各种护理质量检查表一

1、在各种护理质量检查表责任护士工作质量考核标准年 月 日科室检查人项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 职业 行为.1仪容仪表，行为举止符合职业规范要求（2分）2遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执 行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 技术操作规程等（3分）5分现场查看掌握 分管患者诊疗 护理信息1一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1分）2医疗诊断。（1分）3主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3分）4治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）5主要检查的阳性结果。（2分）6主要护理问题及护理措施。（2分）7掌握病情变化

2、的观察要点。（3分）15分现场查看 随机抽考掌握基 本和专 科技能1、 熟练掌握住院患者基础护理服务项目和临床常用 基础与护理技术操作规范（2 分）2、 掌握专科护理常规、护理技能。（2分）3、 掌握急救技能。（3分）4、 具备全面、正确评估患者的能力。（2分）5、 掌握沟通交流技巧。（2分）6、 掌握护理文件书写规范（2分）7、 具备开展健康教育和康复指导的能力（2分）15分现场查看 随机抽考正确执行医嘱1、 医嘱执行及时、准确。（4 分）2、口服药看服到口。 （ 4 分）3、 医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分）10分现场查看 随机抽考护理质 量与安 全1、 基础护理（10 分）A、

3、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分）B、 患者六洁”（头发、口腔、手、足、皮肤、会阴），三短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持”（引 流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、 及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7 分）2、 分级护理（5 分）A、 按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2分）B、 按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分）3、 安全管理（6 分）A、 核心制度落实到位。（2 分）B、 各种管路通畅，妥善固定，标识清晰，及时观察记 录引流液的颜色、性状及量。（2 分）30分现

4、场查看 随机抽考C、对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防 措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮）（2 分）4、专科护理（9 分）（1）针对患者的特殊症状，有护理措施（如呼吸困难、咳 嗽、呕血、疼痛、发热等）（3 分）（2）根据患者病情提供相应的专科护理措施，如卧床患者并发症的预防（有效排痰、预防深静脉血栓、肢 体费用性萎缩等）、皮肤护理、伤口护理、造口护 理、各类导管护理、围手术期护理、围产期护理、 老龄患者护理、化疗药物外渗护理等。（3 分）（3）护理技术操作规范，核心制度落实到位。（3 分）30分现场查看 随机抽考护理文 书记录1 护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规

5、范，字 迹清晰，使用医学术语。（4 分）2 根据医嘱和患者病情变化及时记录 （3 分）3 体现患者病情和专科护理特点，记录具有连续性。（3 分）10分查阅资料健康教 育康复 指导1 患者或家属了解用药种类、手术及检查前后的注意事项。（3 分）2 患者了解疾病康复知识，掌握康复技能（2 分）5分现场查看随 机考核护患沟 通患者 满意1 患者（家属）知晓责任护士姓名。（2 分）2 护士应向患者或家属告知操作的目的、配合要点、操作后的注意事项等。（3 分）3 落实入院指导及出院宣教。（3 分）4 患者对护理工作满意、无投诉。（2 分）10分现场查看随机考核查看资料标准:100分得分：各种护理质量检查

6、表.入院患者护理质量考核标准（一般患者）年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分工作 质量 管理1根据患者病情准备床单位及用物（5 分），做好病例录入。（3 分）2 责任护士主动、热情迎接入院患者：（16 分）（1 ）向患者进行自我介绍。（3 分）（2）入院宣教：向患者及家属介绍主管医生、护士长、临床病友、作息时 间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头灯、呼叫器等的 使用方法。（10 分）（3）妥善安置患者至指定的病室床位，为患者佩戴腕带。（3 分）3 为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记 录。（6分）4 协助患者进行个人卫生处置，更换病员服

7、。（5 分）5 通知主管医生，必要时协助医生问诊、查体。（10 分）6 正确执行医嘱，给予相应的护理措施。（10 分）7 告知标本留取方法、时间及注意事项等。（10 分）8 通知配膳室（或营养室）为患者准备膳食。（5 分）9 收集患者相关资料，对患者进行评估，提岀护理问题并采取相应护理措施。（15 分）10 根据患者情况给予相应的健康指导。（10 分）11 护士长在本班内查看新入患者，并做自我介绍。（5 分）100分现场查看 查阅资料 询问患者 随机抽查标准分：100分得分：各种护理质量检查表二患者入院护理质量考核标准（急、危、重患者）年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分

8、入院前准备1 接到患者入院通知后，立即通知有关医生做好抢救准备工作。（5 分）2 备齐急救仪器、设备、物品、药品。（10 分）15分现场查看 查阅资料 询问患者病情处理1 将患者安置在危重病室或抢救室，暂留陪人。（3 分）2 急、危重患者进行抢救时，将其携带的贵重物品交其家属保管；无陪人者，医护人员需双人核查后，交护士长（值班护士）保管，并做好登记。（4 分）3 医生到达之前，护士应根据病情作岀初步判断，给予相应的紧急处理，如徒手心肺复苏、心电监护、吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。（10 分）4 密切观察患者病情变化，配合医生进行抢救，做好护理记录。（10 分）5 护士长应及时查看新入急

