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文档简介
1、某民营医院绩效工资改革计划一份2011-3-4 16:43:00医院绩效工资改革暂行办法(3医院自2009年以来,连续进行了两次绩效工资改革,在医院发展的不同历史时期 增进了职工的工作积极性,极大地促进了医院的发展。 同时,也暴露了一些诸如考 虑问题主要围绕经济来衡量,高质量的服务却没有引起足够的重视等等问题。为了进一步改善员工的待遇,让医院的薪资结构更具有市场竞争力,以更好的调动员工 的工作积极性,改善全院的服 务质量和医疗质量,加快医院的发展,医院特按期进行 第三次绩效工资改革。一、基本原则:本暂行办法的拟定,在遵循以服务病人为导向,以增收节支 为中心的指导思想下,坚持以下四项原则。1、坚
2、持社会效益优先,追求合理经济效益的原则。始终坚持 仁心仁术,和泽苍 生”的办院宗旨,正确处理好社会效益与经济效益之间的关系。立足长远发展 ,着眼 现实管理,采取有力措施,促进两个效益共同提高。以服务质量和医疗质量为核心 增进积极进取的开 拓精神,增强经济意识,确保两个效益相互促进,协调发展。2、坚持进一步强化成本管理力度,渐次降低医疗运行成本,提高经济运行质量 的原则。全面推行以科室核算为主,医院宏观调控为辅的原则,加强成本管理和成 本核算,并依据 谁受益谁承担”的原则,把一切收支纳入核算范围。 为事实启动全 成本管理核算体系的渐次到位,作一些可控的铺垫。即以有效的成本管理,达成降 低医疗运行
3、成本,提高经济运行质量,增强发展后劲的基本设定。3、坚持全面的服务质量管理考核与绩效工资分配紧密匹配的原则。根据医疗质量管 理考评标准,对各责任单元进行督促检查和定期绩效考评,并按照全成 本管理和核算要求,对各责任单元进行成本核算。随后,结合服务质量考评结果与 全成本核算结果,通过合理取 值,进行第二项绩效工资分配。4、坚持责、权、利相结合和 优劳优得”效益优先,兼顾公平的原则。就是要 事实上打破分配中的平均主义,根据各责任单元的管理要素、 责任要素、技术要 素、风险要素等客 观因素,确定管理评价标准和分配比例,进行综合评价。并按照 绩效考评实绩,兑现绩效工资。绩效工资的发放,是初次分配”的一
4、种重要形式,重在两个效益。因此,必须严格 按照绩效考评结果(含医护质量、教学科研的开展情况、医德医风、指令性任务的完成情况等和成本核算结果(指经济运行的正效益部分进行分配。同时,还将根 据医院业务结构调整 的要求,以及各业务单元技术构成与设备构成的实际变化 ,在 暂行办法3规定的条款下,进行必要的调整。经济考核结果的绩效工资 90%发 放到科室,再由科室在医院总的指导方 针下根据科室自身的特点进行 二次分配”另 一方面10%由医务科根据考评结果作宏观调 控。服务质量考核结果直接到个人。二、主要住院科室经济收入项目和计量方法1、时间:取数时段为上月26日零时起至次月25日零时止。即上月26日零时
5、 至次月25日零时,为我院一个完整的财务月。2、收入:当月病人的预交金+病人的自负部分金+医保的实际报销金额部分+ 欠费追回的金额+其他如门诊收入、金域检验中心和磁共振返款所得等。3、成本:系指用以维持医院正常运转,而进行的医疗活动和药品经营活动所发 生的一切支出费用(对其中的一部分专项奖金、 职工的医疗保险金、 养老统筹金 等福利支出,在原有政策不变的前提下,暂不列入成本核算。能直接计入科室的部 分为直接成本,又分为固定成本和变动成本。固定成本包括人力成本、工作用房等 建筑设施、仪器设备(含贷款所购入的大型设备所发生的利息 等;变动成本比较复杂,包括水、电、气消耗和低 值易耗品等,每月均在动
