某改建工程安全生产用表

1、沈环线卧龙至程家段改建工程安 全 生 产 管 理 用 表项目部特殊工种登记台帐序号姓名性别岗位 （工种）持证 情况证件编号发证机关及 发证时间进场时间离场时间备注安全技术专项方案管理台帐序号方案名称及文号编制日期报送日期施工单位技术负责 人签名专监审核意见 及日期总监办审核意见 及日期报备情况备注编制:审核:安全生产会议台帐安-03合同号：承包人：共 页第 页序号会议时间会议地点会议主题主持人安全生产会议记录安-04合同号：承包人：共 页第 页会议时间会议地点主持人记录人参会人员见后名单签到表会议主题内容纪要：日期参会主题序号姓名职务部门施工队备注安全生产会议签到表合同号:承包人:安-05共

2、页第 页注：到会人员如实填写，不得他人代签安全交底登记台帐安-06合同号：承包人：共 页第 页序号交底内容日期交底对象所属班组备注安全技术交底安-07合同号：承包人：共 页第 页工程名称班组交底人交底地点被交底人交底内容：安全检查台帐序号检杳日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检杳人签名备注上报（下发）安全文件台帐日期编号主题上报（下发）单位备注安全生产日巡查记录工程名称巡查日期天气情况存在问题或隐患:检查人整改方法和措施:安全隐患整改通知单工程名称检杳日期检杳部门检杳形式桩号及部位存在问题：整改意见：签发人日期：承包人签收日期：安全隐患整改结果回复单合同号:承包人：编号:工程名称起讫

3、桩号存在问题整改情况：整改后自查结果:项目负责人：年 月 日复查意见：专业监理工程师：年 月 日复查意见：总监理工程师:安全演练记录组织单位演练时间演练地点演练对象指导老师演练方式班组负责人班组名称及成员组织演练 人员数量演练要求及 完成情况存在问题及 改正情况演练效果填报人日期危险源登记台帐序号危险源项目桩号及位置存在问题或隐患监控方法和 防治措施现场 负责人监控检杳 记录检杳人 签名安全生产购置物资登记台帐序号物品名称规格型号购置数量单价金额凭证号领用部门购置日期安全生产物资领用登记表序号物品名称规格型号领用部门或班组领用人签名领用日期领用情况特种设备安检台帐序号设备名称型号进场时间安检日

4、期检测单位名称安检结果（证书编号）下次安检时间退场时间特种设备检修台帐序号计划检修时间设备计划检修内容检修时间检修结果验收人签名检修人签名操作人员签名安全管理人员签字安全教育培训台帐序号培训时间培训地点培训内容主讲部门主讲人受培部门受培人数负责人安全事故报告工程项目报告时间事故单位概况事故发生 时间、地点 及现场情况事故简要经过人员伤亡及 初估损失已采取措施其他报告事项填报人时间"三查报备"检查表标段：检查日期：年月日施工单位：监理单位：检查 内容存在问题整改措施处理结果结论良好，合格，不合格口，（在选中处打2）附件2施工安全日志（ 年 月曰至 年 月曰）工程名称： 施工单

5、位：安全员：施工安全日志日期年月日天气安全贝今日主 要工作 内容安全 生产 情况有无事故发生：有 无 事故简 要情况每工点是否召开班前会：是否 现场存 在隐患隐患整 改情况施工安全日志次 日 主 要 工 作 内 容工点数可能存在的危险源是否已向班组长交底：是否 班前会记录及签到表时间班组主持人序号人员签到序号人员签到113214315416517618719820921102211231224会议内容:记录人环保检查记录工程名称施工单位检杳时间年 月曰检查负责人存在主要问题及整改意见：整改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复查 情 况专业监理工程师对整改后的复查情况：安全检查记

6、录工程名称施工单位检杳时间年 月曰检查负责人存在主要问题及整改意见：整改 情 况整改时间整改人签字整改措施及未整改的原因：复查 情 况专业监理工程师对整改后的复查情况：沈环线卧龙至程家段改建工程安全生产月报承包人：监理单位：存在问题：整改措施:检查人:沈环线卧龙至程家段改建工程安全生产月报年月年月安全投入费用使用检查台帐标段：承包人:序号安全费用名称单位数量金额（元）到场日期使用部位检查人注：各单位每月汇总作为月报附件上报。沈环线卧龙至程家段改建工程安全生产月报合同段安全应急预案（措施）方案报审单合同号：承包人：编号:致监理工程师：现报上:匚程的安全应急预案（措施）方案，请予审核和批准。承包人

7、技术负责人（签名、公章）日期：附件：安全应急预案（措施）方案详细说明和图表。专业监理工程师审查意见：审核人：日期：总监理工程师审查意见：审核人：日期：1、本表由承包人填报一式三份；2、项目办、总监办、承包人各存一份。电工日巡查记录安-33合同号：承包人：共 页第 页工程名称巡杳日期天气情况检杳人存在问题或隐患：整改方法和措施：整改人：整改时间年 月日安全生产管理人员登记表序号姓名性别身份证号职务证件编号发证日期联系电话备注安全隐患整改台帐序号检杳 日期检查地点及项目存在问题和隐患检杳人备注电工日巡查记录台帐序号检杳日期检查地点及项目存在问题和隐患隐患排除情况检杳人签名备注“单元预警法”实施记录表日期工程项目预警单兀影响因素事故类型预警级别防范措施施工工艺施工环境施工气候一般 （蓝）较重 （黄）严重 （橙