屈光不正、老视(护).

1、南方医院眼科汤明芳第十章屈光不正及老视南方医院眼科汤朗芳眼球光学眼球是一种复合光学系统，其主 要成分由外向里为：角膜、房水、 晶状体和玻璃体。毎扈光力眼屈光系统中最主要的屈光 成 分是角膜和晶体，角膜的 屈光力约为43D,晶状体的约 为 19Do:.眼轴长度约为24mm o号書矗丸不正在眼的调节静止状态下，平 行光线进入眼内经眼屈光系统折 射后，不能在视网膜黄斑中心凹 聚焦，将不能产生清晰像，称为 屈光不正(refractive error )。jH &光不正分类：近视 远视 散光JS 近视(myopia)"在调节放松的状态下，平行光 线经眼球屈光系统后聚焦在视网 膜之前，称

2、为近视。近视眼的远 点在眼前某一点。分类：°屈光性近视；轴性近视低度近视V-3.00D中度近视-3.00 D -6.00D高度近视600 D临床表现>1>视物远朦近清，眯眼。”2、由于看近时不用或少用调节，所以集 合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜 视。”3、病理性近视：视力差外，还有玻璃体、 视网膜变性、脉络膜萎缩的病变。如： 飞蚊症、近视弧、后巩膜葡萄肿等。I矫治眼镜屈光手术用凹透镜矫正对近视的发生和发展的控制目前还处于探索阶段，尚无效果确切的方法。 运视(hyperopia):屜调节放松的状态下，平行光 线经眼球屈光系统后聚焦在视 网膜之后，称为远视。瓜类：低度远视

3、V+3.00D中度远视+3.00 D +500D 高度远视+500DJ.遗视临床表现 1、视力远视眼的远点在眼后，为 虚焦点。故远视者视远不清， 视近更不清。当度数低，年轻 时可通过调节，而看清事物，。运视临床表现2、视疲劳症状比较明显 视物模糊、头痛、眼球胀痛、 眉弓部胀痛、畏光、流泪。视临表现3、调节性内斜未及时矫正远视，过度调节，同 时集合也随之过大，而产生内隐 斜或内斜，甚至产生斜视性弱视。4、眼底小视乳头m醫治疗:用凸透镜矫正远视。远视的正确矫正 可以减少调节，从而减少调节性集合 而消除或减少内斜。:低度远视如无症状则不需矫正，但有 视疲劳和内斜者需戴镜矫正。:中度远视或中年以上患者

4、应戴镜矫正 视力，消除视疲劳及防止内斜视的发 生。散光(astigmatism)眼球在不同子午线上屈光力不同, 形成两条焦线和最小弥散斑的屈 光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。思分类：规则散光：最大屈光力和最小屈光力主 子午线相互垂直。不规则散光：最大屈光力和最小屈光力 主子午线不相互垂直。/顺规散光90。土 30。规则散光-逆规散光180。土30。斜向散光!分类：单纯近视散光(-1.50DCX1800 )单纯远视散光(+ 2.50DCX1800 )复合近视散光(-1.50DS/-0.50DCX1800 )复妣视散光( + 1.50DS/+0.50DCX180。)混合散光( 1.5OD

5、S/ + 2.5ODCX18O0 )M临床表现:视物不清、重影视疲劳眯眼高度散光致弱视眼底视盘呈椭圆形矫治：以柱镜矫正。框架眼镜硬性角膜接触镜（RGP）韓老视年龄晶体硬化T弹性JT睫状肌功能调节力老视由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。徑治疗品视眼发生老视较晚，远视眼发生老 视较早。用正透镜矫正（单光眼镜、双光眼镜、 渐变多焦点眼镜）。A45 岁：+1.00D+1.50DA50 岁：+2.00D»60 岁：+3.00D老视与运视的区别：年蛉近视力、运视力、视疫 券瘟状、视近矫正.视遗矫正, 均为正镜片矫正。第四节扈光不正舔治框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术、框架眼镜：安全、简便、经济。+球镜单纯远视 球镜单纯近视柱镜或球柱镜散光二、角膜接触镜软镜和硬镜软镜：常戴型；抛弃型。不 易清洁O硬镜：RGP； 0K镜。易清洁, 有治疗作用。三屈光手术角膜屈光手术非激光性手术R