我国私营企业工伤康复研究

1、自学考试本科生毕业论文（设计）我国私营企业工伤康复研究以A企业为例摘 要工伤保险是世界上立法最早、大多数国家都非常重视的社会保障制度。其中，工伤康复则是工伤保险给予工伤职工的最高层次的保障，是预防、赔偿、康复三位一体的工伤保险体系中不可或缺的重要内容，也是我国工伤保险现在以及以后的发展方向。本文首先对国内外工伤康复相关背景进行了分析，然后以国内工伤康复的研究成果为理论基础，通过归纳总结A企业核心员工的工伤康复要点，以一家正处于成长期的A企业作为研究对象，分析了我国私营企业在员工工伤康复方面存在的问题与原因，并提出了从医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复四个维度，设计出我国私营企业工伤康复的长

2、效体系，该长效体系综合考虑了企业与员工双方的利益，既能够使企业快速持续稳定健康发展的组织目标顺利实现，又全面满足了员工在物质、精神和情感方面的需求，调动了员工的积极性。对我国处于成长期的私营企业起到一定的参考和借鉴作用。关键字：私营企业；工伤康复；康复体系- 12 -目录1.诸论11.1.研究背景11.2.研究目的与意义11.3.研究的内容与方法22.有关概念简述32.1.康复的定义32.2.工伤康复的内涵43.A企业工伤康复的现状及问题53.1.工伤事故处理概况53.2.A企业工伤康复现状及存在问题分析6(一)A企业工伤康复的确定8(二)A企业工伤康复现状及问题8(三)A企业工伤康复效果的总

3、体评价及分析84.建立A企业工伤康复体系84.1.A企业工伤康复体系设计目标、原则及方法8(一)A企业工伤康复体系设计目标8(二)A企业工伤康复体系设计的原则8(三)A企业工伤康复体系设计的方法84.2.A企业工伤康复体系设计方案9(一)A企业医疗康复方案9(二)A企业教育康复方案9(三)A企业职业康复方案9(四)A企业社会康复方案95.结论12参考文献13致谢141. 诸论1.1. 研究背景我国是世界上为数不多的社会主义国家之一，代表着广大无产阶级的利益，是为人民群众服务的。国家的相关法律法规都是民众切身需要的体现，都是国家责任的体现。我国政府十分重视康复事业, 2001年在国民经济和社会发

4、展第十个五年计划纲要中提出了要“发展康复医疗”; 2002年国务院办公厅转发卫生部、财政部、公安部、教育部和中国残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见又提出:到2005年在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人70%得到康复服务,在经济欠发达地区的农村达到50%。到2010年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人普遍得到康复服务,在经济欠发达地区的农村达到70%以上。到2015年,实现残疾人“人人享有康复服务”。国务院于2003年4月出台了工伤保险条例(以下简称条例),并于2004年1月1日正式实施。条例是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进

5、工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险而制定。明确了制定条例的三个基本宗旨：一是保障权益； 二是促进预防和康复； 三是分散风险。【1】说明我国不仅重视相关的工伤赔偿，而且重视工伤预防和康复，工伤康复也是十分重要的一项内容。国务院2006年发布了劳动保障事业发展的十一五规划纲要(以下简称纲要)。纲要明确：“完善工伤保险制度，积极探索工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合的有效途径，建立起预防工伤事故的有效机制，逐步建立适合我国国情的工伤康复制度。”2说明工伤康复制度的建立已经势在必行。党的“十七大”报告提出要完善工伤保险制度，其中重要涵义就是要发展、建立工伤预防和工伤康复制度

6、，造福于广大劳动者，更好地保障工伤职工，促进社会和谐、稳定。【3】表明完善的工伤保险制度需要工伤康复制度来做扶持。1.2. 研究目的与意义工伤是人类工业生产和社会经济发展过程中，不可避免的劳动风险，而工伤职工则是这种发展过程中不可避免要付出代价的承载者。我们对工伤现象的解释不仅要从个体的角度去理解偶然性，更要从人类社会发展的角度去理解它的必然性。正是由于工伤职工用鲜血甚至生命而付出的“前提性贡献”，才有了人类工业生产和社会经济的发展。工伤康复事业是人道主义事业，也是人权保障事业。认识工伤康复的意义，不仅要看其经济价值，还要看其社会意义；不仅要看其对工伤职工生存和发展的个体意义，还要看对维护社会

