我国慢性病防控策略与实践_绍兴

1、我国慢性病防控策略与我国慢性病防控策略与实践实践中国疾控中心慢病社区处 施小明E-mail：二一三年五月十六日2022-1-292报告内容报告内容n我国慢性病流行情况我国慢性病流行情况n国际慢性病防控策略国际慢性病防控策略n我国慢性病防控行动与实践我国慢性病防控行动与实践2022-1-293我国慢性病流行情况我国慢性病流行情况2022-1-294慢病行为危险因素情况慢病行为危险因素情况18岁及以上居民慢病行为危险因素情况经常锻炼：每周至少3次、每次至少10分钟业余锻炼。 男性现在每日吸烟率家庭人均每日食盐摄入量超过5克的比例家庭人均每日食用油摄入量超过25克的比例居民蔬菜水果摄入不足400克的

2、比例居民过去12个月饮酒者中过量饮酒的比例居民经常锻炼的比例数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%2022-1-29580.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克（2010年）。盐摄入量过高盐摄入量过高数据来源：1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）食盐酱油2010年，我国居民家庭人均每日食盐摄入量10.6克 (克/标准人日)2022-1-296资料来源： 1982、1992、2002年营养调查（称重法）；2010年中国慢病行为危险因素监测（食物频率法）食用油摄入量过高食

3、用油摄入量过高2010年中国慢病行为危险因素监测：我国居民家庭人均每日烹调用油摄入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克（2010年）WHO推荐量25克克2022-1-297烟草暴露烟草暴露中国15-69岁人群现在吸烟率男性 女性 城市 农村（年）来源：杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来2022-1-298膳食结构改变膳食结构改变2022-1-299主要慢病流行情况主要慢病流行情况2022-1-2910主要慢病流行情况主要慢病流行情况2022-1-2911主要慢病流行情况主要慢病流行情况2022-1-2912主要慢病流行情况主要慢病流行情况超重数据来源：2010年中国心血管年

4、报（高血压）； 2010年中国慢病行为危险因素监测 （超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病2022-1-2913主要慢病流行情况主要慢病流行情况数据来源：肿瘤登记地区1998-2008年癌症发病、死亡数据。癌症发病、死亡呈增长趋势单位：1/10万男性发病女性发病女性死亡男性死亡2022-1-2914主要慢病流行情况主要慢病流行情况数据来源：中国死因回顾调查和疾病监测中国人群死因构成，1973-2009未知伤害其他慢性病COPD心脑血管疾病癌症母婴疾病感染性疾病中国人群慢性病死因构成逐年增加2022-1-2915(死亡

5、率按2000年世界人口年龄结构进行标化) 我国脑血管疾病死亡率在所列国家中最高，比欧美国家高4-5倍，比日本高3.5倍;我国恶性肿瘤死亡水平接近美国、英国、法国，高于日本、澳大利亚、印度和泰国；我国呼吸系统疾病死亡水平高于各国;我国心脏病死亡率水平低于印度，接近美国和英国，明显高于日本、法国、澳大利亚和泰国。国家总计总计脑血管病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病损伤中毒消化系统疾病内分泌营养代谢疾病泌尿生殖系统疾病围生期疾病传染病和寄生虫病中国661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美国543.531.9134.438.6123.546.820.624

6、.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英国516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法国442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亚417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,291.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰国856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5中国与

7、部分国家常见死因死亡率（中国与部分国家常见死因死亡率（1/101/10万）万）比较比较2022-1-2916慢病与疾病负担慢病与疾病负担慢病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。2022-1-2917慢病对劳动力人口的威胁慢病对劳动力人口的威胁2022-1-2918社会经济决定因素 贫困 贸易协定 农业和交通政策 资本流动 跨国公司的行为健康效应对健康的影响早死和伤残家庭效应对家庭的影响生产力降低 医疗费用宏观经济效应对宏观经济的影响经济增长受损慢病共同危险因素 烟草使用 高脂、高盐、高糖饮食 身

