传出神经-ppt课件

1、第十章第十章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l (adrenoceptor agonists)l拟肾上腺素药拟肾上腺素药(adrenomimetic drugs)l拟交感胺类拟交感胺类(sympathomimetic amines)l第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类l第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药拟肾上腺素药受体受体-心脏心脏 支气管支气管直接作用药物直接作用药物NA间接作用药物间

2、接作用药物 1 2GSGiGq12阻力血管阻力血管 突触前膜突触前膜第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l去甲肾上腺素去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)l间羟胺间羟胺(metaraminol)l去氧肾上腺素去氧肾上腺素(phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素)l甲氧明甲氧明(methoxamine)去甲肾上腺素去甲肾上腺素norepinephrinenorepinephrine药理作用：激活药理作用：激活 受体、受体、11受体受体收缩血管：皮肤黏膜；肾；脑、肝、肠系收缩血管：皮肤黏膜；肾；脑、肝、肠系膜、骨骼肌、冠脉。膜

3、、骨骼肌、冠脉。兴奋心脏兴奋心脏( 1 ( 1 弱弱) )：收缩力、收缩力、心率、心率、传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴奋作用。奋作用。升高血压，心输出量不变或下降。升高血压，心输出量不变或下降。临床运用：临床运用：抗休克抗休克治疗药物中毒性低血压治疗药物中毒性低血压治疗上消化道出血治疗上消化道出血不良反响：不良反响：部分组织缺血坏死部分组织缺血坏死急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭忌讳症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少忌讳症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无尿病人禁用尿、无尿病人禁用l间羟胺间羟胺(metaraminol)l去氧肾上腺素去氧肾上腺素l

4、 (phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素)l甲氧明甲氧明(methoxamine)第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 、受体激动药：受体激动药：肾上腺素肾上腺素(adrenaline,AD;epinephrine)(adrenaline,AD;epinephrine)多巴胺多巴胺(dopamine,DA)(dopamine,DA)麻黄碱麻黄碱(ephedrine)(ephedrine)肾上腺素肾上腺素epinephrineepinephrine药理作用：激活药理作用：激活 受体、受体、11受体、受体、22受体受体兴奋心脏兴奋心脏(1(1受体受体) )，收缩力、收缩

5、力、 心率、心率、传导。传导。血管：血管： 收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺(受体受体) ) 。 骨骼肌、冠脉血管扩张骨骼肌、冠脉血管扩张22受体受体血压：血压： 治疗量：收缩压治疗量：收缩压，舒张压不变或稍，舒张压不变或稍。 较大剂量：收缩压较大剂量：收缩压，舒张压，舒张压扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌22受体受体耗氧耗氧，血糖，血糖临床运用：临床运用：用于心脏骤停用于心脏骤停过敏性疾病过敏性疾病过敏性休克过敏性休克支气管哮喘支气管哮喘血管神经性水肿及血清病血管神经性水肿及血清病与局麻药配伍及部分止血。与局麻药配伍及部分止血。多巴胺多巴胺合成合成NANA前体

6、，中枢黑质前体，中枢黑质- -纹状体通路递质。纹状体通路递质。外周激动外周激动、和和D1D1受受体体D1R:D1R:舒张肾、肠系膜、舒张肾、肠系膜、冠脉血管，添加肾血冠脉血管，添加肾血流量、尿量流量、尿量用于各种休克、肾衰早用于各种休克、肾衰早期期麻黄碱麻黄碱直接、间接激动直接、间接激动、受体受体可口服、作用弱、可口服、作用弱、兴奋中枢、易耐受兴奋中枢、易耐受用于预防哮喘、消用于预防哮喘、消除鼻塞、防治低血除鼻塞、防治低血压等。压等。第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药l异丙肾上腺素异丙肾上腺素(isoprenaline)(isoprenaline)l多巴酚丁胺多巴酚丁胺(dobutamine)(dobutamine)p激活激活 1 1受体受体22受体受体p兴奋心脏，兴奋心脏，收缩力、收缩力、心率、心率、传导。传导。p收缩压，收缩压，舒张压，舒张压，心输出量心输出量p舒张支气管舒张支气管p添加糖原和脂肪水解添加糖原和脂肪水解p用于支气管哮喘，用于支气管哮喘，