9、诊患者，必要时组织实施抢救工作.（3 分）6 抢救结束后，及时整理床单位，处置用物并据实补齐药品及用35分随机抽查宣教指导1 待患者病情稳定后，责任护士向患者或家属进行自我介绍及入院宣教：介绍主管医师、护士长、病区环境、便民措施、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示 范病床、床头灯、呼叫器等的使用方法；指导标本的留取方法、 时间及注意事项。（10 分）2 协助患者进行卫生处置，更换病员服。（5 分）3 正确执行医嘱，给予相应的护理措施。（10 分）4 通知配膳室（或营养室）为患者准备膳食。（5 分）5 收集患者相关资料，进行护理评估，提岀护理问题、制定护 理计划，落实护理措施。（5 分）

10、6 根据患者身、心状况和需要及时给予相应是健康指导。（15分）50分现场查看询问患者标准分：100分得分：各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分出院刖1 确认患者岀院日期，通知患者或家属。（7分）2 评估病情，确定岀院指导内容，为患者进行岀院指导。（8 分）3 对病情无明显好转、转院、自动离院的患者做好安全防护及疾 病相关的健康指导。（8 分）4 征求患者对护理工作的意见和建议。（7 分）30分现场查看随机抽查出院当日1 正确执行岀院医嘱，及时完善各类护理文书：（26 分）（1）在体温单 4042 C 之间填写出院时间。（5 分）

11、（2）停止一切医嘱，注销治疗、护理执行单。（5 分）（3）撤去“患者一览表”上的诊断卡及床尾卡。（5 分）（4） 填写岀院登记表。（5 分）（5）有岀院带药者，责任护士遵医嘱领取药品，交患者或家属，并 做好用药指导。（6 分）2 通知患者或家属办理岀院手续，告知办理岀院手续流程，必要 时协助办理。（4 分）3 去除患者腕带，协助整理用物，护送患者离开病区。（5 分）35分现场查看随机抽查出院 后1 按照医疗机构消毒技术规范对床单元进行终末处理。（19分）2 铺备用床，准备迎接新病人。（8 分）3 按照医疗机构病历管理规定要求整理病历，交病案室保存。（8 分）35分现场查看随机抽查标准分：100

12、分得分：各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查 方法检查 情况扣 分床 单元 管理1 床单元基础设施齐全，性能良好，安全整洁。（4 分）2 病床严禁靠窗摆放。（4 分）3 床单平整、中线齐、四角紧；无渣屑、污渍、血渍等；病员服、床单、被罩、枕套等定期更换， 特殊情况，随脏随换。（6 分）4 床头柜、储物柜内物品摆放整齐、有序，食物与用物分开放置。（3 分）5 床下午杂物，洗漱用具、便器按规定位置放置。（3 分）20分现场 查看 随机抽查病 室卫 生管 理病室内卫生管理符合消毒隔离质量标准1 病室定时开窗通风，每日通风 2 次，每次 30 分钟，保持空

13、气清新。（1 分）2 病床湿式清扫，每日 2 次，一床一套，床单位用物每周更换一次，遇污染及时更换。（3 分）3 床头柜每日用清洁布巾擦拭，一桌一巾。（2 分）4 地面湿式清扫，遇污染，先用吸湿材料去除污染物再用55mg/LD 含氯消毒剂擦拭。（2 分）5 床上用物可使用熏蒸法或床单位消毒机定期清洗与消毒。（2 分）10分患 者管 理按时为为患者做晨晚间护理。（10 分）（1）患者穿病员服，佩戴腕带。（2 分）（2）做到“六洁” 一一口腔、头发、皮肤、手、足、会阴清洁（2 分）“三短一一头发、胡须、指（趾）甲短。（2 分）“三保持一一保持引流管通畅、皮肤完整、卧位舒适。（1 分）“四及时一一巡

14、视、观察病情、报告医生、抢救、处置及时。（1 分）（3）危重患者做到眼部、口唇有恰当的防护措施，眼睑无溃烂、口唇不干裂。（2 分）10分现场 查看 询问患者 随机 抽查护 理措 施1 正确执行医嘱，按时完成患者的各项治疗、护理工作。（8 分）2 按护理级别，巡视病房，观察患者病情及心理变化，发现异常及时处理并告知医师，做好相关 记录。（8分）3 评估患者对疾病相关知识的掌握情况和接受能力，有针对性的进行健康教育。（8 分）4 患者或家属知晓住院期间所使用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项等。（8 分）5 根据患者的病情使用压疮评估表，评估患者皮肤情况；定时为卧床患者更换卧位，保持皮肤清 洁、

15、干燥，预防压疮的发生。（6 分）6 落实交接班、查对、患者身份识别等核心制度。（8 分）46分安 全管 理1 根据病情、年龄等信息，对患者进行安全评估，并能实施有效的安全防护措施，预防护理安全（不 良）事件的发生（尤其是老年、危重、小儿、烦躁患者等）。（8 分）2 妥善固定各种管路，标示清楚，弓 1 流通畅，定期更换；准确记录引流液的性质和量。（6 分）14分标准分：100分得分：各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检杳方法检杳情况扣分级别护理1一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情 相符。（4分）2严格执行各种诊疗及护理措施