8、体活动不足 过量饮酒发展目标 MDG1 贫困 MDG4儿童健康 MDG5妇女健康 MDG6艾滋病、结核病、疟疾目标障碍慢性病 心脏病 卒中 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸道疾病目标障碍目标障碍贫困、慢病和千年发展目标贫困、慢病和千年发展目标(MDG)(MDG)2022-1-29191985-20101985-2010年中国年中国7-187-18岁学生肥胖检出率变岁学生肥胖检出率变化趋势化趋势0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.010.0城市男生城市男生城市女生城市女生乡村男生乡村男生乡村女生乡村女生19851995200020052010肥胖检出率（肥胖检出率（%）2022-

9、1-2920 慢性病已不仅仅是一个慢性病已不仅仅是一个公共卫生问公共卫生问题题，更是一个影响国家经济和社会，更是一个影响国家经济和社会发展的发展的社会问题社会问题2022-1-2921国际慢性病防控策略国际慢性病防控策略2022-1-2922慢性病病因链图慢性病病因链图2022-1-2923影响个体积极参加体力活动的因素影响个体积极参加体力活动的因素2022-1-2924影响个体膳食习惯的生态学模型影响个体膳食习惯的生态学模型2022-1-2925慢性病发生：贯穿生命全程慢性病发生：贯穿生命全程2022-1-2926四种疾病，四种可控危险因素四种疾病，四种可控危险因素病病 种种烟草使用烟草使用

10、不健康饮不健康饮食食身体活动身体活动不足不足有害饮酒有害饮酒心血管病心血管病糖尿病糖尿病恶性肿瘤恶性肿瘤慢性呼吸慢性呼吸系统疾病系统疾病2022-1-2927WHOWHO欧洲区慢性病防控策略欧洲区慢性病防控策略2022-1-2928WHOWHO应对全球慢性病的相关策略应对全球慢性病的相关策略预防和控制非传染性疾病全球战略预防和控制非传染性疾病全球战略世界卫生组织烟草控制框架公约世界卫生组织烟草控制框架公约饮食、身体活动与饮食、身体活动与健康全球战略健康全球战略预防和控制非传染病全球战略行动计划预防和控制非传染病全球战略行动计划2022-1-2929预防和控制慢性病策略预防和控制慢性病策略n20

11、082008年年5 5月月2828日，日，WHOWHO通过议题文件通过议题文件预防和控制非预防和控制非传染病行动计划，提出传染病行动计划，提出6 6项目标项目标在全球和国家层面，提高非传染病在发展工作中的优先程度，把预在全球和国家层面，提高非传染病在发展工作中的优先程度，把预防非传染病纳入所有政府部门的政策中去；防非传染病纳入所有政府部门的政策中去；制定和加强国家非传染病防控政策和计划；制定和加强国家非传染病防控政策和计划；促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可变危险因素：促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可变危险因素：使用烟草、不健康饮食、缺少体力活动和有害使用酒精；使

12、用烟草、不健康饮食、缺少体力活动和有害使用酒精；促进预防和控制非传染病的研究；促进预防和控制非传染病的研究；促进在预防和控制非传染病领域的伙伴关系；促进在预防和控制非传染病领域的伙伴关系；监测非传染病及其决定因素，评价国家、区域和全球层面的进展。监测非传染病及其决定因素，评价国家、区域和全球层面的进展。2022-1-2930WHOWHO综合策略综合策略n通过实施综合防治策略，慢性病是可防可治的。通过实施综合防治策略，慢性病是可防可治的。如能控制如能控制慢性病的主要危险因素，至少可以预防慢性病的主要危险因素，至少可以预防80%80%的心脏病、中的心脏病、中风和风和2 2型糖尿病以及超过型糖尿病以

13、及超过40%40%的恶性肿瘤的恶性肿瘤。n综合策略概括为综合策略概括为3 3点：点：综合控制多种危险因素综合控制多种危险因素，即通过整合的卫生服务功能和基本的公共，即通过整合的卫生服务功能和基本的公共卫生行动，促进降低慢性病的共同危险因素，包括膳食不平衡和身卫生行动，促进降低慢性病的共同危险因素，包括膳食不平衡和身体活动不足，及以执行体活动不足，及以执行烟草控制框架公约烟草控制框架公约为契机的控制烟草行为契机的控制烟草行动；动；整合一、二、三级预防整合一、二、三级预防，特别是面向人群策略和面向高危个人的策，特别是面向人群策略和面向高危个人的策略相结合，才能有效控制慢性病；略相结合，才能有效控制