7、公正和稳定的整体意义；不仅要从促进经济和社会发展的角度去理解，更要从实践人道主义、促进社会安定、文明进步的角度去理解。工伤医疗康复能有效地预防残疾和各种并发症、后遗症的发生和发展，减少工伤职工的后续治疗，降低了治疗费用。更为重要的是，在医疗康复的基础上开展职业康复，最大限度地恢复工伤职工的职业劳动能力，从而降低因工伤而造成的人力资源丧失(工伤减员)的影响，其所产生的社会经济价值是显而易见的。本文以笔者所在的A企业为研究对象，通过对企业特点和需求进行介绍，运用国内外成熟的工伤康复模式作为本文研究的理论依据，结合本企业特点，对公司现存工伤康复的问题进行分析，查找问题存在的原因，提出解决方案，起到充

8、分发挥康复效果，稳定员工队伍，最大限度的调动员工积极性的作用，使企业管理步入正轨，最终达成企业战略发展目标，并希望能对其他具有类似情况的企业起到些许借鉴作用。1.3. 研究的内容与方法本文主要是将康复模式运用于成长期的私营企业中，从医疗康复、职业康复和社会康复等三个方面来构建私营企业员工康复模式，希望对私营企业工伤康复工作不足、不同业务体系间康复工作不公、康复效果持续性不足等问题的解决起到一定的作用，帮助处于成长期的私营企业进一步持续、稳定、健康、快速的发展。本文所采用的方法主要采用理论与实践相结合的方法，根据私营企业现状和工伤康复理论的基础上，结合私营企业的特点和实际情况，结合私营企业员工的

9、工伤康复需求特点，构建成长期私营企业工伤康复模式，并应用于A公司的工伤康复工作中，使理论与实践紧密的结合。2. 有关概念简述2.1. 康复的定义第二次世界大战期间，为使众多的伤员尽快返回前线，美国康复之父HowardA.Rusk提出康复的定义:“康复是使病人从病床过渡到工厂的桥梁，使身体残疾者最大限度的发挥其残存的能力，并能像健康人那样生活和工作。”他和同事们在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。二战结束后，他们又把战时的康复经验运用于和平时期。康复医学，得以长足发展。100多年来，工伤康复作为工伤保险的

10、基本职能已得到了越来越多的国家支持和认可。而且，工伤康复工作也逐步纳人了相关国际公约。随着工伤保险工作的不断发展，各国都建立了比较完善的工伤康复服务管理体系和技术体系。世界卫生组织(WHO)在1981年通过的残疾的预防和康复中认为，康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们-在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作重新走向社会。随着工伤保险制度的发展，工伤康复工作在工伤保险体系中的作用也越来越重要。对于工伤职工而言，工伤康复实际上是一种

11、工伤待遇，是一种不以补偿金的形式，而是通过为工伤职工提供的各种康复服务来体现的“待遇”。因此，工伤职工的各项康复服务的费用和成本由工伤保险基金支付，许多国家都积极发展职业康复事业，并纳人了国家社会发展计划，甚至用工伤保险基金直接投资兴建专门的工伤康复中心或医院，以保障工伤康复服务的提供。2.2. 工伤康复的内涵工伤康复是个十分复杂的系统，现代观点的康复包括了医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复、心理康复等几大基本方面。(1) 医疗康复医疗康复是指在康复医生指导下应用医疗手段所完成的康复工作。医学康复是康复最重要的内容之一，也是使伤残者全面康复的基础，内容包括了功能测定和康复治疗两大部分，手段

