专科护理质量指标构建

1、护理质量指标监测科室：心血管内科负责人：崔 岩_公式分子分母X100%X100%说明:例如:一、全院通识性护理质量指标（一）住院患者跌倒/坠床发生率一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/ /排除标准清晰）例如：1.1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。2 2住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括 造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院 患者跌倒发生率。3.3.住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理

2、质量、病人安全的关系，有效监测的意义） 二、测量方法（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/ /排除标准清晰）= =同期住院患者中发生跌 倒例次数X100% %统计周期内住院患者人 日数1.1.住院患者跌倒发生率说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年；纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。（二）数据及来源 （注：1.1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1.1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源）例如：计算住院患者跌倒/ /

3、坠床发生率，周期为月度、季度、半年和 全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/ /坠床发生例数；统计周期内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。2.2. 数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）例如：主要检查：（1 1） 跌倒/ /坠床发生率；（2 2） 患者入院时的 MorseMorse 跌倒/ /坠床评估量表评估是否符合标准；（3 3） 护士对跌倒/ /坠床的评估处理与记录是否完整；（4 4） 护士对跌倒/ /坠床的预防措施是否到位；3.3. 附件：xxxxxx 查检表（三）目标值1.1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2.2

4、. 目标值（注：设置 20182018 目标值）三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）1.1.原始数据汇总2.2. 存在问题的原因分析3.3. 改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）4.4. 成效（注：有前后对比）二、XXX科护理质量指标（一）XXXX一、指标的定义和意义（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/ /排除标准清晰）（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）二、测量方法（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/ /排除标准清晰）说明:公式分子分母X100%X100%二）数据及来源 （注： 1.1. 数据查检标准清晰、科学、关注重点；数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）1.1.数据收集的方式 （注：简要概述统计周期， 数据收集的方式及来源）2.2.数据检查内容及标准 （注：简要概述检查的内容和标准， 另附查检表）3.3. 附件： xxxxxx 查检表（三）目标值1.1.现况值 （注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）2.2.目标值 （注：设置 20182018 目标值）三、指标的使用 （注：月度汇总分析包含以下几个方