6、态变化,成本核算管理的大量工作,也主要体现在变动成本 之上。间接成本,是指不能直接计入科室的那一部分成本,主要指医院的管理成本, 各种消耗材料在院内有关环 节流动中所产生的附加值。根据我院的实际情况,将我 院的应计成本项目分为:人力成本、业务成本、折旧成本、管理成本和其它成本五 个部分。仁和医院将于2011年度作为科室核算的所谓成本主要是指业务成本,是指由科 室开支的药品材料费、修理费、水电气费、邮电通讯费、差旅费、人才培养费、 进修学习费、科研 费等费用。本次核算内容,主要包括以下方面:1药品费(西药、中药、成药、材料费、氧气费、其他材料、低值易耗品等资 产,既包括从各库房领用的,也包括从供
7、应室、缝纫室等部门领用的各种消耗物资。2修理费:指科室应负担的机器(设备、工具、器材及水电等修理费用,包括修理 费用、修理材料费和工时费等。 为做好各科设备、仪器的日常保养和维护工作, 提高其完好率并保障使用率,从而尽可能摊薄单位使用费用,修理费用由使用科室承 担计入科室支出。对于一次性支付数额在5,000元以内(含 5,000元的大型仪器、 设备等修理费用,按发生的当月进行列支。对于一次性支付单项修理费用在 5,000 元以上者,可按一定期限摊销,原则不超过1年。3水电费:(1有水表、电表而属独立使用的科室,按实数计算:(2多个科室合并使用而无法分开计算的,按每个科室总人数所占比例来分摊费
8、用。4差旅费:因办理本科室的事务出差,其差旅费由科室承担;由医院委派出差,办 理全院性或指令性的事务,其差旅费由医院承担。各类人员出差的乘车、乘机、乘船费,住宿费、伙食补助等费用报销,严格按照 有关的规定和标准执行。5劳务费:指支付给其他单位和个人的劳务费或由其他科室提供的、应进行内部 转账支付的劳务费,如专家会诊费、接待费、劳务费等,在本项目进行核算。6租赁费:向其他单位租借各种设备、仪器的,其租赁费用由受益科室承担7其他费用:其他应由科室承担的业务费用。包括医院为医务人员投保的医疗责 任保险费;与外单位合作开展的项目,按有关协议(或合同执行应计入科室成本支 出的相关项目等。9夜班费金额的确
9、定。由医院根据各科业务工作的实际需要核定岗位,按统一标准核发。费用按月计入科室支出。(附件210误餐费。11其他科室所作的检查、 治疗,因材料由所做科室承担,利润各得一半(检 验、超声、放射、功能检查、在手术室所做的手术等,故成本为这部分费用的 60%。,按电脑统计的 数字每月计算。12、床位费:按每床每日1元人民币计算。13、科室固定设备折旧费:从购进之日算起,按每年设备总额的20%折旧,五年后 设备归科室所有。4、按科室利润核算的基本方法:科室绩效工资总额=(收入-业务成本乌0%X考核系数-科室人员工资(科主任工资不再计入成本,由院部统一发放,即为科室医生 护士的绩效工 资总额。绩效工资的
10、60%部分归医生,具体分配方案由科主任按科 室人员认可的事先预定方案分配,科室主任的绩效工资不得超过科室医生平均绩效 工资的1.5倍。40%部分归护士,其中一半由科室护士长决定分配方案,另一半由护 理部根据科室实际出院病人数、一级护理 人数以及病危人数打分后按分值分配。护理部主任绩效工资不得超过护士最高绩效工资的2倍,护士长不得超过本科室护士平均绩效工资 1.5倍,助理护士长不得超过本科 室护士平均 绩效工资的1.2倍。5、其他考核内容和标准由和科主任和护士长商量制定,具体方案须报院务处审批通过。各科室基金不得超过每月科室绩效工资总额的5%,由科室护士长设账管 理,科主任掌握使用。科室内的财务