12、包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、营养治疗、语言康复以及必要的手术措施等；(2) 教育康复教育康复是用文化教育及技能教育等对患者进行康复工作。教育康复包括对肢体伤残者所进行的普及教育，对智力残疾、视力残疾、听力语言残疾者所进行的特殊教育等(3) 职业康复职业康复是为伤残者考虑工作和职业问题的措施，包括了就业咨询、职业能力测定、就业前的职业教育与训练、就业安置等内容，最终使伤残者劳动能力切实达到从事某项工作的要求。职业康复具有连续性、统一性，是全面康复过程中的一部分。职业康复主要是从19世纪后期开始的，近年来，残疾人职业康复事业有了长足发展，许多医院、疗养院等附设职业指导室，许多街道办都设置了康

13、复站、工疗站，许多省市也开设了职业培训中心、康复中心以及中国康复研究中心。(4) 社会康复社会康复是使伤残者在完成各项康复的同时，为其创造一个包括经济、文化、法律、社会生活等方面必要的社会环境条件，使残疾者与健全人获得平等的权利以及必要的尊重。社会康复是在医疗康复的基础上，配合教育、心理、工程和职业康复，进一步促进残疾人全面康复，实现回归社会的工作。(5) 心理康复心理康复是使伤残者排除心理障碍，勇敢面对生活的心理治疗过程。 中国人民大学教授孙树菡的工伤保险介绍了了工伤康复制度包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复四个方面的内容。【】 而苏州市于2010年4月19日颁布了苏州市工伤康复管理

14、暂行办法，该办法中所指的工伤康复包括医疗康复（含康复检查和康复辅助器具配置）、职业康复和社会康复三项内容。 3. A企业工伤康复的现状及问题3.1. 工伤事故处理概况 A企业为苏州常熟市乡镇的一私营企业，主要从事铝型材的制作与加工。公司内所有在职员工约五百人，该司的工伤保险业务由用人单位、地区办事处（即镇劳动所）和社保经办机构实行三级管理体制。即一旦企业内职工发生工伤事故后，由用人单位组织材料进行上报到镇劳动所，经劳动所审核后，再上报社保经办机构，再由经办机构进行审批。A企业对于工伤事故按人员伤亡、经济损失和影响程度将事故分为未遂事故、一般事故、重大事故、特大事故、死亡事故和职业病。对企业而言

15、，最可量化的就是工伤医疗费用，因此它将一次性治疗的医疗费用预计要超过1000元以上的定为重大安全事故，由助理、经理、副理等级别人员在事件的48小时内进行上报。2现行工伤事故的处理状况 A企业工伤保险费率属于中等风险行业，下表是最近几年企业工伤事故情况。年份工伤数目200358200448200542200651200752200846200967近三年企业评到伤残等级的工伤事故状况：年份1级2级3级4级5级6级7级8级9级10级200711200832009135由以上两表可以发现工伤事故数目基本上是随着年份慢慢增长上去的，与经济发展呈现同步增长的联系。2008年可能是由于一场经济危机导致生意

16、惨淡工伤数目比往年有所下降。A企业虽然工伤事故偏多，但一般多为小工伤，而几例评到伤残等级的工伤事故如果有认真进行康复的话有些还是可以不必进入这个行列的。A企业现行的工伤事故处理方式是一旦发生工伤，第一时间由单位负责人将工伤职工送往医院进行治疗，再同时整理资料进行申报，一般都会申报成功的。如果员工出院后觉得能评上工伤等级，那么就向企业提出申请，再由企业向上申请，而评等级也多是为了能获得补偿金来补贴工伤时期的各种费用。对于工伤期满的职工，公司都会接受他们继续在这工作，若他们现有的身体状况不适合原来的岗位，公司会在允许范围内尽量安排其他工作岗位给他们。但是照以往的情况那些已经被评定为残疾的工伤职工一