16、，及时进行效果评价。（6分）10分现场查看询问患、者基础护理1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。（5分）2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（5分）3按照住院患者基础护理服务项目相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁” “三短“三保持“四及时”（8分）4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保持整洁舒适。（5分）5患者的卧位舒适，保持良好功能位。（5分）6患者的眼部、口唇有适当的预防措施，眼睑无溃烂、口唇无干裂。（2分）30分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，米取积极有效的护理措施。（4分）2及时、正确执行护理常规和护理

17、技术操作规程，落实专科护理。（3分）3有效实施安全措施，预防不良事件发生。（3分）4妥善固定各种导管、标识清晰，引流通畅，无液体外渗，正确记录液体引流液的颜色、性状及量等。（3分）5了解患者心理状况，及时给与心理护理。（3分）6特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（3分）7严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。（4分）8严格执行交接班制度，实施床旁交接班，交接内容准确无误。（4分）30分现场查看随机抽考健康教育1针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。（8分）2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事

18、项。（6分）20分现场查看询问患、者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。（5分）2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）10分随机抽考标准分:100 分得分：各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分级别护理1一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相 符，护理级别与病情相符。（4分）2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（6分）10分现场查看询问患者基础护理1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。（5分）2每2小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。

19、（8分）3按照住院患者基础护理服务项目相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持“四及时”（8分）4适时为患者更换病员服、床单、被罩、枕套等，保 持整洁舒适。（4分）25分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，采取积极有效的护理扌日施。（5分）2及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落 实专科护理。（5分）3了解患者心理状况，及时给与心理护理。（4分）4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）5严密观察特殊用药的作用、副作用等，做好记录。（3分）6严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施 护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（4分）7严格执行交

20、接班制度，交接内容准确无误。（4分）8护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）35分现场查看随机抽考健康教育1针对患者病情开展安全、 专科知识及康复保健知识 的健康教育。（8分）2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、 特殊检查的目的及注意事项。（6分）20分现场查看询问患者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。（5分）2责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）10分随机抽考标准分:100 分得分：各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分级别护

21、理1一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相 符，护理级别与病情相符。（4分）2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（6分）10分现场查看询问患者基础护理1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。（5分）2每3小时巡视病房一次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（6分）3按照住院患者基础护理服务项目相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持“四及时”（8分）4了解患者心理状况，及时给与心理护理。（4分）22分现场查看随机抽考专科护理1患者病情变化时，米取积极有效的护理措施。（6分）2严格执行交接班制度，交接内容准确

22、无误。（4分）3及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落 实专科护理。（5分）4特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（6分）5严格执行查对、消毒隔离等制度，及时，正确实施 护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（8分）6护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）38分现场查看随机抽考健康教育1针对患者病情开展安全、 专科知识及康复保健知识 的健康教育。（8分）2各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）3患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、 特殊检查的目的及注意事项。（6分）20分现场查看询问患者考核1责任护士掌握护理常规、专业知识和专业技能。（5分）2责任护士掌

23、握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）10分随机抽考标准分:100 分得分：各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查 方法检查 情况扣分环境1 病区环境安全、安静、整洁；走廊宽敞，保持通畅。（4 分）50抽管理2 各室标识醒目、清晰。（3 分）分查3 各种车辆（如平车、轮椅等）清洁，性能良好。（3 分）患4 陪人和探视人员管理有序，无闲杂人员。（4 分）者5 病室光线适中，温、湿度适宜，空气清新，每日定时开窗通风2 次，询每次 30 分钟。（3 分）问6 床旁桌整洁，放置一壶一杯，床下无杂物。（3 分）患7 病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活

24、动，适合治疗和抢救的需者要。（3 分）8 患者住院期间着病员服，佩戴腕带。（4 分）9 输液架、摇床手柄及时归位，符合要求。（3 分）10 办公室、值班室物品放置整齐、有序，符合要求。（3 分）11 库房干净、整洁，各种物品分类放置，标识醒目；保存符合规范，均在有效期内。（3 分）12 处置室物品放置规范、整齐、有序；医疗废物分类放置，标识醒目，密闭转运，日产日清，有记录。（4 分）13 卫生间干净、无积水、无异味、有防滑措施，有供残疾人使用的卫 生设施。（4 分）14 配餐间设施齐全，功能良好，干净整洁，通风良好。15 各区域拖把标识醒目，悬挂晾干。（3 分）（3 分）人员1 仪容端庄、着装

25、规范、举止大方得体，符合职业行为规范。（8 分）30查管理2 能严格执行规章制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程等，保障分阅患者安全。（7 分）资3 护理服务遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀 ”的原则，做到:（15料分）现（1）首诊、首冋负责制；（5 分）场（2）将护患沟通和健康教育融入各项护理操作中；（5 分）查（3）能及时满足患者的合理需要.（3 分）看做到“四轻 说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。（2 分）医院1 按照消毒隔离工作质量标准的要求擦拭病室内各种设施。（10分）20感染2 治疗室（配膳室）及换药室布局合理，管理符合治疗室（配药室）工作质分管理量标准及换药室工作质量标准

