安全隐患登记表

1、 平安隐患登记表主管单位名称序号隐患名称隐患整改责任单位隐患级别上级主管单位整改督办部门是否下达了整改通知书采取强制措施情况整改完成期限整改良展情况隐患整改结果验收情况填表人： 分管领导： 日期： 交通根底设施建设平安生产隐患排查结果汇总表单位名称： 填表日期：填表人签名： 单位负责人签名：联系 ： ： Email:一、隐患排查工程数总数： ，排查率： %；其中：高速公路 、等级公路 、农村公路 、港口工程 、通航建筑物( 、航道工程( ；在上述各类工程中，桥梁 座、隧道 单洞座、高边坡 处、万吨级海港码头 座、500吨级以上内河码头 座、船闸( 座、航电枢纽 座、等级航道 公里。二、从业单位

2、建设 家，设计 家，监理 家，施工 家，其它 。三、督查情况发文简报件 、整改通知件 、通报企业家 、行政处分笔 、停工工程数 、检查派遣人次 ；管理制度 。四、排查出的隐患数总数： 条一般隐患 、较大隐患 、重大隐患( )、特别重大隐患( )；其中：涉及以下各类工程的重特大隐患有：隧道：坍塌 、涌水突泥 、瓦斯爆炸 ；桥梁：支架垮塌 、根底塌陷 、高处坠落 、吊装失稳 ；高边坡：坍塌 、高处坠落 ；边通车边施工及交叉工程施工衍生的事故隐患 ；港口工程及通航建筑物：结构坍塌滑移 、根底塌陷 、高处坠落 、吊装失稳 、淹溺 ；航道工程：船舶倾覆碰撞 、吊装设备失稳 、人员落水 ；爆破工程引发的事

3、故隐患： ；施工临时用电使用不当引发的事故隐患： ；施工驻地选择不当引发的事故隐患： 。针对以下指标，在督查中发现平安生产管理问题较多的是打：平安生产责任制 、三类人员证书 、平安培训及技术交底 、危险性较大工程的专项施工方案 、应急预案及演练 、现场临时用电设施 、现场机具设备检验情况 、人员平安防护措施 、施工现场平安警示标志问题 、平安生产费用 、其他 ；是否建立重大隐患数据库打 ；四、治理情况已整改隐患数 、要求限期整改数 、无法整改数 ，整改率 %，投入整改资金 。五、工作经验总结本工程主要经验及存在的主要问题及建议可另附。 宁波市交通根底设施建设平安隐患排查治理档案一工程一档工程名

4、称：建设单位：填写单位：时 间： 年 月 年 月交通建设工程工程概况表一工程名称建设地点工程法人单位名称通信地址法人代表联系 建设单位单位名称通信地址联系人联系 设计单位单位名称通信地址法人代表联系 设计负责人 联系 勘察单位单位名称通信地址法人代表联系 勘察负责人联系 平安评价单位单位名称通信地址法人代表联系 联系人联系 建设规模工程概况交通建设工程工程概况表二监理单位单位名称资质等级通信地址法人代表联系 驻地办地址总监理工程师或驻地监理工程师联系 施工单位一单位名称资质等级平安生产许可证编号通信地址法人代表联系 工程部地址工程经理联系 平安负责人联系 施工单位二单位名称资质等级平安生产许可

5、证编号通信地址法人代表联系 工程部地址工程经理联系 平安负责人联系 施工单位三单位名称资质等级平安生产许可证编号通信地址法人代表联系 工程部地址工程经理联系 平安负责人联系 交通建设工程平安生产隐患排查表填报单位盖章： 年 月 日 检查类别序号检查类别检查工程序号检 查 项 目自查结果复查结果一平安生产保证体系1建立健全平安生产责任制。2建立符合工程工程特点的平安生产管理制度、操作规程。3建立隐患排查治理制度，并具体落实到位4有健全的工程平安管理组织机构，配备符合需要的专职平安管理人员。二人员情况5企业负责人、工程负责人、专职平安员、特种作业人员做到持证上岗。6工程管理人员、施工人员有较强的平

6、安意识，并且了解本身所作工种的危险性，各工种人员熟知本工种的标准化操作。三平安管理活动7制定平安管理目标、工作方案，并层层分解。8有健全的施工平安日志、台帐、会议记录，平安管理资料完整。9按照国家法规和现场制定的各种平安管理制度开展日常平安检查，有整改、奖惩记录。四平安技术管理10施工组织设计及专项施工方案实行审查、审批制度。11对施工现场重大危险源进行分析，并根据工程进展情况进行有效监控和平安保障。12认真进行层层平安技术交底，履行签字手续，并保存书面记录。五平安培训和教育13工程经理部能及时组织学习、贯彻国家、建设单位有关平安工作要求。14上岗前三级教育的内容，本人签字手续履行情况。15对

7、转岗、新进场、复工工人进行专业技能、平安培训。六平安经费使用及保险办理16有符合要求的平安经费使用方案、使用记录。17为现场从事危险作业人员办理人身意外伤害保险。检查类别序号检查类别检查工程序号检 查 项 目自查结果复查结果七施工环境18平安宣传气氛浓厚，各种警示牌、指示牌、公告牌和各种禁止标志按要求设置。19生活区、办公区、施工区分开设置，生活区食堂、宿舍、厕所按要求设置，环境整洁。各类施工设备、器具和物品按要求堆放整齐。20施工便道、便桥保证正常使用，施工通道、和应急救生通道保持畅通。泥浆池、取土坑、基坑、挖孔桩孔洞等设置有效的防护措施。休工、工序交叉及转换期间有可靠的平安措施。八施工机具

