护理安全管理—给药规范

1、管理制度示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-931编号：_护理安全管理给药规范审核：_时间：_单位：_护理安全管理给药规范用户指南：该管理制度资料适用于要求所有成员按章办事，行为有所规范，并在日积月累、反复实践的过程中形成一种良好的风气和优良的学习、工作习惯，最终推动整体效率和产能提升。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。给药法标准规范（口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。提升患者用药正确性，维护患者的用药安全。三读内容包括：一查：拿起药瓶看标签

2、（一看）；二查：取药前看标签（二看）；三查：放回药柜前再看标签（三看）。五对内容包括：（5R）确认药物的剂量正确，核对处方确认药物名称正确，给药时正确执行患者身份的辩识确认正确的给药途径、确认正确的用药时间给药原则：1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作（1）实习生（2）助理护士（3）进修生3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱。4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相

3、应指标。5、应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。给药途径：（）给药护士可执行下列给药途径：a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜b. 注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内c. 窦腔、管腔、瘘腔（）下列给药途经护士不能执行：心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔给药时间：（）给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。（）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。（）根据病人病情需要，护士有权通报医生及时调整给药时间。（）护士应尽量避免在病人睡眠时给药。操作步骤：1给药前准备：1）手2）物品：3）药物：核对医

4、嘱及给药执行单。4）息核查：a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡）b.体重（对于有需要时）b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。c.确保用药“五对”。5）做好解释：协作患者取恰当体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。2给药步骤：（1）给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施，并准确及时告知病人；询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素，给药过程中注意无菌原则（2）核对药物：核对医嘱及给药执行单。（3）信息核查：a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡），询问患

5、者姓名并进行核对无误b.体重（对于有需要时）c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。d.确保用药“五对”原则。（4）做好解释：协作患者舒适体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。（5）按照操作规范要求给药用药评估：（）给药错误a.当发现给药错误时，应及时报告主管医生、护士长、护理部，并填写不良事件报告表。b.当发现静脉给药错误时，立即将输液瓶及执行单封存，待护理质量持续改进管理委员会处理。c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时，立即上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会，药房备检，在护理记录单上记录药物反应症状，在病历中所有过敏信息记

6、录栏上填写过敏药物名称。注意事项：（1）在每次给药的操作中，至少要进行3次核对，询问过敏史(2）处方上未明确书写药品剂量时，必须向医生确认，不易辨认的有疑问的必须与医生核对后用药。（3）护士给药时应高度专注，其它工作人员不得擅自打搅给药者（特殊情况例外）。（4）口服药：发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。一定要做到前一个患者服药后，再按顺序发下一个患者的药；患者不在病室应将药物取回保管，并做好交班。一旦患者回来应及时发药。若患者拒绝服药，应了解原因，并及时向主管医生反应。若患者提出疑问时，应重新核对。增加或停用某药物，应及时告诉患者。危重患者、小儿、老人应喂服。发药后，随时观察服药效果及

7、不良反应，及时和医生联系，酌情处理。患者自行进行某些服药的管理时，护士必须对患者的服用情况进行确认如果一次服用的药物过多，事先与患者商量一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下，商定服药的顺序。需要护士帮助服药时，首先使用少量的水将患者的口腔湿润，将药物放在舌中央，用水送服。（5）口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间，使用唾液将其慢慢溶解，其作用较快，给药后必须严密观察作用和副作用，若将含服药吞服，将导致药效延迟失去使用意义。（6）通便用的栓剂，使用前先做直肠指检，确认有无大便淤积在直肠内，除了通便使用的栓剂外，直肠给药均在排便后使用。（7）皮肤给药必须首先注意皮肤的清洁度。（8）一定注意不要让针头扎了自己的手指，给患者注射以前不要扔掉空瓶，以备查对。（9）牢记静脉注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮内注射ID（10）皮下注射确保针头以1030度的角度刺入皮肤，并注意避开血管和神经，询问患者有无剧痛、麻木，注射后给与局部按摩促进吸收，但是胰岛素注射后禁止按摩，以防作用时间的改变。（11）肌肉注射必须确保注入肌肉组织，避免损伤血管和神经（12）皮内注射后禁止揉搓，并做好抗休克的准备（13）静脉注射的核对工作绝对不可忽视丝毫，必须完全确认针头在血管内，确保药物不外渗，按照医嘱和药物种类、患者病情等确定注射速度，静脉注射后禁止按揉注射部位。（1