结石症的治疗--老顽童学易

1、结石症的治疗-老顽童学易         BODY     BACKGROUND: #879880 url(/blog/skin/2/bg.png) repeat-x left top; MARGIN: 0px; FONT-SIZE: 12px;COLOR: #000; FONT-FAMILY: Arial; TEXT-ALIGN: center        A:link  

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19、60;     tdFONT-SIZE: 12px; font-family: Verdana,tahoma, Arial, Helvetica, sans-serif; color:#000000             老顽童学易     结石症的治疗    szy518 发表于 2005-12-28 6:28:21   1

20、 、结石症的及时治疗的重要性 对于结石症，尤其是无症状的结石症，医学界多数人倾向于及时治疗，原因如下：（1）患胆结石症后5年内约25%、10年内约35%、20年内约50%的病人因病情加重而需要手术治疗；外科病房中有33%以上的患者为所患胆结石引起的疾病。（2）大多数结石随时间推移而长大，结石小非手术方法治疗效果好，结石太大需碎石或手术治疗。（3）胆石或尿石症，轻者引起疼痛，重者引起严重并发症，如胆囊结石并发症的总发生率约20%，常见有急性胆囊炎（可伴有化脓、胆囊周围脓肿及穿孔）、慢性胆囊炎（发病率50%），急慢性胰腺炎（约6.90%）、胆囊癌（约1.3-7%）、胆石性肠梗阻、胆心综合症；肝内外

21、胆管结石并胆管癌；胆总管结石并发化脓性胆管炎、败血症、肝脓肿、急性胰腺炎、胆总管及临近器官瘘、胆总管狭窄、胆汁性肝硬化、胆总管自发性破裂、胆道出血等严重病症。尿石症可引起局部损伤、尿道感染、尿道梗阻、重者可引起肾功能不全或尿毒症。（4）结石采取手术治疗，使惧怕手术患者丧失治疗的机会。近年来，非手术疗法治疗结石症取得了很大的进展，90%左右的尿石症、40-70%的胆石症患者可采用非手术疗法治愈。 2、 结石症治疗方法简介 结石症的非手术疗法主要有排石法、溶石法、碎石法、取石法及综合法。在具体治疗时选用那一种方法，应充分权衡各种治疗方法的适应症、禁忌症、疗效、创伤、毒副作用及是否经济等诸因素。为了

22、便于比较，以下对常用的一些主要的治疗方法进行简要的介绍： （1） 排石法 排石疗法始于60年人，当时主要用中药排石，70年代盛行中西医结合“总攻”排石，80年代穴位排石，包括针刺体穴、电针耳穴、电针体穴、耳穴压丸、激光穴位照射及仪器排石等方法，90年代各种排石方法形成了并举之势。排石疗法的主要优点在于排石不需要复杂的条件，病人痛苦小、治疗费用低，所以广大的患者乐于接受。上述各种排石法的基本机制可能是中药或体针、电针、仪器、激光及耳穴压丸刺激穴位，通过机体复杂的调节机制，如体液、神经、经络调节作用于胆道系统、使胆囊剧烈收缩，胆管扩张，蠕动增强，oddis括约肌开放，在胆囊压突然增高，胆管压骤然下

23、降，胆汁大量迅速地排放的条件下，将胆囊及胆管内结石一举推出，或作用于泌尿系统，使尿液生成增加，输尿管舒缩功能加强，蠕动加速，促使结石排出体外。排石疗法存在的主要问题是：排石方法不规范，排石疗效判断标准不统一，排石过程中80%出现排石反应，少数患者引起并发症，如出血性坏死性胰腺炎、急性胆囊炎、胆管炎等。 （2） 溶石法 溶石疗法是将具有溶石作用的药物，通过口服或灌注途径达到结石所在部位，使结石溶解，以利于结石排出体外的治疗方法。溶石疗法主要用于治疗胆石症。溶石药物的主要弊端在于：疗程长、费用高、某些溶石药物副作用明显，如用CDCA后30%的病人有转氨酶升高，30-60%的病人出现腹泻，部分脂代谢

24、异常和诱发结肠癌。MTBE灌注后可引起恶心、呕吐、上腹痛、十二指肠炎、溶血、出血、肝坏死、甚至死亡等。因此，病人常因各种原因中途停药，西方国家亦只有10%的病人完成疗程。 （3） 碎石法 碎石方法有超声、激光、振荡及电液压碎石等方法。主要适应症为：胆囊结石直径在0.5-3cm或直径2cm的胆管结石，无下尿道梗阻的上尿道结石和下端输尿管结石。碎石成功率在90%以上。碎石法存在的主要问题是：（1）体外振波能碎石，但不能排石，碎石后排尽已碎结石的机率几乎不存在，但在碎石前后配合溶石药物治疗，半年内30-50%的已碎结石可以消失或自然排出；（2）产生并发症，如组织损伤、胆绞痛、胰腺炎、皮下淤血、血尿、

