外科疾病健康教育

1、膀胱镜检查健康宣教患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请 您耐心品读：一、检查前准备：1检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置 有无异常，以确定膀胱镜的置入方向。2检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便 较准确的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备3灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80100cmH20二、检查中指导1协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系 损伤。2插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进 行，检查中护士或家属有意识地轻握患者

2、的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明 显者指导患者做深呼吸必要时可让家属陪伴增加患者的安全感。三、检查后指导1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续12d检查后应常规服用抗菌药物2 -3d,轻症者可让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。2血尿：部分患者岀现，一般不严重，持续12d通常为检查引起尿道粘膜 损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每 次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿 道热，表现为高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生 素57d后可恢复正常。检查时必须严格

3、执行无菌操作。并告知患者多饮水。4腰痛：逆行插管造影的患者，山于造影剂推注的压力过大、注药过量，患 者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患 者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。5尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直 视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。7膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重 时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即 山尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通

4、过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱， 并行造口及伤口引流。8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧 张不安的情绪。祝您早日康复胸腔闭式引流患者健康宣教患者您好:欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请 您耐心品读：胸腔闭式引流注意事项：1、注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵 塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水 柱上下波动约26cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经 常予以注意。2、水柱随呼吸无波动，有两种惜况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压 迫、扭曲，失

5、去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已 无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气 道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作 及时处理。3、胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避 免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下23cm保持直立位。胸腔闭 式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须用血管钳夹 引流管，以免造成张力性气胸。4、水封瓶位置：水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm 处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。5、预防感染：一切应坚

6、持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保 持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸镭水冲洗，以预防胸腔内感染。6、准确地记录胸腔液量和质的变化。正常悄况下，胸液应自血性逐渐转变为 血清样。7、拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小 于50100ml,胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无 明显积液；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量 少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻 塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气 胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清

7、晰，夹管24小时以上无气急者。8、拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流 管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查 引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应 即时更换敷料并作相应处理。祝您早日康复血气胸患者的健康宣教患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请 您耐心品读：一、急救期的健康宣教（1）保持患者呼吸道通畅:及时清除口腔及咽喉部分泌物及呕叶物，保持呼 吸道通畅，休克或昏迷病人平卧于床，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵 塞气道引起窒息。（2）立即脱去衣服即用凡

8、士林纱布加棉垫封闭伤口。（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。如有3发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁 悬牵术。给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠 正缺氧时方可停止。建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握 输液速度。二、病情观察宣教（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml,血压下降，脉搏细弱，面色苍口，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，及时通知

9、医护人员（2）如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难；有乳口色胸水，每日引流量超过500m;病人有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难等惜况时及时通知医护人员。三、心理护理宣教患者起病突然，亳无思想准备，焦虑恐惧，安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。祝您早日康复肱骨干骨折患者健康宣教患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请您耐心品读：1、术前宣教1 ）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐惧等惜绪，特别是 伴有挠神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大。应 根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损

10、伤修 复的特殊性，告知患者神经将按1mm /d的速度生长，短期症状改善不明显，使患 者有充分的思想准备，积极配合治疗。2 ）饮食指导：患者术前应进食高蛋口、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以 增进营养，促进骨折愈合。3 ）石膏护理指导：“ U ”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保 持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半坐卧，以维持其下垂牵引 作用。石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回 流同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。嘱患者石膏未干前，避免移动肢 体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。4 ）皮肤护理指导：绕神

11、经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤 萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口出现溃疡。患者及家属正确护理皮肤，每日用 温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环。嘱患者定时变换体位，避免皮肤压 疮。禁用热水袋，防止烫伤。2、术后宣教1 ）体位指导：患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与 躯体平行，一促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊 带制动。2 ）饮食指导：饮食以高蛋口、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物 为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维素的食物，多 饮水，以促进排便，防止便秘。3 ）病悄观察指导：注意观察患肢末梢皮肤温度

12、、颜色、肿胀程度、感觉运 动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理。告知患 者注意观察患肢是否有挠神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指 不能外展或手背挠侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员。4 ）疼痛护理指导：手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻。组 织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征。手术3 日后，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或 有臭味，则为继发性感染。注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生 会根据疼痛的原因给予相应的处理。3、出院健康指导（1）对绕神经损伤行外固

13、定后的患者，应保持正确姿势，保持神经断段处 于松弛状态。悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧 位。（2 ）嘱患者遵医嘱服药，定时复查。“ U ”型石育固定的患者，在肿胀 消退后，石膏固定完全松动应及时复诊。悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托， 固定6周拆除。伴有挠神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情 况。祝您早日康复尺挠骨骨折患者健康宣教患者您好：欢迎您来我院就诊，护士将对您的疾病的注意事项进行详细的健康指导，请 您耐心品读:、术前健康宣教1、保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋口饮食，提高机体抵抗力。2、戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛。3、搞好个人卫生，术前洗澡、更衣，但要防止感冒。二、术后健康宣教1、肢体放置位置：平卧抬高与心脏水平，24-48小时可卧床休息。3天后可 下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。LI的是为了减少静脉回流，减轻肿 胀，有利于静脉回流。2、如有石膏或夹板外