17、般都不愿再在其工作，而公司也会从自身的根本利益出发，同意他们离职。 下面是A企业的几则案例：案例一：22岁的杨海陶在他即将大学毕业，已在公司实习半年的时候，在一次的作业操作中不慎将自己的拇指锯掉。虽第一时间被送往了相关医院，可医院诊断下来只能转院，然后第二天再转去苏州的瑞兴医院进行手术。如果有时间，他的手指还是能接起来的，只是错过了时间。幸运的是手术还算成功，但是他也只能游离他的脚趾作为拇指，这对于年纪轻轻的他无疑是个噩梦。案例二：一机修工在接滚轮上链条的时候，由于别人不小心踩到开关，导致他的手被夹在链条里。公司的生产部经理当场就将其送往常熟市第二人民医院，经医院确诊为食指第二节脱臼，第一节粉

18、碎性骨折。案例三：一拉伸工在工作中受伤后自行包扎伤口继续上班，后又分别去镇卫生院和常熟市第二人民医院门诊治疗，后来医生建议住院手术治疗，遂住院进行治疗。修养一阵后回公司继续上班。五个月后由于治伤需要遂又住院几日。刚开始并不很起眼的伤口到最后被鉴定为九级伤残，这究竟是谁的错呢？以上三个案例均是八、九级伤残，企业都支付了停工留薪工资、护理费、住院伙食补贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、交通费和鉴定费等。3.2. A企业工伤康复现状及存在问题分析（下文的3点分析内容单薄且不充分，没有A企业的具体事例或数据，空洞无证明力，请尽量充实实际材料）1只顾赔偿，忽视康复 对于所

19、有的工伤事故，A企业所做的处理方式就是对工伤职工给予赔偿，还有就是在工伤职工康复后可以继续让其工作，保证其生活来源。长期以来，公司对工伤事故均是以赔付为主，工伤康复对于企业来说依旧是个新名词。公司内的几个管理人员以及从事社保的专员对工伤康复都不清楚。可以说对工伤康复真正清楚的人员比例只有零，而对其了解一点的才5%，企业在理念上缺少对工伤康复的认识，并没有意识到工伤保险的特殊性，没有认识到工伤保险和医疗保险的区别，不知道工伤保险是由工伤预防、工伤赔偿、工伤康复三部分组成。企业对工伤职工的工伤保险依旧只是侧重于工伤补偿，他们将康复等同于住院治疗，不完全了解工伤保险，认为补偿即是工伤保险就最重要也是

20、唯一的部分。 对于以上的所有案例，公司认为他们能做的就是送去医院，然后给予补偿。至于怎么康复，如何康复，那就是医院和职工的事情了。2员工意识薄弱 工伤保险中治疗经济补偿方式实施最久，且经济补偿一般也是职工最敏感的，因此职工对此认识较深。对于其他的说法，觉得也没有补偿金来的实惠，因此裹足不前。当先虽然在实行治疗康复补偿政策，但可能是由于康复会让许多伤残职工的评残等级较低，因此工伤职工可能也就不想去了解会降低他们补偿金的工伤康复政策。 再加上公司中一般出工伤的职工均为企业一线员工，他们的目光相对要断浅，补偿金对他们可以说至关重要。他们很有可能会放弃康复而选择多点的经济补偿。 公司一般也不会主动鼓励

21、伤残职工进行康复，因为这也会给企业带来不必要的麻烦，还劳心劳力，浪费企业的人力资源。因此这些都需要伤残职工自己进行争取，而在发生工伤事故的前一秒，很少有职工会有那么好的忧患意识的，大家对工伤保险都只是有个粗略的了解而已。3医院也存在不足 案例一和三4.具体内容不明确工伤保险首要的直接的任务是工伤补偿，但这不是它的唯一任务。社会保险的根本任务是保障职工生活，保护职工健康，促进社会安定和生产力发展。对于工伤职工而言,工伤康复实际上是一种工伤待遇,是一种不以补偿金的形式,而是通过为工伤职工提供的各种康复服务来体现的“待遇”。因此,工伤职工的各项康复服务的费用和成本由工伤保险基金支付,许多国家都积极发

