纠纷的 意识；5、遇事不慌， 避免和患者家属发生冲突， 及时上报相关科室， 寻求解决途径。三、火灾 医院因为“四多”（建筑多，人多，弱势群体（病人）多，易 燃易爆物品多），一旦发生火灾， 势必造成重大财产损失和人员伤 亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。危害：1、内部可燃物资多，火灾隐

7、患严重；2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；3、部分电气线路易老化、用电超负荷；4、零星火种多，管理难度大；5、医疗设备繁多，财产损失严重。典型事件：吉林省辽源市中心医院大火。 2005年12月15日 16时10分 许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备 用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。 16 时 30 分许，配 电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾， 在自救无效的情况下，于 16 时 57 分才打电话报警，前后历时近 30 分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起 火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人

8、 员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成 40 人死亡、 28人重伤、 182人受伤，火灾直接损失 821.9214 万元， 是建国以来卫生系统的最大一起火灾。我院的脆弱环节：1、我院没有单独变压器，化验室、影像科是老建筑，线路老 化严重。临床科室易燃药品多。2、住院部大楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧 气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。预防与控制：1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查； 2、配备必要的消防设备；3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。4、定期举行应急演练和安全知识培训

9、；四、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振 动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五 百五十万次。地震的危害： 地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水 灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成 海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。典型案例：1、2004年 12月 26日印度尼西亚苏门答腊发生 9.1 级地震， 地震引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国， 导致约 30 万人失踪或死亡。2、 2008 年四川省汶川县发生 8.0 级地震，导致 69227 人遇 难， 374643 人受伤，失踪 17923人。2、201

10、1年 3月 11日日本宫城县以东 130公里以外的太平洋 海域发生 9.0 级大地震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已确 认造成 14063人死亡， 13691人失踪。我院的脆弱环节：我院的楼层虽然不高、门诊部，住院部都是90 年代的楼房，周边建筑比较密集，疏散人群难度大，地处煤矿周围，容易形成 塌陷，容易在地震中损伤；地震发生时，无处避难；地震发生后， 医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带 来困难。预防与控制：1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2、认真学习我院的地震应急预案。五、医院感染 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获

11、得出院后发生的感染，但不包括入院 前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住 院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等， 这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但 由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染 的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院 感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。危害： 医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加 患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者 及社会造成重大的经济损失。典型事件：1、2008 年 9

12、 月 3 日起，西安交通大学医学院第一附属医院 新生儿科 9 名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床 症状，其中 8名新生儿于 9月5日至 15日期间发生弥漫性血管内 凝血相继死亡， 1 名新生儿经医院治疗好转。2、2005年12月 11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科 的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易 有限公司的几个工作人员为 10 名患者白内障超声乳化手术， 术后 几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生 的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现， 10名患者的眼睛都又红又肿感染了！ 12月 12日下午，经过 一番周折，这

13、10 名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科 医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中 9 名患者应 施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。我院脆弱环节：1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染2、因病人要求，部分科室存在抗生素的滥用现象。 预防与控制：1、增强医务人员无菌操作的意识；2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染 的监测；3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员 手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的 监测与管理；4、严格探视与陪护制度； 加强临床使用一次性无菌医疗用品 的管理；5、加强重点部

14、门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医 院感染管理，；对易感人群实行保护性隔离；6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏 感性，开展医院感染的宣传教育。六、供氧、供电、供水故障 患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发 生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。危害： 供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损 失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至 死亡。典型事件：2011年 8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四 人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇 3 次停电，这名患者最终也 因抢救无效死亡。我院脆弱性环节：1、我院住院部近年虽然改造了供水管道、供氧管道、供电线路，但在某些设备超负荷使用过程中，仍然存在线路老化的可能 性。2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。预防与控制：1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。七、信息网络突发事件 信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器 故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。危害：网络瘫痪或数据丢失，会给