14、慢性病；通过健康促进及多部门和各学科间的密切协作通过健康促进及多部门和各学科间的密切协作来控制慢性病和相关来控制慢性病和相关危险因素。危险因素。2022-1-2931芬兰冠心病死亡率与危险因素变化芬兰冠心病死亡率与危险因素变化#，制订国家政策；国家舆论支持；农业部门改变种植结构和方式；食品企业改，制订国家政策；国家舆论支持；农业部门改变种植结构和方式；食品企业改变加工方式；使用营养标签；超市改变食品摆放模式；加强营养宣传；物价变加工方式；使用营养标签；超市改变食品摆放模式；加强营养宣传；物价部门出台相关物价政策；控制吸烟，创造无烟环境部门出台相关物价政策；控制吸烟，创造无烟环境2022-1-2

15、932n19981998年美国癌症死亡率自年美国癌症死亡率自3030年代以来首次下降年代以来首次下降n2002-20042002-2004年大部分癌症呈年大部分癌症呈下降趋势，结直肠癌降幅最下降趋势，结直肠癌降幅最大，肺癌开始下降大，肺癌开始下降n归因于归因于一级预防一级预防、早期发现早期发现和和技术完善技术完善，包括：改变饮，包括：改变饮食习惯、控烟、预防病毒感食习惯、控烟、预防病毒感染、控制肥胖、限制酒精摄染、控制肥胖、限制酒精摄入、乳腺筛查等入、乳腺筛查等 慢病策略慢病策略-美国美国2022-1-2933美国美国20202020促进心血管健康战略目标促进心血管健康战略目标特点：特点：强调

16、健康而不是疾病强调健康而不是疾病健康程度等级定义：健康程度等级定义：较差、一般、理想较差、一般、理想评估指标：评估指标：体质指数体质指数体力活动体力活动健康饮食健康饮食吸烟情况吸烟情况总胆固醇水平总胆固醇水平血压水平血压水平血糖水平血糖水平全美心血管健康改善率达全美心血管健康改善率达20%20%心血管疾病和脑卒中死亡率减低心血管疾病和脑卒中死亡率减低20%20% 心血管健康心血管健康没有疾病没有疾病理想的健康因素理想的健康因素理想的行为方式理想的行为方式空腹血糖空腹血糖总胆固醇水平总胆固醇水平血压血压理想健康因素理想健康因素理想行为方式理想行为方式保持体重保持体重合理饮食合理饮食适量运动适量运

17、动不吸烟不吸烟2022-1-2934慢病政策慢病政策-日本日本n健康日本健康日本2121世纪计划（世纪计划（2000-20102000-2010年）年） 内容：营养与饮食、身体活动与运动、休息与精神健康、控制烟酒、内容：营养与饮食、身体活动与运动、休息与精神健康、控制烟酒、牙齿保健、糖尿病、循环系统疾病、癌症预防牙齿保健、糖尿病、循环系统疾病、癌症预防 n食育基本法（食育基本法（20052005年）年） 政府必须制定推进政策，每年向国会提交报告政府必须制定推进政策，每年向国会提交报告n特定健康检查和保健指导特定健康检查和保健指导 （20082008年）年） 目标：目标：4 4年内减少超重人口年

18、内减少超重人口10%10%，7 7年内减少年内减少25%25% 实施：实施：40-7040-70岁人群特定体检，有问题者干预岁人群特定体检，有问题者干预 制度：可使用保险金支付体检和指导费用制度：可使用保险金支付体检和指导费用 处罚：超重者处罚：超重者6 6个月仍不见效自动离职个月仍不见效自动离职 企业处以罚款企业处以罚款2022-1-2935我国慢性病防控行动与实践我国慢性病防控行动与实践2022-1-2936我国防控策略要点我国防控策略要点n制定和倡导有利于健康的政策，制定全国综合性慢病防治制定和倡导有利于健康的政策，制定全国综合性慢病防治规划、专项行动计划；规划、专项行动计划；n采用健康

