早孕期孕酮值HCG正常值以及临床参考意义

1、For pers onal use only in study and research; not forcommercial use妊娠早期HCG孕酮正常值及临床意义全网发布：2011-06-23 22:08发表者：解秀禄（访问人次：43343）妊娠早期检查血HCG孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等 疾病。一、HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG是由a和B二聚体的糖蛋白组成。但a-亚单位为垂体前叶激素所共有。B-亚单位是HCG特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的 形成，使胎盘生长成熟。现代

2、认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直 到大约20周达到相对稳定。1、HCGE常参考值：血HCG勺正常值10卩g/L，B-HCG的正常值3.1卩g/L。根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是：?停经3.5周-50 mIU/ml?停经4周:5 - 426 mIU/ml?停经5周:18 - 7,340 mIU/ml?停经6周:1,080 - 56,500 mIU/ml?停经7 - 8周:7, 650 - 229,000 mIU/ml?停经9 - 12周:25,700 - 288,000 mIU/ml?停经13

3、 - 16周:13,300 - 254,000 mIU/ml?停经17 - 24周:4,060 - 165,400 mIU/ml?停经25 - 40周:3,640 - 117,000 mIU/ml?闭经后妇女:9.5 mIU/ml低hCG的可能有：算错经期日期，怀孕失败，流产，宫外孕。过高的hCG的可能 有：算错经期日期，葡萄胎，双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。值得留意的是：别过于依赖hCG数字，一个正常的怀孕可能有较低的hCG而生 下正常的宝宝。2、HCGfi床意义1.（1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠妇女受

4、孕后， 从第911天起即可测出血中BHC3高， 以后每两天 （48小 时）BHCG增加的量大于66%即升高2倍（就算有先兆流产，HCG勺增加比率 不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234，如果后天测出来是450左右， 可认为是正常宫内早孕。血B-hCG在孕5周时约为1000 IV/ml左右。血B-hCG每48h升高66%以上的 阴道流血患者，可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%则提示预后不良（胚胎停育），保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显 的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术， 表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊 平均直径超过2 cm仍无胚胎出现,或胚胎的头

5、臀径超过5mm而未见原始心管搏动 则胚胎存活的可能性小。血BHCG每两天增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良 的可能性很 大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%（但有一部分人最初的HCGh升正常）。正常宫内妊 娠时血B-HCG倍增时间为1.42.2 d,而宫外妊娠则需38 d4。如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公 认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCGi到6000以上或正

6、常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征” 图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。（2）诊断滋养养细胞性疾病B-HCG升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG&可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。（3）诊断滋养细胞残留产后9天或人工流产术后25天，血清HC3恢复正常。如不符合这一情况， 则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮；

7、79周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移； 1011周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维 持妊娠。正常参考值：测定时间标本旧制单位正常值旧T新系数法定单位正常值新T旧系数卵泡期血0。20。6ng/ml3.180。61。9nmol/L0.3145黄体期血6。532。2ng/ml3.1820。7102。4nmol/L0.3145孕7周血24。5土7。6ng/ml3.1276。423。7nmol/L0.32孕8周血28。6土7。9ng/ml3.1276。423。7nmol/L0.32孕912周血38。0土13。0ng/ml3.12118。640。6n mol/L0.32

8、孕1316周血45。5土14。0ng/ml3.12142。043。7n mol/L0.32孕1720周血63。3土14。0ng/ml3.12197。543。7n mol/L0.32孕2124周血110。935。7ng/ml3.12346。0111。4n mol/L0.32孕2534周血165。335。7ng/ml3.12514。8111。4n mol/L0.32孕35周血202。047。0ng/ml3.12630。2146。6nmol/L0.32绝经期血1。0n g/ml3.183。0.31452n mol/L孕1336周水55ng/ml6n mol/L足月妊娠水3.12171。0.32羊3.

9、1226n g/ml1n mol/L早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠 一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失败较高，0.32,血清孕酮1530ng/ml之间的患者,采用黄体酮、HC疇积极治疗,成功率较高；血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken v

10、erwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHu uac egoB u HHuefigoHMUCnO员B30BaTbCEBKOMMepqeckuxue贝EX.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementfinspdesonnelles; pasades fins commerciales.TO员