22、展职业康复事业,并纳入了国家社会发展计划,甚至用工伤保险基金直接投资兴建专门的工伤康复中心或医院,以保障工伤康复服务的提供。【5】但由于现代康复在我国开展较晚，因此至今尚无工伤康复国家标准。苏州市已于今年设立定点的工伤康复机构，而这里却是县级城市的某一城镇私营企业，依然仅仅有工伤的定点医疗机构而已。国家政策宣导不够，执行力不足，导致对企业和职工对康复的概念只是一厢情愿的、没有深度的看法，而不是科学的、有根据的定义。只有相关的机构对工伤康复有所了解，但是并没有贯彻下去，没有掀起那阵改革浪潮，没有具体的执行细则，使得对工伤康复还存在观念瓶颈问题。医院的技术水平不够。(一) A企业工伤康复的确定A企

23、业工伤康复一般都是以不再需要就医为标准，简单的将医疗康复当成工伤康复的全部，因此是以医疗康复的结果为辨别标准。(二) A企业工伤康复现状及问题(三) A企业工伤康复效果的总体评价及分析4. 建立A企业工伤康复体系（本章的内容与前文之间的逻辑联系不强，没有关联，几乎可以自成一体。作为改善的建议要有针对性，也就是要有针对性地解决前文分析中提到的目前工伤康复中存在的问题及问题背后的原因，请作相应的修改）4.1. A企业工伤康复体系设计目标、原则及方法(一) A企业工伤康复体系设计目标(二) A企业工伤康复体系设计的原则(三) A企业工伤康复体系设计的方法4.2. A企业工伤康复体系设计方案(一) A

24、企业医疗康复方案(二) A企业教育康复方案(三) A企业职业康复方案(四) A企业社会康复方案1宏观层面 （国家和社会层面）我国虽有条例为工伤保险制度提供了法律框架，且也直接涉及工伤康复及用于工伤康复基金的事项，但是这些规定都不详细，只是笼统的说明。条例开门见山的提出了我国的工伤保险制度需“促进工伤预防和职业康复”，第十二条也规定“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。”但是具体的康复费用并未明确指出，只是全部都包含在内，没有明确的区分。粗略的文字里乍看都没有关于工伤康复基金的存在，在执行的时候更是没有

25、明确的界定。条例中“第三十条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”仅此条规定是关于工伤康复的，但是此种康复只是最基本的，初级的，仅是对于身体是否完整而进行的必要措施而已，职业康复、社会康复等根本只字未提。当今尤其是在我国工伤康复工作如此薄弱的条件下，此种规定仅是泛泛而谈，根本不能得到很好的落实。【6】 保障工伤职工基本权益、促进工伤预防和职业康复、分散企业工伤风险,是我国开展工伤保险工作的出发点和落脚点。根据条例的有关规定,2007年4月,原劳动和社会保障部下发了关于加强

26、工伤康复试点工作的指导意见。为保证试点工作的顺利进行,在总结部分地区经验基础上,经全国工伤康复专家咨询委员会论证通过,原劳动和社会保障部于2008年3月制定并下发了工伤康复诊疗规范(试行)(以下简称诊疗规范)和工伤康复服务项目(试行)(以下简称服务项目)。 这些规定表面看来我国的工伤康复制度已经从我国的基本国情出发建立的颇为完善，但却缺乏具体的操作步骤，没有将其中的责任落实到位。因此我国就工伤康复事项需建立完善的法律法规制度，采取国家特有的强制性措施将各责任贯彻下去。只有依据完善的法律制度，我国的工伤康复才能稳步前进进而快速发展。我国还需增加工伤康复基金投入，建立起与工伤康复相关的机