26、（10 分）得分:标准分:100 分各种护理质量检查表十治疗室（配药室）工作质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分环境1 治疗室悬挂“药品临床应用检索表”或“配伍禁忌30现场查看设施表”。（3 分）分查阅资料管理2 室内配备合格的手卫生设施（非手触式水龙头、洗手 液、干手用品等）。（5 分）3 室内干净、整洁布局合理；清洁区和污染区划分合理， 标识明确。（5 分）4 各类物品摆放整齐、有序，标识醒目，不得从放私人物品。（7 分）5 药品管理规范：备用药品原装原盒，按有效期顺序摆 放，分类放置；咼危药品专盒保持，标识清楚，无破损、 字迹模糊、失效等现象。（5 分）

27、6 肠外营养液、化疗等静脉用药在有净化设施或生物安全柜环境中配制。（5 分）随机抽考人员1 医务人员进入治疗室（配药室）着装规范，非工作人员20现场查看管理不得进入。（8 分）2 医务人员严格执行无菌技术操作规范。（12 分）分查阅资料医院感染管理1 每日疋时空气消毒，有记录。（5 分）2 治疗台面、物体表面每日清洁擦拭 2 次。（5 分）3 地面湿式清扫拖擦，每日 2 次。（6 分）4 灭菌物品及一次性物品使用与管理符合消毒隔离工 作质量标准。（8分）5 使用的药品要现配现用，已开启的静脉用无菌溶液需 注明开启日期、时间、签全名，有效时间为 2 小时；启 封的无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、

28、时间、签全名， 有效时间为24 小时。（4 分）6 启封的无菌溶液、棉签必须注明开启日期、时间、签 全名，有效时间 24 小时。（4 分）7 医用冰箱内清洁、无霜，配温度计，温度保持在 28C; 物品放置整齐有序；药品无过期；无非医疗药品。（8 分）8 治疗车使用规范，上层为清洁区，下层为污染区；车 上配速干手消毒剂。（2 分）9 按照医疗废物管理条例分类收集医疗废物，密闭 转运，日产日清，有交接记录。（5 分）10 患者使用过的医疗废物不得进入治疗室。（3 分）50分现场查看查阅资料随机抽考标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十换药室工作质量考核标准检查人科室项目内容及要求分值检查方法

29、检查情况扣分环境设施管理1 换药室相关规章制度健全。（10 分）2 室内干净、整洁，布局合理，备屏风（或拉帘）；清洁区和污染区分区明确。（8 分）3 各类物品摆放整齐、定位放置、标识醒目，无存放私人物品，（7 分）25分现场查看查阅资料人员管理1 医务人员进换药室着装规范。（5 分）2 严格执行无菌技术操作规范。（10 分）3 换药原则:先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。（10分）25分现场查看随机抽考医院感染管理1 定时开窗通风，保持空气清新；每日空气消毒，有记录。（2 分）2 地面、操作台面、检查床、椅、凳等物体表面每日清 洁 2次，被血液、体液污染后先用吸湿材料去除可见污 物，再清洁、

30、消毒。（5 分）3 火菌物品分类放置在无菌柜内，标识清楚，按有效期 顺序摆放，无失效。（10 分）4 无菌敷料宜小包装，开启后一次性使用；其他包装方法，开启后应注明开启日期、时间并签全名，有效期为24 小时。（5 分）5 盛装消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周灭菌 2 次， 能压力真气灭菌的器械、物品不得浸泡灭菌。（10 分）50分现场查看随机抽考6 各类消毒液的使用及管理符合医疗机构消毒技术规范（5 分）7 换药室使用的灭菌物品及无菌溶液， 开启后注明开启 日期、时间、签全名；外用生理盐水、一次性棉签打开 后有效期 24小时；（5 分）8 遇特殊感染换药时医护人员应采取有效的职业防护措 施，使

31、用一次性换药物品，诊疗器械、环境、物表消毒 符合医疗机构消毒技术规范，污染敷料使用双层塑 料袋分两次密闭包装。（5 分）9 按照医疗废物管理条例分类收集医疗废物，密闭 转运，日产日清，有交接记录。（3 分）标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分检查检扣值方法查分情况基本1 病区均应设置单独的抢救室。（3 分）3现场原则2 病区抢救室宜设在靠近护士站的病室内。（3 分）0查看3 抢救室宽敞、整洁、安静、光线充足。（3 分）分 查阅4 室内设备、仪器、物品、药品齐全，标识醒目，做到“四固定”（定资料人管理、定位放置、定数量及剂量、定

32、期检查），处于完好备用状态，随机备齐专科用物，及时补充。（10 分）抽考5 室内药品、物品班班交接，有记录，签全名。（6 分）6 急救物品完好率达 100% （5 分）急救1 各病区配备急救车。（1 分）3现场车管2 车内配备各种常用及专科急救药品、物品。（5 分）0查看理3 建立急救药品、物品一览表，物卡相符。（5 分）分 查阅4 急救车、急救药品、物品整洁无尘。（5 分）资料5 急救药品原装原盒保存，按效期摆放，用后补充的药品批号、有随机效期、失效期与原装盒信息不相符时，在药盒空白处注明。（5 分）抽考6 无菌液体在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松动，对光检查液体无沉淀、无结晶，标签清晰可辨