19、促进策略，综合控制主要慢性病共同危险因素；采用健康促进策略，综合控制主要慢性病共同危险因素；n早期发现高危个体和慢性病患者，开展规范化管理和提供早期发现高危个体和慢性病患者，开展规范化管理和提供康复服务；康复服务；n普及慢性病急性事件的急救知识和技能，减少病残和死亡；普及慢性病急性事件的急救知识和技能，减少病残和死亡；n强化慢性病监测与评估；强化慢性病监测与评估；n发展人力，加强培训；发展人力，加强培训；n促进慢性病预防和控制方面的研究。促进慢性病预防和控制方面的研究。2022-1-29371.2.31.2.3目标目标1升：提升居民健康行为水平2早：早诊断、早治疗3降：降低发病、降低病死、降低

20、病残2022-1-29383.3.33.3.3措施措施面向三个人群关注三个环节运用三种手段一般人群高风险人群患病人群规范化管理早诊早治控制危险因素健康教育与健康促进健康管理疾病管理2022-1-29394.4.44.4.4重点重点四种重点慢性病心脑血管病恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病四种主要生物指标血压升高血糖升高血脂异常超重/肥胖四种主要行为危险因素烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒2022-1-2940国际上对慢病高度关注国际上对慢病高度关注联合国慢病峰会WHO为主的多边或区域性会议n 联合国大会 2011年9月，联合国大会关于预防和控制非传染性疾病问题的高级别会议，通过了关于预防和控

21、制非传染性疾病高级别会议的政治宣言 2010年5月，联合国大会64/265决议决定于2011年召开有关预防和控制非传染性疾病问题的高级别会议n 世卫大会 WHA61.14决议，批准了预防和控制非传染性疾病全球战略的行动计划。 n 成立NCD Alliance首届慢性病部长级会议2022-1-2941n十七届五中全会 着力保障和改善民生 推进基本公共服务均等化中国对慢病高度关注中国对慢病高度关注政府承诺政府承诺n十二五规划 十二五期间人均预期寿命增长1岁2022-1-2942中国对慢病高度关注中国对慢病高度关注政策保障政策保障n 已实施 烟草框架公约 全民健身条例n 将实施 全面推进公共场所禁烟

22、n 已出台 慢病防治规划 控烟规划2022-1-2943医改为慢病提供政策和经费支持医改为慢病提供政策和经费支持2009-2011着力抓好五项重点改革看得起病推进基本医疗保障制度建设用得起药方便看病少得病看好病初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点2022-1-2944医改为慢病提供政策和经费支持医改为慢病提供政策和经费支持基本医疗保障制度基本实现全覆盖：国家基本药物制度取得新突破：基本公共卫生服务均等化加快推进:基本医保参考率政府对新农合人均补助3.1美元31.3美元78万美元3850万美元基本公共卫生服务 人均投入3.9美元:基本药物价

23、格下降30-40%，基层医疗机构门诊次均费用有所下降。重大公共卫生服务专项（慢性病）2022-1-2945已开展的工作已开展的工作体系建设全人群干预高危人群干预患者管理出台技术指南慢病防控体系建设慢病信息系统建设健康城市慢病综合防治示范区全民健康生活方式行动省部联合减盐防控高血压行动癌症早诊早治脑卒中高危人群筛查高血压和糖尿病人管理患者自我管理中国成人超重和肥胖症预防控制指南中国学龄儿童青少年超重和肥胖预防与控制指南中国居民膳食指南中国成人身体活动指南中国高血压防治指南中国脑血管病防治指南中国2型糖尿病防治指南中国成人血脂异常防治指南中国成人身体活动指南2022-1-2946慢性病控制的基本信

24、息需求慢性病控制的基本信息需求n危险因素流行情况？（通过调查，BRFS, 吸烟、酗酒）n辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？有多少得到了控制？（通过慢病危险因素调查）n高血压、糖尿病登记管理的情况？（社区健康档案）n辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗花费？（通过医院）n辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？（通过医院）n辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（医院死因登记和基层医疗卫生机构逐级上报）2022-1-2947慢性病监测框架的科学依据慢性病监测框架的科学依据慢慢性病病因链图性病病因链图2022-1-2948评价中国慢性病流行与防控进

25、展评价中国慢性病流行与防控进展n慢性病行为危险因素流行情况？n辖区内有多少高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常患者？发现了多少？有多少得到了控制？n高血压、糖尿病等慢性病患者登记与随访管理情况？n辖区内有多少脑卒中病例、急性心梗事件？康复情况？医疗花费？n辖区内有多少恶性肿瘤病例？康复情况？医疗花费？n辖区内有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？n影响慢性病发生社会决定因素、防控慢性病的相关政策等？2022-1-2949慢性病监测示意图（慢性病监测示意图（20092009） 2022-1-292022-1-2950建立了我国有代表性的疾病监测系统，覆盖人口约7300万，收集个案近50万，为国家卫生工作提

