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文档简介
1、公式公式公用的模式,医学生要记着啊一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。(注:休克时先晶后胶) 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300ml×n1.补钾: 补钾原则:补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般20 mmol/h。浓度一般1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.03.5mmol/L时,全天补钾量为68g
2、。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天补钾量为812g。重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。2. 补钠:血清钠130 mmol/L时,补液。先按总量的1312补充。公式:应补Na(mmol)=142-病人血Na(mmol/L)×体重(kg)×0.6 女性为0.5应补生理盐水142-病人血Na(mmol/L) ×体重(kg)×3.5 女性为3.3氯化钠=142-病人血Na(mmol/L) ×体重(kg) ×0.035 女性为0.03或体重(kg)×142病人血Na(mmol/L)×0.6女性为
3、0.5÷173.输液速度判定 每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷输液总时间(h)×4输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt)已知每h输入量,则每min滴数=- 60(min) 每min滴数×60(min)已知每min滴数,则每h输入量=- 每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB(ml)CO2CP正常值病人CO2CP×体重(kg)×0.6。首日头24小时补给计算量的
4、12。CO2CP正常值为2229%。如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于24 小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 三、热量(能量)的计算 正常成人一般每日约需热量(能量):2530kcal/kg/日成人每天基础热量(能量):1kcal×24×体重(kg)三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g ;脂类(脂肪) 9.3kcal/g ;碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式:1k
5、cal=1000cal ;1000kcal=4.184MJ ;1MJ=239kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)180kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50)80kcal250g牛乳(相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)160kcal1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)80kcal500g750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)80kcal1.糖尿病患者
6、的每天所需热量: Broca法:标准体重(kg)身高(cm)105桂法:标准体重身高(cm)-100×0.9实际体重标准体重判断人体型×理想体重注:肥胖:超过标准体重的20%;消瘦:低于标准体重的20%。附:体重指数(BMI)体重(kg)÷身高(cm)2体重指数WHO标准正常 18.524.9肥胖前期 25.029.9度肥胖 30.034.9度肥胖 35.039.9度肥胖 40体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg
7、/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日总热量体重×所需热量(kcal)/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式(单位)体重(kg)×1000×0.6×(病人血糖值mmol/L5.6)÷1000÷11.11g葡萄糖在体内完全氧化时,可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低,几乎没有糖原贮备,其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP;另有1mo
8、l葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成3638molATP。2.结核病人的营养原则:三高二禁 三高:高热能:一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d;轻体力劳动者:40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。高蛋白:摄入量为1.21.5g/kg/d、每天的总进量为80100g,其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。高维生素:应重点补充VA、B、C、D等。二禁:禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率(GFR)公式:肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标,肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。 是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人,GFR应大于90毫升/分钟。低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态, 需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。MDRD(肾脏病饮食研究)公式GFR=1.86×(血肌酐)-1.164×年龄0.203 (女生:上述数据结果×0.74 )用此公式测出的相关性很好,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。 为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性
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