33、。（5 分）7 责任人、护士长每周检查一次，有记录。（4 分）人员1 护士熟练掌握各类急救药品的作用、使用方法、注意事项等。（53现场管理分）0查看2 护士熟练掌握基本急救技术及各种抢救器械的使用方法，并能在分 查阅医生到之前，根据病情需要，给予及时的紧急处理，如止血、吸氧、资料吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。（5 分）随机3 护士根据患者的病情和抢救方案制定护理计划，落实护理措施。（5抽考分）4 护士执行口头医嘱时，须向医师复述一遍，经双方确认无误后方可执行，抢救结束后即刻据实补签医嘱。（5 分）5 抢救中及时准确记录，未记部分，抢救结束后6 小时内据实补记。（5 分）6 抢救

34、结束及时清理用物，归放位置，保持清洁、整齐。（5 分）医院1 抢救室空气、物表及地面消毒同病室管理要求。（5 分）1现场感染2 按照医疗废物管理条例分类收集医疗废物，密闭转运，日产0查看管理日清，有交接记录。（5 分）分 查阅资料标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检杳检扣方法查分情况诊疗环境管理1 治疗室（配药室）、换药室划分清洁区和污染区，标识醒目。（2分）2 治疗室（配药室）、换药室、检查室等，每日空气消毒 1-2 次，有记录。（2 分）3 感染高风险部门如手术室（部）、产房、导管室、骨髓移植病房、器 官移植病房、重症监

35、护室、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）烧伤病房的空气、物表、手等卫生学监测与消毒质量达到卫生部标准 要求。（3 分）4 病区物品分区放置，符合医院感染管理要求。（2 分）9 分人员1 病区设有医院感染管理小组，负责消毒隔离工作。（1 分）15 分查阅管理2 有符合专科特点的消毒隔离制度及保洁措施，并依照国家标准及时资料修订。（2 分）现场3 护理人员掌握医院感染管理、消毒隔离知识及职业防护技能；熟悉查看消毒液的浓度、配制及使用方法。（4 分）询问4 严格执行医务人员手卫生规范：接触患者前后、无菌操作前；接触血患、者液、体液和被污染的物品后；拖手套后；均应洗手或手消毒。（4 分）随机5 治

36、疗、护理中严格执行无菌技术操作规范。（4 分）抽考病室1 病区应保持清洁、每日开窗通风 2 次，每次 30 分钟。（2 分）20 分查阅清洁2 物体表面、地面每日湿式清洁；遇血液、体液污染，先用吸湿材料资料消毒去除可见污染物，再清洁并用 500mg/L 含氯消毒液擦拭，作用 30 分现场钟。（3 分）查看3 床铺每日湿式清扫 2 次，一床一套。床单、被套等，应每周更换；询问遇污染及时更换。（4 分）患、者4 床单元、桌、椅等物表无明显污染时，每日使用清洁布巾或消毒布随机巾湿式擦拭，一单兀一布巾。（3 分）5 被芯、枕芯、褥子、床垫等定期清洗与消毒；遇污染及时更换、清 洗与消毒。可用熏蒸法或床单

37、位消毒设备进行消毒。（2分）6 普通患者出院或死亡后进行床单位消毒，彻底清洁、消毒物表、地面。病室可用通风、紫外线或空气净化设备消毒。（3 分）7 保洁布巾、拖布及手套分区使用。治疗室、办公室、检查室、病室、 厕所等配专业的拖布，标识醒目。用后洗净布巾、拖布分别在 250mg/L、500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30 分钟， 冲净消毒液， 悬 挂晾干、 定位放置。（3 分）抽考诊疗1 一次性使用的诊疗用品不得重复使用（2 分）41 分查阅物品2 各种消毒、灭菌物品分类存放，使用、处置符合相关规定：（11 分）资料管理（1）各种无菌物品按要求专柜保存，分类放置，标识醒目；包装完好无现场损，在

38、有效期内；放置整齐，按有效期排列。开启后注明日期、时间、查看签全名，有效期内使用。（3 分）询问（2）一次性物品使用、保存、处置符合规范。（2 分）患、者（3）火菌物品和一次性物品均做到一人一用。（2 分）随机（4）无菌持物钳及容器，干式存放，一缸一器械；启用时注明开启日期、抽考时间、签全名，有效期为 4 小时。（2 分）（5）碘酒、酒精等消毒液密闭保存，容器每周更换、灭菌2 次。小装量消毒液（60ml 下）使用时间不宜超过 3 天。（2 分）3 各种留置导管及引流管或管路按规定更换。导尿管每两周更换一次；普通尿带每周更换 2 次，防逆流尿袋每周更换一次，遇污染随时更换呼吸机管路每周更换 1

39、2 次，有污染及时更换。胃管每周更换一次，胃肠减压器超过 72 小时需更换，特殊情况随时更换，特殊疾病患者 应遵医嘱执行。（10 分）4 氧气湿化瓶用无菌水，每日更换清洗消毒。新生儿暖箱湿化水用灭 菌水或新鲜冷开水，每日更换。（2分）5 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、物体表面每日使用清洁布巾 或消毒布巾擦拭，患者使用中的设备一人一巾。（3 分）6 口腔护理用具、氧气面罩、雾化吸入螺纹管及杯、呼吸机管路、止 血带、体温计等一人一用一消毒。（6 分）7 胃肠减压器、吸引器管道、引流瓶、呼吸机、新生儿暖箱等设备每 人用后终末清洁消毒。储液瓶等按规定更换、消毒。（5 分）8 诊疗用品如血压计袖带、