26、供了可靠的基础数据。居民死因监测居民死因监测2022-1-2951问卷调查问卷调查吸烟、饮酒吸烟、饮酒身体活动身体活动饮食饮食慢慢病及其控制等病及其控制等身体测量身体测量身高身高体重体重腰围腰围血压血压实验室检测实验室检测空腹血糖空腹血糖餐后两小时血糖餐后两小时血糖糖化血红蛋白糖化血红蛋白胰岛素胰岛素血脂血脂纳入中央财政纳入中央财政转移支付项目转移支付项目慢性病危险因素监测慢性病危险因素监测2022-1-2952全国疾病监测系统监测点分布全国疾病监测系统监测点分布2022-1-2953重点慢性病监测与信息管理试点重点慢性病监测与信息管理试点n通过监测系统的建立，及时采集和掌握试点地区脑卒中、急

27、性心梗和恶性肿瘤等重点慢性病发病信息，收集、汇总、分析基层医疗卫生机构高血压、糖尿病等慢性病病例管理统计数据。n掌握试点地区慢性病发病信息和病例管理的工作进度和效果。n探索通过与医院HIS系统或健康档案对接实现数据交换的路径和可行性。n“十二五”期间在全国有条件的地区进行推广。2022-1-29542022-1-2955死因、慢病及危险因素监测报告死因、慢病及危险因素监测报告2022-1-2956依托监测数据的大量政策报告依托监测数据的大量政策报告2022-1-2957体系建设体系建设慢性病防治工作网络慢性病防治工作网络2022-1-2958各级各级卫生行政部门的职责各有侧重。卫生行政部门的职

28、责各有侧重。2022-1-2959疾控机构疾控机构协助制定规划和工作计协助制定规划和工作计划划，为政策提供技术支持为政策提供技术支持执行规划和方案执行规划和方案，制定本制定本机构计划机构计划、方案方案，指导干指导干预策略与措施预策略与措施组织开展各类目标人群的组织开展各类目标人群的健康促进活动健康促进活动承担技术规范承担技术规范、指南指南、标标准的制订及推广应用准的制订及推广应用开展科学研究开展科学研究，推动学术推动学术交流和国际合作交流和国际合作组织并开展监测和调查组织并开展监测和调查，分析并提出防控对策分析并提出防控对策负责对下级疾控负责对下级疾控、基层和基层和医院的技术指导和培训医院的技

29、术指导和培训承担业务信息管理承担业务信息管理，防控防控效果的考核评价效果的考核评价各级各级疾控机构的职责各有侧重。疾控机构的职责各有侧重。2022-1-2960专业防治机构专业防治机构开展科学开展科学研究研究、学学术交流和术交流和国际合作国际合作协助制定协助制定防治规防治规划划、参与参与政策研政策研究究，编制编制防治指防治指南南、技术技术规范和有规范和有关标准关标准在疾病防在疾病防控平台基控平台基础上础上，构构建信息管建信息管理系统理系统，收集收集、分分析析、发布发布专病报专病报告告，评价评价效果效果、预预测趋势测趋势构建综合构建综合防控网防控网络络，示示范范、推广推广适宜有效适宜有效的防治技

30、的防治技术和措施术和措施开展慢性开展慢性病专病基病专病基础础、临临床床、预防预防及管理培及管理培训活动训活动2022-1-2961基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构3535岁以上患者首诊测血压岁以上患者首诊测血压，慢性病高风险人群发现慢性病高风险人群发现、登登记记、指导和管理指导和管理高血压高血压、糖尿病等患者的建糖尿病等患者的建档档、定期干预指导和随访管定期干预指导和随访管理理开展健康促进开展健康促进，开设健康课开设健康课堂堂，组织健康日宣传活动组织健康日宣传活动建立居民健康档案建立居民健康档案，并填写并填写相应记录相应记录社区卫生服务中心和乡镇卫生社区卫生服务中心和乡镇卫生院承担对社区卫生服