25、肾绞痛等；（3）肾结石2.5cm时会造成输尿管石淋，以致肾积水或积脓，严重者损害肾功能；（4）碎石后约10%的病人在6-12月内复发。 （4）取石法 取石方法甚多，包括手术取石、pormin网套取石、气囊导管取石。国内应用最多的是手术取石、胆道镜取石及内镜括约肌切开术（EPT）取石、经皮腹腔肾镜取石及经皮腹腔输尿管取石。 （5） 手术取石法 手术治疗结石是传统的方法，尽管非手术疗法治疗结石已取得较大的进展，但在下列情况下仍然不能取代手术法。（1）结石伴有严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝、肾脏并发症；（2）结石直径过大（胆囊结石1.0cm，肝内外胆管结石及肾输尿管结石0.8cm）而又未采用碎石或

26、溶石疗法者；（3）结石嵌顿造成严重积水或积脓者；（4）结石造成胆囊穿孔形成广泛性腹膜炎等；（5）胆囊无收缩功能者；（6）胆囊、胆总管、肝管、oddis括约肌、输尿管有先天性畸形或狭窄者；（7）各种非手术疗法长期治疗后收效不佳，结石又不断增大，反复引起感染、梗阻等严重并发症者。 手术治疗结石的主要缺点是：（1）为创伤性治疗方法，无症状结石患者往往难以接受手术。（2）术后复发率高，肝内胆管后残余结石发生率可高达40-50%，尤其是有双侧肝内胆管结石伴有胆管狭窄、胆囊切除术后再手术者占2-10%。（3）手术引起并发症约7-21%，如胆道损伤、血管损伤、术后腹腔出血、胆道貌岸然出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎

27、、术后黄疸，甚至死亡。第二次手术的并发症及病死率均高于初次手术，若并发症第一次为12.2%，第二次为45.3%。病死率，第一次为1.2%，第二次为5.4%。（4）胆囊摘除术后结肠癌发生率显著高于未切除胆囊者，有人统计，有结肠癌的女患者中，有13.8%摘除了胆囊，仅5%的人未切除胆囊。 （6） 内镜取石 胆道镜取石主要用于带T管的术后残余结石，取石成功率为82%,EPT   取石法适用于无T管的术后残余结石，直径1.5cm，经内镜切开oddis括约肌后，54-77%结石可自动排除，14-36%需用Dormin网套取石，5-14%不能成功，EPT取石并发症发生率约7%，病死率约

28、1%。 3、 象数疗法治疗结石症的实践 综上所述，结石症主要有胆石症及尿石症，具体则有尿道结石，膀胱结石，胆囊及胆道结石，肾结石等多种形式，无论是那一种结石，发作时均给患者带来巨大的痛楚。而且，当疼痛的症状出现时，这些结石通常比较大了，需要手术法或者碎石法进行排除。碎石法通常是患者们的首，碎石法是利用超声波或者激光聚焦于结石，从而把其击碎以利排出体外，碎石的过程需要动用大型的仪器及能量。令人遗憾的是利用手术法或者碎石法，并非每次都有效，而且也不是每一种结石症都能应用的，存在着不少的局限性。 上述的碎石法，需要对结石施加较大的能量才能实施治疗。八卦象数疗法尽管没有发出什么能量，但也能成功地治疗这

29、些结石症。例如中国八卦象数疗法讲义中的病例41，42为肾结石，结象数治疗后结石呈粉末状随尿液排出。八卦象数疗法成功治疗结石症的例子还有不少，包括： （1）11例肾结石，经象数配方的治疗，均取了结石呈粉碎状排出或者结石变小直至消失，患者痊愈的良好效果。令人称道的是，11例肾结石症的治疗过程，尽管有的在气冲病灶过程伴随有疼痛的出现，不过排石的过程并没有损伤肾脏，也没有出现并发症。而且其中有两例患者的肾已经出现了积水，不过还是取得了痊愈的显著疗效。令人感兴趣的是有一例患者的肾结石已经医院用碎石机粉碎，但仍无法排出，经象数配方治疗后排出了粉末状的结石。 （2）16例胆结石，患者经默念象数配方，胆结石要

30、么被排出，要么消失了，同样令人满意的是，在治疗的过程中没有出现并发症。其中有一例16是胆管结石急性发作，一例是胆囊已切除但胆总管内仍残留有结石，患者常发烧40度，疼痛时使人昏迷，这两例用常规的疗法进行治疗的话，难于凑效，可用象数疗法进行治疗，在没有并发症的程况下，获得了痊愈的佳效，结果相当的神奇。 （3）1例输尿管结石，1例膀胱结石，这两例均是在默念象数配方后的一两天内排出结石。上述象数疗法治疗结石症的例子说明，在无声无息中象数配方已经把体内的能量调动起来施于结石之上使其粉碎或者逐渐的消失，颇有于无声处起惊雷的风范    阅读全文(80) | 回复(1) | 引用通告(0)    | 编辑     Re:结石症的治疗    吃少睡好(游客)发表评论于2006-2-3 15:31:32 谢谢.    个人主页 | 引用 | 返回 | 删除    发表评论：    昵称： 密码： (游客无须输入