40、听诊器等，保持清洁，遇污染及时先清洁 后用中、低效消毒剂消毒。（2 分）隔离1 感染患者与非感染患者分开安置；同类感染者可居一室，床间距大10 分查阅措施于 0.8 米；经呼吸道传播疾病的患者，两床间距不少于1.1 米；特殊资料感染者应单间隔离；普通病区呼吸道传染患者或疑似传染者，单间隔现场离。多重耐药菌感染者，根据感染部位和传播途径，采取有效的隔离查看预防控制。（2 分）询问2 隔离患者有隔离标识.黄色一空气传播隔离；粉色一飞沫传播隔离；患、者蓝色一接触传播隔离。（1 分）随机3 病区配备合格的医护人员防护用品， 如手套、防护眼镜、隔离衣等，抽考规范使用，正确消毒处理，妥善保管。（2 分）4

41、 隔离病室每日通风 2 次，每日空气消毒。房间每日湿式清洁，地面消毒米用 400700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30 分钟；物体表面消毒方法同地面或米用 10002000mg/L 季铵盐类消毒液擦 拭。对经血液传播病原体、结核杆菌等污染表面用2000ml/L 的含氯消毒液擦拭，排泄物、呕吐物等加入含氯消毒剂干粉，使有效氯含量 达到10000ml/L 搅拌后作用大于 2 小时。（1 分）5 隔离病室诊疗用品固定专用，仪器设备严格消毒后方可用于他人。尽可能使用一次性诊疗用品，重复使用的器械、物品装密闭箱，标识 清楚，有供应科收回处理。（1 分）6 患者出院或死亡后，彻底进行终末消毒，

42、清洁消毒物表、地面；污 染被服装入双层污物袋中，逐层封口，注明传染标识，由洗涤中心做 特殊处置，未直接接触患者的被絮、枕芯、床垫等每人用后可用床单 位消毒机消毒，或用消毒液喷洒、熏蒸；血液、体液污染无法清洁时， 可按医疗废物处理。（1 分）7 用电动超低容量喷雾器喷雾或喷洒、熏蒸等方法密闭消毒室内。（1分）8 保洁用具清洁消毒，室内固定专用。（0.5 分）9 患者产生的所有废物按感染性废物处置，分类放置于医疗袋内，两 层二次封装，有效封口，注明传染标识，及时清运。（0.5 分）医废管理1 医疗废物分类放置。（2 分）2 盛放容器符合要求，清洁，标识醒目。（1 分）3 装量合理，及时封口，日产日

43、清，有交接记录。（1 分）4 医废交接记录保存三年。（1 分）5 分标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分基本1 按照卫生部颁发的病历书写基本规范要求书写。30现场查阅原则（5 分）2 护理文书应由在医疗机构注册的执业护士书写并签名、实习、进修期间或试用期护理人员书写的护理病历，应由本医疗机构注册的执业护士审阅并签名。（5 分） 3 护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录单、病 重（病危）患者记录单。（15 分）（1）各表单均可米用表格式记录。（5 分）（2）体温单:眉栏填写齐全，无漏项，页面整洁，无

44、刮、粘、分涂等现象。（5 分）（3） 医嘱单:及时、 准确执行， 做到谁执行谁签字， 字迹清 晰、可辨（5 分）4 病历书写应使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24小时制记录。（5 分）医嘱单1 医嘱处理、执行，及时、准确。（6 分）2 护士签写执行时间、皮试结果、签名等准确，字迹清晰、可辨。（6 分）3 皮试结果阳性时，有明显的标识（用红色笔标注）（6 分）4 医嘱转抄符号规范。（6 分）5 长期医嘱执行准确、及时长期医嘱执行记录单签写及时、规范。（6 分）30分现场查阅健康教育1 健康宣教资料齐全，体现专科特点。（10 分）2 健康教育内容符合患者病情及个体需要。（10 分）20分现场查

45、阅手术清点记录单1 各项信息填写齐全，记录准确。（10 分）2 手术结束后及时完成记录，并由手术医师、器械护士和巡回护士审核后签名。（10 分）20分现场查阅标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准（体温单）年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分基本原则1 护理文书应按照卫生部颁发的病历书写基本规范要求书写。（4 分）2 护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并 签名。实习、进修期间或试用期护理人员书写的护理 文书，应由本医疗机构注册的执业护士审阅并签名。（4 分）3 病历书写应使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24 小时制记录。

46、（4 分）4 眉栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑 色或黑色水笔书写。（4 分）5 各项眉栏和日期填写齐全、准确、规范，无刮、粘、涂等现象。（4 分）20分现场查阅眉栏1 用蓝黑钢笔填写姓名、年龄、性别、科别、床号、10现场查阅住院号、日期及住院日数等项目。（2 分）2 填写“日期栏时，每页第一天应填写年、月、日（如:2010-2-21），其余 6 天只填写日；如遇到新的年度或月份开始，则应填写年、月、日如（2011-1-1）或月、日（3-1）0（3 分）3 填写“住院日数”栏时，从患者入院当天为第一天开始填写，直至出院。（2 分）4 填写“手术分娩）后日期”栏时，用红色钢笔填，以 手

