代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究

1、代谢综合征患者血清内脏脂肪素和肾功能变化的相关性研究         10-09-12 11:22:00     编辑：studa20                   作者：郭玲 谭宏伟 王志浩 王桢 杜鹃 钟明 张运 张薇 【摘要】  目的 研究代谢综合征(MS)患者血清内

2、脏脂肪素(Visfatin，简称内脂素)和肾功能的变化;并分析它们之间的内在联系。方法 以85例MS患者和88例正常对照为研究对象，MS患者按GFR90 ml·min-1·1.73 m-2和GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2 分为两组，记录并检测临床和生化指标，采用酶联免疫法检测血清内脂素水平，MDRD公式法计算肾小球滤过率(GFR)。结果 MS组和对照组年龄性别匹配。与对照组比较，MS组患者血清内脂素(对数值)和肌酐水平显著升高(1.06±0.16)vs(0.98±0.25)ng/ml，P <0.05;(7

3、3.20±13.95)vs(63.93±13.78)mol/L，P<0.01;GFR水平显著减低(90.88±19.91)vs(109.10±32.43)ml·min-1·1.73 m-2，P<0.01;GFR减低的MS患者血清内脂素水平明显高于GFR正常的MS患者(1.11±0.15)vs(1.03±0.16)ng/ml,P<0.05;直线相关分析GFR与血清内脂素水平呈显著负相关(r=-0.19，P<0.05);多元线性回归分析显示血清内脂素水平是GFR的独立危险因素(=-0.17，P&

4、lt;0.01)。结论 血清内脂素水平与MS患者肾功能密切相关，可能是MS患者肾脏病变的重要参与因素。 【关键词】  代谢综合征; 内脏脂肪素;肾功能;肾小球滤过率【Abstract】 Objective To investigate the concentration of serum visfatin and renal function, and their relationship in metabolic syndrome(MS). Methods A total of 85 patients with MS and 88 controls were included. T

5、he patients were further divided into two groups: 58 cases with Glomerular filtration rate (GFR)90 ml·min-1·1.73 m-2 and 27 cases with GFR<90 ·min-1·1.73 m-2. Serum visfatin concentration was measured by enzyme immunoassay method. Results Compared with age and sexmatched contr

6、ols, the concentrations of serum visfatin and creatinine were significantly elevated in MS patients (1.06±0.16) vs (0.98±0.25) ng/ml，P<0.05;(73.20±13.95) vs (63.93±13.78) mol/L，P<0.01); the GFR was significantly decreased (90.88±19.91) vs(109.10±32.43) ml·min

7、-1·1.73 m-2(P<0.01); and the concentration of serum visfatin was significantly higher in patients with GFR90 ml·min-1·1.73 m-2 than that in patients with GFR<90 ml·min-1·1.73 m-2 (1.11±0.15) vs (1.03±0.16) ng/ml, P<0.05). Linear correlation analysis showed

8、 that GFR was significantly negatively related to serum visfatin(r=-0.19，P<0.05). Multiple stepwise regression analysis revealed that elevated concentration of serum visfatin was an independent risk factor for reduced GFR(=-0.17，P<0.01). Conclusions Elevated concentration of serum visfatin sig

9、nificantly correlates with the declined renal function in MS. Visfatin may participate in renal damage in MS.【Key words】 Metabolic syndrome; Visfatin; Renal function; Glomerular filtration rate 内脏脂肪素(Visfatin，内脂素)是一种新近得到重新认识的脂肪细胞因子，主要在腹部内脏脂肪中表达1，因其与代谢、动脉粥样硬化以及炎症关系密切而倍受关注。研究发现内脂素在代谢综合征(MS)患者中显著升高2，另一

10、项体外研究发现它可能通过作用于系膜细胞，产生多种炎性因子及纤维化因子参与糖尿病肾病的发生3。因此推测内脂素可能参与了MS患者肾脏损害的发生。为此，本研究通过检测MS患者血清内脂素和肌酐水平，计算GFR，旨在证实MS患者的内脂素与肾功能的关系，并初步探讨其在MS肾损害中的作用。1 对象与方法1.1 对象 根据2005年IDF发布的MS全球诊断标准4，在中心性肥胖(腰围，男90 cm，女80 cm)的基础上合并以下任何两项即可诊断MS：(1)甘油三酯(TG)水平升高1.7 mmol/L或已经进行针对此项血脂异常的治疗;(2)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)减低：男性<1.0 mmol/L，女性

11、<1.3 mmol/L，或已经进行针对此项血脂异常的治疗;(3)血压升高：收缩压130 mmHg或舒张压85 mmHg，或已经诊断高血压并开始治疗;(4)空腹血糖(FPG)升高5.6 mmol/L，或已经接受相应治疗，或此前已经诊断为2型糖尿病。选取住院及门诊MS患者85例，年龄(55.46±8.49)岁，男34例，女51例;选取正常对照组88例(来自我院健康查体志愿者)，年龄(53.05±8.57)岁，男性37例，女性51例。MS患者按GFR90 ml·min-1·1.73 m-2和GFR<90 ml·min-1·1.7

12、3 m-2分为两组，前者58例，后者27例。所有患者均无原发性肾脏病史。所有研究对象均知情同意。1.2 方法1.2.1 标本采集 所有入选病例均隔夜禁食1214 h，次日清晨抽取空腹肘静脉自凝血标本两份，一份送本院检验科测定血清生化指标，另一份待其凝血后离心并分离血清，置于-80低温冻存，集中用于血清内脂素的测定。1.2.2 生化指标检测 FPG、血清总胆固醇(TC)、TG、HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肌酐的测定采用酶法，均在Bayer ADVIA 1650全自动生化分析仪上进行测定。血清胰岛素的测量用放射免疫法(试剂由北京Dongya 公司生产)。1.2.3 内脂素的测定 应用

13、酶联免疫分析法(试剂由美国Phoenix Pharmaceutical公司生产)，批内变异系数小于5%，批间变异系数小于14%。1.2.4 计算公式 胰岛素抵抗指数：HOMAIR=FINS×FBG/22.5;GFR的计算采用MDRD公式：GFR (ml·min-1·1.73 m-2)=186×肌酐(mg/ml-1.154×年龄(岁)-0.203×女性×0.742。1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行。正态分布计量资料用x±s表示，非正态分布资料经由对数转换成正态分布。两组间参数比较采用两组独立样本资料

14、的t检验;计数资料比较采用2检验。参数间行Pearson线性相关及多元线性逐步回归分析确定参数之间的变化依存关系。2 结 果2.1 对照组与MS组的临床与生化特征 2组年龄性别匹配。与对照组比较，MS组血压、体重指数(BMI)、腰臀比、FPG、TG、TC、LDLC、HOMAIR显著增高，HDLC显著减低(表1)。2.2 MS患者血清内脂素、肌酐和GFR的变化 MS组患者血清log内脂素为(1.06±0.16)ng/ml，对照组为(0.98±0.25)ng/ml，两组间差异具有统计学意义(P<0.05);MS组患者血清肌酐水平为(73.20±13.95)mol/L，对照组血清肌酐水平为(63.93±13.78)mol/L，两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。MS组患者GFR水平为(90.88±19.91)ml·min-1·1.73 m-2，对照组患者GFR水平为(109.10±32.4