31、务站和村院承担对社区卫生服务站和村卫生室的指导和管理卫生室的指导和管理慢性病及并发症等的康复慢性病及并发症等的康复，提供指导提供指导、随访随访、治疗治疗、护护理等理等承担监测承担监测，有条件的开展死有条件的开展死因登记和调查因登记和调查、恶性肿瘤登恶性肿瘤登记记、脑卒中和心梗报告脑卒中和心梗报告与上级医院建立双向转诊机与上级医院建立双向转诊机制制2022-1-2962医医 院院与基层医与基层医疗卫生机疗卫生机构建立双构建立双向转诊机向转诊机制制承担承担3535岁岁以上患者以上患者首诊测血首诊测血压压对慢性病对慢性病病例进行病例进行登记和报登记和报告告开展健康开展健康咨询咨询、健健康教育和康教育

32、和知识宣传知识宣传承担对基承担对基层医疗卫层医疗卫生机构的生机构的技术指导技术指导和培训和培训医院：城市二级以上医院及县级医院医院：城市二级以上医院及县级医院2022-1-29632022-1-2963 危重急症危重急症和疑难病症和疑难病症的诊疗的诊疗医学教育和科研医学教育和科研 疾病预防控制疾病预防控制等公共卫生服等公共卫生服务、一般常见务、一般常见病及多发病的病及多发病的初级诊疗服务初级诊疗服务、慢性病管理、慢性病管理和康复服务。和康复服务。慢性病监测慢性病监测和预防控制和预防控制疾病预防控制机构疾病预防控制机构基层医疗卫生机基层医疗卫生机构构医院医院 慢性病防控慢性病防控慢性病防控体系，

33、形成合力慢性病防控体系，形成合力2022-1-296464 医生 患 者患者患者家属家属疾病控制人员疾病控制人员责任医生和护士责任医生和护士专家专家建立慢性病防治团队建立慢性病防治团队2022-1-2965以社区为平台，实现慢性病防控有效运转防治结合模式探索防治结合模式探索2022-1-2966防治结合模式探索防治结合模式探索以信息化为核心，实现机构间协同运转2022-1-2967截止2012年1月，全国累计建档9.82亿，其中规范化电子健档8.52亿以健康档案为手段，实现慢性病全程管理防治结合模式探索防治结合模式探索2022-1-2968国家基本公共卫生服务现状分析国家基本公共卫生服务现状分

34、析慢性病防控政策建议_68图4 高血压和糖尿病患者估计管理率*依据2010年全国慢性病及其危险因素监测结果，以18岁及以上成年人高血压患病率城市为34.7%，农村为32.9%，糖尿病患病率城市和农村分别为12.3%和8.4%，作为调查地区城市和农村35岁及以上成年人高血压和糖尿病患病率，估计各项目区县高血压和糖尿病患病人数，据此估算出调查地区高血压和糖尿病患者的管理率。2022-1-2969图7 调查高血压和糖尿病管理患者控制率图8 不同参加管理时间患者的控制率慢性病防控政策建议_69国家基本公共卫生服务现状分析国家基本公共卫生服务现状分析2022-1-2970 广泛的社会参与 政府主导 部门

35、分工负责 专业机构技术支撑 社区有效管理 积极的同伴教育唐山山东长春杭州大连宜春克拉玛依张家港北京重庆上海广州成都苏州攀枝花健康城市健康城市政府主导，以健康城市为平台推动慢性病防控工作健康重庆、健康上海、健康广州、健康成都、健康苏州、健康攀枝花等健康教育、健康服务、健康饮食、健康文体、健康环境五大工程健康促进10年规划（学校体育设施向社会开放，药店免费测血压）2022-1-2971n 政府承诺：将“健康北京”作为首都城市发展的新战略、新行动n 确立公共政策的健康视角：在所有公共政策制定中融入健康促进观点n 建立健康影响评价机制：在重大基本建设项目、公共政策、立法中审查评价对居民健康的可能影响，

