《肿瘤病理诊断进展》

1、精选课件肿瘤病理诊断进展肿瘤病理诊断进展精选课件引言引言精选课件Joensuu et al. N Engl J Med. 2001;344:1052-1056.治疗治疗4周后周后精选课件精选课件DNA DNA 微阵列技术微阵列技术: :将来代替病理学家吗将来代替病理学家吗? ?精选课件引言引言精选课件引言引言精选课件病理诊断的法律意义病理诊断的法律意义精选课件What is a histopathologist精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术精选课件精选课件 T G精选课件精选课件精选课件精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、

2、肿瘤病理诊断新技术精选课件精选课件小小B B细胞淋巴瘤免疫组化鉴别细胞淋巴瘤免疫组化鉴别精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件已用于临床的新型靶向治疗药物已用于临床的新型靶向治疗药物精选课件1.免疫组化技术：免疫组化技术：局限性局限性精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术2、电子显微镜、电子显微镜精选课件精选课件精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术精选课件精选课件精选课件精选课件 多克隆多克隆 单单 克克 隆隆精选课件精选课件精

3、选课件精选课件Actuarial survivalPrimary systemic form of ALCL01020YearsALCL, t(2;5)+100%50%ALCL, t(2;5)-精选课件Ig或TCR基因重排：多聚酶链反应（PCR） 优点 可运用于常规石蜡包埋组织 周转快 容易操作 很敏感（能检测出1%的克隆群） 缺点 明显的假阴性率 由于交叉污染或假克隆（被分析的淋巴细胞数量较低）而导致假阳性结果精选课件False negative rate of PCR for Ig gene15-25%Burkitt 40-50%Diffuse large B cell20-30%Marg

4、inal zone B-cell 40-50%Follicular lymphoma20-30%Lymphoplasmacytic5%Mantle cell lymphoma5%B-CLL/SLL10%LymphoblasticFalse negative rateB-cell neoplasm精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术3. 分子病理学技术分子病理学技术精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件3.3.分子病理学：分子病理学：组织芯片技术组织芯片技术精选课件一、肿瘤病理诊断新技术一、肿瘤病理诊断新技术4、细胞学检查、细胞学检查精选课件精选课件细胞学实验室的目标细

5、胞学实验室的目标精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件精选课件精选课件精选课件一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化精选课件一、淋巴瘤病理分类的变化一、淋巴瘤病理分类的变化精选课件5-yr overall survival(NHL Classification Project, Blood 1997)048YearsALCL, T/null cell100%50%Peripheral T cell lym

6、phoma精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件二、肿瘤病理分类的变化二、肿瘤病理分类的变化精选课件精选课件精选课件弥漫性大弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 (DLBCL) 将被分成多种类型将被分成多种类型精选课件精选课件A conceptual grouping of NHLs by natural history, not survival figures精选课件Indolent lymphomasl 滤泡性淋巴瘤滤泡性淋巴瘤l B细胞细胞 CLL/小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤 l 淋巴浆细胞性淋巴瘤淋巴浆细胞

7、性淋巴瘤l 脾边缘区脾边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤lMycosis fungoidesl原发性皮肤原发性皮肤 ALCL精选课件惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤精选课件Aggressive lymphomas套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤*弥漫大弥漫大B细胞性淋巴瘤细胞性淋巴瘤 AIDS相关淋巴瘤相关淋巴瘤外周外周T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤皮肤皮肤T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好虽然进展不是非常快，但常规治疗效果不好精选课件Aggressive lymphomas精选课件Comparison of survival curves % Survival100%0%Years010Aggre

8、ssive NHLIndolent NHLParadoxically better outcome in the long run精选课件Highly aggressive lymphomas 淋巴母细胞性淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤淋巴瘤精选课件Highly aggressive lymphomas精选课件Localized indolent lymphomas结外边缘区结外边缘区MALT B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤原发性皮肤原发性皮肤 ALCL精选课件Localized indolent lymphomas精选课件精选课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:组织细胞和树突状细胞肿瘤组织

9、细胞和树突状细胞肿瘤精选课件1.淋巴瘤分类淋巴瘤分类:恶性组织细胞增生症（？）恶性组织细胞增生症（？）精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤(WHO, 2002年年)精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤脂肪肿瘤脂肪肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤纤维母细胞纤维母细胞肌纤维母细胞肿瘤肌纤维母细胞肿瘤 精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤所谓纤维组织细胞肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤横纹肌肿瘤横纹肌肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤脉管肿瘤脉管肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤精选课件2. 软组织肿瘤软组织肿瘤不能确定分化的肿瘤不能确定分化的肿瘤精选课件3. 消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）精选课件3. 消化道肿瘤（消化道肿瘤（WHO，2000年年）精选课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生精选课件DiagnosisClinical featuresMorphologyImmunologic and biologic markers精选课件三、病理医生三、病理医生 VS 临床医生临床医生精选课件交界