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文档简介

1、排放污染物许可证审批表填报单位：地 址：联 系 人：电 话：填报日期： 年 月黑龙江省环境保护局 制一、企业基本情况单位详细名称：申报单位详细地址：行业类别： 代码： 单位规模：单位法人代码： 开业时间：邮政编码： 电话号码：二、单位生产情况年总产值： 职工人数：主要产品： 产量：主要原料： 用量：三、用水及废水排放情况1、用水量及排水量情况类别年总用水量（万吨）年新鲜用水量（万吨）重复用水情况年废水排放总量（万吨）年达标废水排放总量（万吨）水量（万吨）百分比总量其中生产其中生活2、排污去向： 排放规律： 纳污水体功能：四、水污染物及其排污口排放情况主要污染物名称污染物排放量排污口名称及污染物

2、排放情况年排放量年达标排放量序号01排口编号WS-序号02排口编号WS-序号03排口编号WS-年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量年均浓度MG/L标准值MG/L年排放量五、废水处理设施状况表编号水处理设施名称废水类别处理能力（吨/日）年运行天数(天)年运行费用(万元)投入使用时间年.月序号去除污染物名称污染物年去除量(吨)1123212331234合计六、废气污染物排放内容排污口名称和编号主要污染物名称污染物年排放量（吨）污染物排放浓度（mg/m3）污染物排放标准（mg/m3）备注合计七、废气处理装置情况表处理装置名称及型号净化方法设施原价运行天数去除污

3、染物名称污染物年去除量排放筒名称及编号 八、噪声排放情况： 噪声源规范化编号主要噪声源名称 噪声源性质工作时间（小时）噪声功能区代码声源强度Leq dB(A)执行标准Leq dB(A)边界外一米处监测点Leq dB(A)性质代码白天夜间白天夜间白天夜间ZS- ZS- ZS- ZS- ZS- 九、单位方位及平面布置示意图：（请在图中注明：排污口位置和编号，受纳水体的名称及水体功能类别，烟气排放筒位置和环境空气功能类别）十、废水、废气及噪声排放总量指标分配意见表年允许污水排放量（万吨）日允许最大排放量（吨）污染物名称年允许排放总量（吨）日允许最大排放量（吨）日允许排放最高浓度（MG/L）年废气排放总量（万标立米/年）日均废气排放量（万标立米/年）大气污染物名称年排放总量（万吨/年）日均排放量（万吨/日）最大日均排放量（万吨/日）日均排放浓度（毫克/标立米）最高排放浓度（毫克/标立米）1234允许最大排放分贝值允许排放时间意见说明：分配单位：（章）

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