47、术（分娩）次日为第一天，依次填写至第 14 天。若在 第14 天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作 为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。（3 分）分4042C横线之间1 用红钢笔在 4042C横线之间相应的时间格内纵行 填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间等。（3 分）2 填写要求：入院、转入、手术、分娩、出院、死亡 等项目后划一竖线，其下用中文书写时间，如“入院- 十时二十分”；（每个字占两小格）o（3 分）3 转入时间由转入科室填写，如“转入-二十时三十 分”。（4 分）10分现场查阅体温绘制1 体温符号：口温用监点 表示，腋下温度用监叉“裟表示，直肠温度用蓝圈“O”表示。（

48、3 分）2 将实际测量的度数，用蓝笔绘制与体温单 3542C之间的相应的时间格内，相邻温度用蓝线相连，若相18分现场查阅邻两次体温相同可不连接。（3 分）3 物理或药物降温 30 分钟后，应复测体温，测量的 温度用红“O”表示划在物理降温前温度的同一纵格 内并用红虚线与降温前体温相连；下一次体温用蓝线 仍与降温前的温度相连。（3 分）4 温度低于 35C时，为体温不升，应在 35C线相应 时间总格内用蓝笔划一蓝点“ ”，于蓝点处向下划 箭头，长度不超过两小格，再与相邻温度相连。（3 分）5 患者体温与上次温度差异较大或与疾病不符时， 应 重新测量，重测相符者在原体温符合上方用蓝笔写上 一小写英

49、文字母” V”（verified,核实）。（3分）6 若患者因拒测、 外出进行诊疗活动或请假等原因未 能测量体温时，则在体温单 4042C横线之间用红钢 笔在相应时间纵格内填写“拒测” “外出“请假 等， 并且前后两次体温断开不相连。（3 分）脉搏心率绘制1 脉搏、心率符合：脉率用红点“”表示，心率以红圈“O表示。（1 分）2 将实际测量的脉率或心率，用红笔绘制于体温单相应的时间格内，相邻脉率和心率以红线相连，相同两次的脉率或心率间可不连线。（2 分）3 脉搏与体温重叠时，先画体温符合，再用红笔在外 划红卷“C”。如系肛温，贝U先以篮圈表示体温，其7分现场查阅内以红点标识脉搏。（2分）4 脉搏

50、短绌时，相邻脉率或心率用红线相连，在脉率与心率之间用红笔划线填满。（2 分）呼吸绘制1 呼吸符号：以蓝点“表示或用红色笔以阿拉伯数 字表述每分钟呼吸次数。（1 分）2 将实际测量的呼吸次数， 用蓝线绘制于体温单相应 时间格内，相邻的呼吸用蓝线相连；或呼吸次数用阿 拉伯数字表示，免与计量单位，填与在呼吸栏内。（1分）3 呼吸与脉搏重叠时，先划呼吸符号，再用红笔在外 划红卷“O。（2 分）4 另外， 使用呼吸机患者的呼吸以（R） 表示， 在体温单 相应时间内呼吸 30 次横线下顶格用黑笔划（R）。5分现场查阅底栏1 底栏内谷包括：血压体重（kg）身咼（cm）、尿量（ml）、大便（次）、出入量其他等

51、。数据以阿拉 伯数字记录，免写计量单位，用蓝钢笔填写在相应栏 内。 （4分）2 大便次数：（4 分）（1）每 24 小时记录一次，记前 1 天的大便次数，从 入院第 2 天开始填写，每天记录 1 次；（2 分）（2 ）大便符号:未解大便用0”表示；大便失禁或人 工肛门以表示；灌肠以“E”表示，灌肠后排便以 E 作分母、排便作分子表示，例如 1/E 表示灌肠后排30分现场查阅便一次；12/E 表示自行排便一次，灌肠后又排便 2 次；4/2E 表示灌肠 2 次后排便 4 次。（2 分）3 尿量：（4 分）（1）记录前一日 24 小时的尿液总量， 从入院第 2 天开始填写，每天记录一次；（2 分）（

52、2）小便符号:尿量以 C”表示；小便失禁以表示。例如：“500/C ”表示导尿患者排尿。（2 分）4 出入量:记录前一日 24 小时的总入量和总出量，分 别记录在相应日期的出入量栏内，每隔 24 小时填写 一次。（4分）5 体重:以 KG 为单位填入。一般新入院患者应记录体 重（如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内 可用“卧床表示），住院患者每周测量一次体重，并 记录；病情危重或卧床不能测量的患者，应在体重栏 内注明“卧床”字。（2 分）6 身高:以 CM 为单位填入，新入院患者当日应当测量 身高并记录。如体重栏填写“卧床”，可不填写身高（1 分）7 血压:（5 分）（1）以 mmHg

53、为单位填入，新住院患者应记录血压，住院患者每周至少应记录血压一次。一日内连续测量 血压时， 则上午血压写在前半格内， 下午血压写在后 半格内；术前血压写在前面，术后血压写在后面；（2分）（2）如果医嘱开具的血压监测w3 次/天，则将监测的 血压值记录于体温单的相应栏内；如果血压监测4次/天，则将监测的血压值记录于护理记录单，写清 楚具体的监测时间（具体到分钟）。（3 分）8 “其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特殊用药、腹围、药物过敏试验等。（3 分）9 入院当天应有血压、体重的记录。（3 分）标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年 月 日科室检查人项

