心理学与支气管哮喘ppt课件

1、心思学与支气管哮喘心思学与支气管哮喘2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 哮喘的定义哮喘的定义 由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反响性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等病症，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的呼气流速受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 导致哮喘发作的要素一环境要素一环境要素 1、吸入性：尘螨、花粉、真菌

2、、动物毛、吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。屑等。 2、感染：细菌、病毒、寄生虫等。、感染：细菌、病毒、寄生虫等。 3、食物：鱼虾、蟹、牛奶等。、食物：鱼虾、蟹、牛奶等。 4、药物：心得安、阿司匹林等。、药物：心得安、阿司匹林等。 5、气候变化、运动、妊娠等。、气候变化、运动、妊娠等。二遗传要素二遗传要素 40%哮喘有家族史哮喘有家族史三心思要素三心思要素 2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 哮喘 - 病症v病症v发作性呼吸困难v喘憋 v胸闷v咳嗽v反复发作v夜间加重v季节性和家族史2011 急救 继教 培训 2010 Globa

3、l Initiative For Asthma 哮喘病理生理 支气管高反响性 平滑肌增生/体积增大 炎症介质释放增多 炎症细胞数添加 黏膜水肿 支气管高反响 气道分泌物添加 上皮损伤 细胞增生 平滑肌细胞、黏液腺 基质蛋白堆积添加 基底膜增厚 血管新生2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 上皮损伤炎症细胞浸润血管扩张黏液腺肥大水肿黏液基膜增厚NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991. 气道平滑

4、肌 哮喘时的气道形状学改动2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 发病机制发病机制 : 免疫炎症机制、神经机制、气道高反响性及其相互作用、心思机制与哮喘发病亲密相关。2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 炎症机制炎症机制炎 症危险要素(哮喘的发生)气道高反响性危险要素(哮喘的发作)病症气道阻塞宿主要素使个体易于或免于发生哮喘的要素环境要素使易感的个体发生哮喘，或诱发病症，或使病症加重/继续2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma

5、 哮喘病人哮喘病人正常人正常人气道炎症气道炎症2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 肥大细胞肥大细胞上上M受体受体GTPcGMP+ATPcAMP/cGMPADP+支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩 受体受体cAMP介质释放介质释放气管收缩气管收缩 神经肽类神经肽类神经激肽神经激肽A、BP物质物质2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 气道炎症气道平滑肌收缩基底膜纤维增殖末梢神经裸露受刺激内皮素气道基内幕胞2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For

6、 Asthma 心思要素的发病机制v其一是心情经过边缘系统影响下丘脑功能, 直接刺激副交感神经引起兴奋, 反射性地使支气管平滑肌收缩, 痉挛、黏膜水肿而导致哮喘; v其二是心情改动内分泌和免疫功能, 引起应激激素, 包括促皮质激素、去甲肾上腺素、生长激素和内啡肽的变化, 促使生物活性特质释放, 抑制免疫功能引起哮喘。2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 干涉对支气管哮喘治疗的影响干涉对支气管哮喘治疗的影响v认知干涉: 经过协助患者改动认知不合理的成分,调整其错误、歪曲的思想、想象、信心, 摆脱消极观念, 接受新的、正确的思想, 以消除不

7、顺应行为和不良心情反响。v心思干涉: 协助患者消除消极思想心情, 调整心思形状, 使患者心思安康, 无思想负担, 建立战胜疾病的自信心2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 哮喘心思疗法哮喘心思疗法v 了解患者的心思动态了解患者的心思动态v 根据医嘱给予少量的镇静药，根据医嘱给予少量的镇静药，同时给予暗示治疗同时给予暗示治疗v 进展宣教改动不良心思，端正进展宣教改动不良心思，端正患者及家属对疾病的态度患者及家属对疾病的态度 v 指点患者进展自我护理指点患者进展自我护理2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative

8、 For Asthma v肺炎、肺不张或支气管扩张症肺炎、肺不张或支气管扩张症v自发性气胸自发性气胸v肺气肿、肺源性心脏病肺气肿、肺源性心脏病v呼吸衰竭呼吸衰竭v电解质紊乱与酸碱平衡电解质紊乱与酸碱平衡2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma v 治疗哮喘的目的完全控制临床病症和心思安康v 哮喘治疗的新概念药物+心思 结合治疗治疗目的2011 急救 继教 培训 2010 Global Initiative For Asthma 小结小结 支气管哮喘患者在给予糖皮质激素和支气管哮喘患者在给予糖皮质激素和支气管扩张剂治疗的同时支气管扩张剂治疗的同时, 应加强心思治应加强心思治疗疗, 使哮喘患者消除顾虑、树立战胜疾病使哮喘患者消除顾虑、树立战胜疾病的自信心的自