8、21场内机械均应有检测合格记录、标示。起重机械、垂直升降机械等必须经验收合格前方可使用，并将合格证明放置于明显位置。大型支架、模板搭设方案须经过专项审查，使用前须经过专项验收。22电器设备必须接零地，有防雨罩、漏电保护措施。23各种施工机具应保持良好工作状态，不得使用国家明令禁止使用或淘汰的工法和机具。九临时用电24编制临时用电方案，并应经工程负责人审批。25施工用电做到三级配电两级保护、一机一闸一触保，配电房应有可靠的防水、防雷、防潮、防小动物和绝缘措施。26电线架设、配电箱设置符合要求，严禁私拉乱接、铜丝代替保险丝。十现场作业27现场每位施工人员配戴平安帽及防护用品，知晓各自所从事工种的操

9、作规程，施工人员的平安意识。28路基、路面、桥隧、码头、航道等专业施工应符合有关平安技术规程要求。29高空作业和跨越铁路、公路、航道等桥梁施工临边应设置有效的防护措施，施工人员按要求佩戴平安带。30水上大型构筑物作业人员应穿救生衣，配备救生器材。31夏季高温、汛期、冬季等特殊季节施工，夜间施工、边通车边施工等作业应有可靠的保障措施。十一消防平安32油库、发电机房、配电房、木工间、仓库、宿舍区等重点防火部位要落实责任人，要有可靠的平安保障措施，消防器材按要求配备、放置并保持完好状态。十二应急救援33应对施工区域可能发生的自然灾害和其它灾害，施工过程中危险性较大的分局部项工程、工艺、工序进行认真的

10、分析，编制有针对性的应急救援方案并落实相关人员、器材、设备，根据实际情况进行救援演练。十三平安“三同时34平安“三同时主体工程和平安设施同时设计、同时施工、同时验收执行情况自查单位负责人签名： 总监理工程师驻地监理工程师： 监理单位盖章： 日期：建设单位负责人：建设单位盖章： 日期复查单位： 复查人员签名： 日期：复查单位负责人签名： 日期：注：1、从业单位完本钱表的全部检查内容，并负责完成“自查结果一栏。监理、建设单位应对自查情况进行复核，并签字确认。2、各县市、区交通港口主管部门负责完成“复查结果一栏。3、对于检查内容，符合的打“，不符合的“，无此项内容的打“。4、对于“的内容要登记到?平

11、安生产隐患登记表?，并做到一个隐患一张登记表。20 年度宁波市交通建设工程安 全 生 产 隐 患 登 记 表单位名称章： 年 月 日工程名称地址标段隐患地址属市级以上重点工程是 否区域 县市、区联系人联系 座机： ：隐患根本情况简述是否重大平安隐患是 否是否已整改完毕 是 否未整改完毕隐患治理落实措施情况落实治理目标 是 否落实治理机构人员 是 否落实平安措施及应急预案 是 否落实治理经费物资 是 否方案完成治理时间年 月 日落实治理经费 万元自查单位负责人签名： 总监理工程师驻地监理工程师： 监理单位盖章： 日期：建设单位负责人：建设单位盖章： 日期注：每一个平安隐患应填写一张表。20 年度

12、宁波市交通建设工程重 大 安 全 隐 患 情 况 表单位名称章： 隐患编号：No20 工程名称地址标段隐患地址属市级以上重点工程是 否区域 县市、区联系人联系 座机： ：隐患根本情况简述整治说明是否需政府协调是否需局部停工是否需全部停工是 否是 否是 否隐患治理落实措施情况落实治理目标 是 否落实治理机构人员 是 否落实平安措施及应急预案 是 否落实治理经费物资 是 否方案完成治理时间年 月 日落实治理经费 万元自查单位负责人签名： 日期：总监理工程师驻地监理工程师： 监理单位盖章： 日期：建设单位负责人：建设单位盖章： 日期注：每一个重大平安隐患应填写一张表。20 年度宁波市交通建设工程平安

13、生产隐患排查治理情况月报表填报单位章： 20 年1月至 月累计数工程名称地址标段隐患地址属市级以上重点工程是 否区域 县市、区联系人联系 座机： ：一般隐患重大隐患发现： 项尚未整改： 项发现： 项尚未整改： 项列入治理方案的未整改重大隐患共 项，其中落实治理目标任务落实治理经费物资落实治理机构人员落实治理时间落实平安措施及应急预案落实治理经费项项项项项 万元单位负责人签名： 日期：总监理工程师驻地监理工程师： 监理单位盖章： 日期：建设单位负责人：建设单位盖章： 日期20 年度宁波市交通建设工程平安隐患排查治理情况统计表填报单位章： 20 年1月至 月累计数排查一般隐患排查重大隐患隐患数已经整改数整改率排查治理重大隐患列入治理方案的重大隐患累计落实治理资金重大隐患数已整改销号数整改率重大隐患数其中落实