纵隔生殖源性肿瘤影像诊断

1、 原发性纵隔生殖细胞肿瘤原发性纵隔生殖细胞肿瘤( primary mediastinalgerm cell tumors，PMGCTs) 是一组较为罕见的原发是一组较为罕见的原发于纵隔的生殖细胞肿瘤于纵隔的生殖细胞肿瘤( germ cell tumors，GCTs) 。 占纵隔肿瘤的占纵隔肿瘤的 10% 15%，占生殖细胞肿瘤的，占生殖细胞肿瘤的 2% 5% ，属于性腺外，属于性腺外 GCTs。p胚胎时未知因素，生胚胎时未知因素，生殖细胞迷走殖细胞迷走p起源于生理性分布于起源于生理性分布于肝脏、骨髓、脑的生殖肝脏、骨髓、脑的生殖细胞，这部分生殖细胞细胞，这部分生殖细胞主要起传递血液学或免主要起

2、传递血液学或免疫学信息的作用疫学信息的作用pPMGCTs多发多发生于前纵隔生于前纵隔 PMGCTs 主要为良性病变，恶性仅占 25% 35% 。组织学类型以成熟性囊性畸胎瘤为主( 65%75%) ，其次为精原细胞瘤、卵黄囊瘤、混合性 GCTs、未成熟性或恶性畸胎瘤，胚胎性癌和绒毛膜上皮癌罕见，主要作为混合性 GCTs 的成分而存在。 文献报道精原细胞瘤绝大部分发生于男性，胚胎性癌、内胚窦瘤、畸胎瘤及绒毛膜上皮癌多发生于男性，成熟性畸胎瘤在男女两性中的发病率相同。纵隔纵隔GCT分类分类3%3%16%16%37%37%44%44%GCT精原细胞瘤精原细胞瘤 畸胎瘤畸胎瘤非精原细胞性非精原细胞性GC

3、TGCT 混合型混合型GCT86th86th美国、加拿大病理学术年会，报道美国、加拿大病理学术年会，报道322322例纵隔例纵隔GCTGCTMoran CA, Cancer 1997;80:681690 纵膈畸胎瘤是发生在纵膈的生殖细胞肿瘤，一般认为畸胎瘤多系个体发育初期，部分多能性原始细胞迷离出来，在纵隔内增殖发展成肿瘤。绝大多数位于前纵隔，多发于30岁以下的青壮年，男女发病率无明显差异。良性畸胎瘤多见，病程较长。1、畸胎瘤、畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤 CT表现：畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤 多见于2040岁； 绝大多数为男性，女性极少见； 80%伴有血清乳酸脱氢酶（LD

4、H）升高，10%有 -人绒毛膜促性腺激素（-HCG）的轻度升高，但甲胎蛋白（AFP）水平不高； 属中低度恶性肿瘤，对放化疗均敏感。2、精原细胞瘤、精原细胞瘤精原细胞瘤精原细胞瘤 郑力文，张岳，等.纵隔原发性精原细胞瘤的表现.医学影像学杂志年第卷第期王官良，等.纵隔原发性精原细胞瘤的表现与病理对照.医学影像学杂志年第卷第期先世伟，等.纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现.放射学实践2009年6月第24卷第6期 Radiol Practice,Jun 2009,Vol 24,No.63、内胚窦瘤、内胚窦瘤内胚窦瘤内胚窦瘤李秀梅，等.3例卵黃囊瘤多层螺旋CT表现并文献复习.放射学实践2009年4月第24卷第4期周涛，等.纵隔内胚窦瘤的表现及诊断价值.医学影像学杂志年第卷第期黄柱飞，等.纵隔罕见内胚窦瘤 CT 表现一例.临床放射学杂志2