36、并有效控制风险n 制定了包括社会、经济、环境、城市安全等在内的35项促进健康的核心评价指标n 侧重控制健康的社会影响因素：噪声、污染、污水、垃圾、道路交通和生产事故健康北京的主要内容健康北京的主要内容2022-1-2972全民健康生活方式行动全民健康生活方式行动南海诸岛南台湾岛海南岛海50%100%0%9%10%29%30%49%n截至2012年底，行动覆盖全国62.6%的县（区）截止截止2011年底年底南海诸岛南台湾岛海南岛海50%100%0%9%10%29%30%49%截止截止2012年底年底23个省、市、自治区开展行动县区覆盖率超过个省、市、自治区开展行动县区覆盖率超过50%，其中天津、

37、上海，其中天津、上海、浙江、重庆覆盖、浙江、重庆覆盖100%县区，北京、山西、吉林、江苏、江西、山县区，北京、山西、吉林、江苏、江西、山东、河南、贵州、宁夏东、河南、贵州、宁夏9个地区覆盖率个地区覆盖率80%以上。以上。2022-1-29732013-20152013-2015年工作计划年工作计划l工作目标l到2015年，扩大行动覆盖面，使其成为各级疾控中心的一项常规工作任务；注重实际，实施分层管理。l主要工作内容l倡导健康促进政策l加大宣传，营造氛围，提高全民健康生活方式意识l开展健康支持性环境建设l推广健康生活方式指导员工作模式l推广适宜技术，组织开展有针对性的干预项目l组织技术和业务培训

38、732022-1-2974烟草控制烟草控制l调查与监测l国际烟草控制政策评估调查（ITC项目）l全球成人烟草调查（GATS）l年度中国控制吸烟报告l中央财政转移支付地方烟草控制项目l无烟医疗卫生机构l戒烟门诊l控烟健康教育l7城市无烟环境建设2022-1-2975 n推进全面无烟环境立法目标：创建全面无烟环境城市立法，降低二手烟暴露采取的策略n政府的承诺和政府的多部门合作。n在四类场所（医院、学校、政府办公楼和公共交通工具）创建100%无烟环境。n开展有效的宣传活动成果：n哈尔滨市防止二手烟危害条例，于2012年5月31日正式生效。n天津和南昌已通过市人大的第二次审议。烟草控制烟草控制2022

39、-1-2976 n以山东省为主的一项探索性工作，国家提供指导，跟踪、总结n组织制定基线调查和项目实施方案，协调省部各方联系n顺利完成人群基线调查工作l中国疾控中心投入300万元经费用于启动调查工作l慢病中心专门成立山东减盐工作组（4名专职人员）l全程参与基线调查现场质量控制工作l完成数据录入、数据清理、分析和初步报告l完成减盐政策与食品企业等政策与环境调查l减盐防控高血压综合干预服务项目纳入山东医改l下一步技术工作l高血压经济负担调查、各类政策法规和地方标准调研l编制减盐防控高血压核心信息和不同行业人员（领导干部、教师、妇女、厨师等）培训教材省部共建山东减盐防控高血压项目省部共建山东减盐防控高

40、血压项目2022-1-29772022-1-2978高危人群和患者管理-癌症早诊早治癌症早诊早治成功案例癌症早诊早治成功案例河北磁县-食管癌早诊早治磁县食管癌早诊早治项目2005-2009年实施情况筛查人数检查病例数(检出率%)早期病例数(早诊率%)治疗病例数(治疗率%)104542882.75%24886.1%25086.8%县政府乡镇政府村委会乡镇卫生院宣传发动村卫生院重点人群卫生局普查中心医疗机构医疗保障救助建立档案随访复查乡镇疾控站村疾控所管理监督协调报告工作情况癌症患者治疗验证普查工作健康管理全死因监测健康管理全死因监测提供户籍资料资金保障列入政府规划根据政策报销医疗救助户籍部门财政发改社保民政疾控中心(流行病学室)2022-1-2979国家慢性病综合防控示范区创建国家慢性病综合防控示范区创建预防为主，人群综合防控策略预防为主，人群综合防控策略/ /措施，措施，综合控制慢病的社会和个体风险综合控制慢病的社会和个体风险因地制宜，有效整合和利用资源，因地制宜，有效整合和利用资源，全社会参与全社会参与政府主导，部门合作，政府主导，部门合作，公共政策，支持性环境，人财物保障公共政策，支持性环境，人财物保障关注关注群体健康群体健康整合整合区域资源区域资源落实落实政府职责政府职责2022-1-2980在医改大环境下，作为慢性病防控平台，在医改大环境下，作为慢性病防控平台