54、目内容及要求分检杳检杳扣值方法情况分仪容1 仪表端庄，行为得体、符合工作及安全需要。（4 分）20现场仪表2 头发前不过眉，后不过领，清洁无异味。（3 分）分查看3 面部保持清洁，男护不留胡须，女性着淡妆。（3 分）4 手部保持干净，不留长指甲，不涂有色指甲油。（3 分）5 服饰：（1）工作服保持整洁、合身、平展、无破损，纽扣扣齐，内衣不外露；（1 分）（2）工作帽用发卡固定；（1 分）（3）佩带胸卡于胸前左上方；（1 分）（4）工作服衣袖、裤管不得卷起；（1 分）（5 ）着裙装时，裙长不超过工作服下沿，穿肉色丝袜，无破损。（1 分）（6）不佩带耳环、手链、戒指等。（2 分）护士1 站、坐、走

55、、蹲、推车及持物等仪态符合护士职业行为与服务40仪态规范。（40 分）分护士1 工作期间使用普通话。（5 分）20现场语言2 文明、礼貌用语。（5 分）分查看3 首问负责，及时解释。（3 分）询问4 做到 四声:即 来时问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，患、者离别有道别声” .（7 分）护士1 做到“四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。（3 分）20现场仃为2 操作规范、动作轻、稳、准，每项操作均需端治疗盘或推治疗车。分查看（3 分）询问3 尊重患者隐私权，做各项治疗、护理操作时注意遮挡患者。（2患、者分）4 患者入院，值班护士面带微笑，起立迎接，主动帮患者拿行李，引导至床前。（3

56、分）5 患者、家属、来访人员到护士站，护士应面带微笑，主动询问，提供帮助。（3 分）6 工作区域内做到五不准（闲聊、干私活、看非专业书籍、吃零食、会客）。（2分）7 工作时间手机置静音状态，操作时不接听电话。（2 分）8 遇有行动不便者主动提供帮助，乘电梯时主动礼让。（2 分）标准分:100 分得分：各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年 月 日科室检查人项目内容及要求分值检查方法检查情况扣分医院1 医院建立由主管院长任组长是优质护理服务领导小组5查阅资料组织（1.5 分）分访谈相关领导2 有推进优质护理服务持续的、常态化的发张计划和实 施方案（1.5 分）3 院领导定期进行行政查房

57、，召开会议，协调相关部门 解决问题（2分）人员护理管理1 根据护士条例和医院功能任务，实行护理部主任、 科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病 区护士长两级护理管理（1 分）2 制定本医院护理工作发展规划（0.5 分）和年度工作计划（0.5 分）3 护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临 床的具体措施（1.5 分）4 护理部对护士长、临床科室开展优质护理服务进行检查考核（1.5 分）5 建立健全护理工作规早制度、 常用临床护理技术服务 规范、操作规程和标准、各类疾病护理常规。（1 分）6分查阅资料现场查看访谈环节管理1 病区环境安静、整洁、安全、有序。（1 分）2 病区有病房

58、管理制度和探视管理制度（1 分）3 不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。（1 分）4 公开并落实服务项目：（1）根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合病区 专业实际，患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵及服务项目，在病区醒目位置公示并遵照落实。（1 分）5分查阅资料现场查看访谈患者及家属（2）公示内容能充分体现本专科疾病特色。（1 分）人员1 根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），14查阅资料管理合理配置护理人员你，科动态达到以下标准：分查阅排班（1）临床一线护理人员占护理人员总数95% （1 分）表（2）病区护士与实际开放床位比0.4:1 （1 分）（3） ICU

59、 床护比达到 125-3（1 分）（4）手术室护士与手术床之比3:1（1 分）（5）母婴同室、新生儿床护比1:0.6（1 分）(6) NICU、PICU 床护比达到 1:1.5-1.8(1 分)2 合理调配护士人力，满足临床工作需要：（1）护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和查阅资料护士分布情况；（2 分）访谈护理（2）护理部可以对全院护士进行调配（2 分）部护士（3）科护士长分别可以在科室层面调配护士（2 分）长、护士（4）有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（2 分）护士1 逐步实施护士岗位管理，体现能级对应：4查阅资料岗位（1）根据冈位职责、工作性质、任务、

60、技术难度、责任轻分访谈护士管理重设置护士岗位。（1 分）长、护士（2）根据护士工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素与冈位任职条件相匹配，实施冈位分层管理；（1 分）（3）岗位有明确划分标准、 能力要求和工作职责； （1 分）（4）护士培养、培训按照岗位层级要求进行。（1 分）责任1 改革护理分工方式，实行责任制整体护理模式：10查阅资料制整（1）病区实行责任制分工方式，根据患者病情、护理分现场查看体护难度和技术要求，对护士合理分工；（2分）访谈患者理（2）责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质访谈护的护士独立分官患者；（2 分）士、医生（3）每名责任护士平均负责患者数量不超过8