11、务必公开、透明,科室内人员有觉得分配不够合 理的,可以向院办投诉。三、按服务质量考核的基本方法:总则:各个服务环节按价值链的过程分解后,赋予一定的分值。总的奖励金额确 定后,按每分所得金额换算成人民币。住院部:病床落实到医生,护士。住院病人到医院住院的各个环节分解打分:1、 门诊医生开单或病人直接找住院医师到住院科室住院的,开住院单的医生(15分,接待并安置 好病人的值班护士 (3分。2、医生管理一个病人到出院,病人记住医生姓 名,甲级病历,满意度调查合格(15分。护士在自己分管的病床上,一个病人到出院, 病人满意度调查合 格(10分。以上凡是受到病人特别指名表扬的,分数加倍;凡受到 病人投诉
12、,不论何种原 因,除不发该病人奖金外,计相应负分。门诊部(急诊科:1、门诊医生收住病人(15分2、 导医必须亲自带病人到住院部交接到科室护士站值班护士处,病人满意度调 查合格(3分;3、 门诊处方合收费单为一个计价单位,每单位4分,每个新门诊病历0.5分,中药 费提5%。门诊测血压每次0.2分,病人自交0.1元,其余费用由医院补足。4、 导医亲自带病人交费、取药,病人满意的(1分,受到病人特别表扬的再加(1 分三、其他科室绩效工资的暂行办法:收费室:1、接待一个门诊收费病人满度调查合格(0.5分、办理一个住院部病人 出入院手续满意度调查合格(1分,夜班费300.00元,新农合医保中心一个月无扣
13、款 奖励科室600.00元,季度无扣款在原来基础上追加奖 600元,半年无扣款追加 1500.00元,全年无扣 款全科奖励4000.00元。若有扣款扣除相应数目的奖金,不设最 高扣款上限。西药房:接待一个门诊病人满度调查合格(0.5分,发一个住院病人药计(0.5分。 由医院统一发放。药品销售总额X2%,减去人员工资和过期、报损、多发等药品损 耗支出和 夜班费300元,即为药学部绩效工资总额。具体的科室二级分配由药学部上报方案,由院务处审批。中药房:接待一个病人满度调查合格(0.5分,每张住院病人处方处理(0.5分。中 药煎药每袋0.5分,院内制剂5%提成。库房:以中西药房的平均数为计。药学部负
14、责人的奖金按科主任计,不得超过科室平均奖的1.5倍,中西药房负责 人的平均奖不得超过科室平均奖的1.2倍。放射科:普放接待一个班内病人,报告准确,满意度调查合格每人0.5分,加班计 1分。核磁共振收入总额加普放收入总额(包括计帐及外院开来的检查费用乘以 30%提计,两者相加减去科室人员工资、材料、修理费和夜班费300.00元等科室总成本即为绩效工资总 额。负责人的平均奖不得超过科室平均奖的1.2倍。化验室:接待一个班内病人,满意度调查合格计0.5分,加班计1分。全自动生化 进院以前,总利润乘以30%,减去工资和材料、修理费和夜班费 300.00元等科室总 成本即为绩 效工资总额。负责人的平均奖
15、不得超过科室平均奖的 1.2倍。功能室:彩超、脑电图、心电图、经颅多谱勒等,接待一个患者计(1分加班计2 分。三、特别说明:1、 办公室,后勤部等没有专门提及的其他科室,另设其他方案。2、各临床科室药品费用(西药费,成药费控制基数,内科系列(内科、心脑血管 科、中西医结合科 不得超过住院病人总费用的45%,外科系列(普外科、脊柱创伤 外科不得超过住院病人总费用的35%,并且要逐年下降。3、 为了兼顾公平,共同发展,医院实行相应的宏观调控。绩效工资为负数的,暂 以零为计,人员工资由医院拨发;科室奖金平均数额超过2000.00元的(医生护士分 开计算,超出部分上升第一个500.00元的医院提留超出
