居家养老压疮护理流程

1、居家养老压疮护理流程1评估解释全身情况，年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、理解能力摩擦力和剪切 力.压疮局部 大小，分期，渗出液的颜色、性质、量。压疮周围皮肤情况，有无压红、浸润。环境 清洁、安静、温度适宜、注意保护病人的隐私。患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力。注意患者全身和伤口局部的评估，排除影响伤口愈合因素，营养支持。准确评估并记录伤口情况（位置、大小、深度、潜行、创面颜色、周边皮肤颜色、异味、渗出液的量和颜色等）。有交叉感染的细菌感染的伤口所用物品，按标准预防要求护理。按压疮流程上报，必要时请专科护士会诊。2操作目的：促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症的发生；教会老人及家属预防压

2、疮的措施；帮助老人选择适当措施，预防压疮，减少皮肤的损伤；预防合并细菌感染。3注意事项:感觉障碍者慎用热水袋、冰袋、防止烫伤或冻伤；身时勿拖、拉、拽，避免擦伤皮肤，大小便失禁者及时清理，肛周涂抹保护剂，防止大便刺激；正确使用预防压疮器具，不宜使用橡胶类圈状物，使用石膏、牵引、夹板的患者使用衬垫、软圈将患处架空。压疮做好以后，要填写记录 ：Braden 压疮风险护理单，压疮伤口护理单 翻身时间、体位单。按摩时动作要轻柔，由轻到重，由重到轻，手法要正确，到位。 加强营养，增强提抗力，提供高蛋白，高维生素饮食。放置棉垫圈时，应与身体受压部位对应。操作技能步骤及流程工作准备沟通摆放体位操作实施总体评价

3、整理用物 第一步骤 准备工作1. 检查并整理仪表仪容 ，洗手2. 准备口罩。3. 征得老人同意，保护好老人隐私。4 控制室内温度，夏季保持 24-27 度 冬季保持 18-22 度5. 准备用物准备物品：治疗盘， 50%酒精，弯盘，滑石粉 ，热水，脸盆，毛巾，浴巾，棉圈 气圈或气垫床。第二步骤 于老人沟通1 护理员向老人解释操作的目的，取得老年人的合作。2携用物至床旁-关闭门窗-检查床是否完好-摇平床头及床尾。3 核对，解释，了解老人全身情况，协助老人侧卧位，暴露背部，用浴巾遮盖， 用温热毛巾擦拭背部。第三步骤 摆放体位护理员将物品放于老人床边，协助老年人取侧卧，注意保护隐私及保暖。第四步骤

4、操作实施移开床旁桌，距床约20cm移开床旁椅至床尾正中，距床约 15cm将所有用物放置在床尾椅上。松开床尾盖被 -拉起对侧床档 -将枕头移至对侧 -协助病人翻身侧卧于对侧。 掌心蘸少许 50%酒精，用手掌大小鱼际间隙作向心按摩。按摩方法，臀上方沿脊柱旁向上按摩肩胛部转向下至髋部骶尾部（反 复）沿脊柱按摩至第七颈椎处。 观察全身情况，受压处局部皮肤。根据情况，采用适宜的置垫方法。清理用物一期压疮的护理：增加翻身次数，避免局部继续受压， 局部采取减压垫，骨 突处压红皮肤予皮肤护理液或新型敷料保护。水泡的护理：小水泡<5mm减少摩擦，贴透明薄膜，7天后撕除，大水泡>5mm无水肿者：先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。二期护理：完全减压；外喷贝复剂；康复新口服液外敷；三期四期护理： 完全减压；生理盐水清洗伤口；皮维碘外敷；康复新口服液 外敷，减少死腔，预防和控制感染；黄、黑色创面的护理：外科清创法清除坏死组织，生理盐水清洗伤口；皮维碘外敷；第五步骤 总体评价动作熟练，轻，稳。关爱老人，与老人很好的沟通。灵活处理有关情况。保