27、构和单位，并促进相互之间的协调运作。唯有这样才能使工伤职工能真正找到机构可解决他们的切身需要。除了法律规定，国家还应加强宣导，提高人们的法律和道德意识，树立正确的工伤康复概念，对社会进行广泛教育，将强制性的措施转变为社会的主动需要，提高各界的主观能动性。在完善法律制度时，应根据我国的国情，在借鉴国外的工伤保险模式，总结我国现有的康复经验的前提下建立合适的工伤康复发展路径，形成完整的工伤康复实施细则。工伤康复还包括社会康复，但是由于此方面相对其他康复非常抽象，没有具体的衡量标准，无法进行客观公正的评论。社区康复(Community-Based Relabilitation,CBR)是1976年世

28、界卫生组织(WHO)提出的一种经济有效、广覆盖、在家庭和社区层次为病、伤、残者提供康复服务的新途径。【7】提高中国特色工伤社区康复的理论水平，发展相关的教育事业。这样，通过理论联系实践的立体宣传，逐渐使全社会形成对工伤社区康复的科学认识。我国古代就提倡对残取消家庭成员及残疾者的救济。环境对每个人来说都至关重要，尤其是对残疾者而言，那是把双刃剑。因此社会康复对残疾者具有非常重要的意义。这就需要残疾者个人、家庭、企业及社会相关部门通力协作，采取各种有效方式，为残疾者创造积极健康的环境，提供各项有效的服务消除伤残者的心理障碍，走出人们异样的眼光，改善他们的人际关系，给他们带来新的希望，提高其生活质量

29、。2中观层面（省、市、县层面）各省、市、县应积极响应国家的工伤政策。苏州市目前五大社会保险参保覆盖率达到98.6%以上，全市参加工伤保险人数已达到270万人。每年新认定的工伤职工有2万多人，其中达到伤残等级的约占40%左右。由于工伤职工大多为年轻人，具有康复价值的工伤职工人数占较大比重，对工伤康复有较大的需求。今年4月，苏州市制定发布苏州市工伤康复管理暂行办法，随着工伤康复定点医疗机构的成立，进一步推进苏州市工伤康复管理工作，建立完善工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的制度体系。此办法所指的工伤康复包括医疗康复（含康复检查和康复辅助器具配置）、职业康复和社会康复。苏大附属瑞华医院和市第五人民

30、医院的亮相，标志着纳入苏州社保的工伤康复正式启动。苏州瑞华医院由苏州瑞兴医院集团投资兴建，是一所由苏州市卫生局注册批准的非盈利性医院，医院占地面积100亩，一期建筑面积45600平方米，开设病床260张，设置诊疗科目17个，其中手外科、康复科、骨科、妇产科是该院的重点科室，同时也作为省市级重点科室打造。医院有专业技术人员252名，高中级职称40余名。康复科开放床位30张，预备床位50张，治疗室面积2000平米，原有专业人员18名。医院多数管理人员和专业人员来自瑞兴医院集团，医院已具备良好的管理模式和经营模式，并已形成独特的医院文化。定点康复机构为非营利性医疗机构，必须同时符合工伤保险定点医疗机

31、构标准的规定，“康复对象可持工伤康复对象确认告知单、本人身份证，到定点康复机构进行康复治疗。康复对象经康复治疗期满后，由定点康复机构对康复效果进行自评后，报劳动能力鉴定委员会，组织康复专家组对康复效果进行评价”。【8】但是县级城市却连工伤康复的具体框架都还没有，而像苏州市的工伤康复内容也并不完善，没有相关的企业、康复机构的具体责任，也没有对工伤康复基金分配比例的规定。各省、市、县应强制企业执行工伤保险制度。工伤职工受伤害都是由于工作原因在工作场所造成的，企业有不可避免的责任。而对进行工伤康复的企业，国家也需给予政策和资金扶持。3微观层面（企业和职工层面） 工伤保险是关于工伤预防、工伤补偿、工伤康复三个方面的有机统一体。很多企业和职工对于工伤保险的印象就是赔偿，一起起工伤事故往往都是随着经济上工伤补偿金的结束而结束。而即使是公司管理员人对工伤康复可能也是知之甚少，而一般的职工对此更是不了解。再加上一般的工伤职工有九成是一线员工，由于他们的知