16、部分的10%,超出第二个 500.00元的提留超出部分 的20%,超出第三个500.00的提留超出部分的30%,超出 第四个500.00的提留成40%,超出第 五个500.00元以上的,医院提留超出部分50%.4、各临床科室夜班费,加班费等额外补贴,由医院从所在科室的绩效工资中扣除, 由医务科统一发放,要求各科室按实上报。如确有特殊情况的,报医务处审批决定 临时政策。5、各科室的住院病人平均总住院费用,按医保中心,新农合的政策严格 执行,超过部 分全部从科室绩效工资中扣除后不再返还科室。有特殊情况如某病人住院费用可能超出万元的,须及时报医务科处。6各科室必须按医院和上级主管部门的各项制度合法经
17、营,合理收费。凡是卫生局,医保中心,新农合,卫生监督所等监督单位对医院所处的合理处罚,由科室承担处罚后果。由于患者提出收费不合理或者其他投诉,自己无法处理,由医院进行减免 的患者住院费用,由科室承担。如果是非常特殊的情况,经院长签字同意减免患者 费用,按正常出院病人向科室结算。7、如果出现医疗纠纷,在保证当事人不会受到身体伤害的情况下,纠纷当事人、 当事人的科室主任必须全程参与纠纷的处理。如纠纷出现赔偿的情况,赔偿数额在二万元以下的,科室承担50%的损失,当事人承担20%;赔偿数额在二万元以上的,科 室承担40%的损失,当事人承担10%的损失。四、医疗欠费问题,拟按如下条款进行操作。(一临床科
18、室发生欠费应承担的欠费责任 :一旦发生欠费,临床科室按如下约定条款,承担相应的责任。1、属于临床科室在特殊情况下收治的急、危、重患者 ,必须尽快到医务科(医 院总值班办理相关手续,由医务科备案后,及时向主管院领导汇报。同时,有关科室要 积极催交相关费用。若该患者发生欠费,其抢救期间所发生的费用,由医院负责承 担。随后若继续治 疗,而欠费未能解决的,需再次汇报,由相关部门协同各方妥善解决。特殊原因所发生的欠 费,医院承担欠费的上限为:该患者本次住院的欠费总 额。2、除上述约定之外发生的欠费,按发生的欠费金额,全额从当月的收支结余中扣 出。3、收回以前发生的欠费,按收回金额的100%,计入科室应计
19、收入。(二财务收费应承担的欠费责任发生欠费时,若与如下所述情况有关,财务部门也将承担责任。1、住院病人因特殊原因(死亡、转院临时出院,而又不在住院收费室上班时间, 临床科室确定所发生的费用金额无误后,通知门诊收费室,让患者到门诊收费室,将 欠费以预交金的形式办理,待第二天再作结算处理。 由于门诊收费人员不及时办理 而造成的欠费,由财务科负全责。2、 因财务人员违反相关规定而造成欠费的,按实际欠费总额,由财务科全额负 责赔偿。五、严格实行定编定员、控制人力成本支出人力成本,是医院运行的主要成本,对这一块实行有效的管理和控制,对降低医 疗成本具有重要意义。人员控制数一经确定,不得随意增加,确因工作需要而增员 的,必须通过医院人事处的人才招聘流程,并经公示后才能增设。对于进入我院的各专业类别的应届毕业生,若在两年之内,仍然不能考取相应的 资格证与执业证者,将其退回医院人事处,由人事处安排在院内作转岗、 待岗或劝退处理,其相关待遇按照有关规定执行。六、基本工资体系1、在原来工资的基础上,每年医院的实际效益和物价上涨的幅度适当提升2、其他科室人员工资:由于各自的特殊性,根据各自的岗位和个人能力由医院 薪酬委员会
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