家用呼吸机使用方法和步骤

1、家用呼吸机使用方法和步骤呼吸机是辅助睡眠的工具，可帮助人们改善呼吸功能，增加肺通气量，改善呼吸功能， 减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见 问题，也是很重要的问题哦 首先，呼吸机的组成主要分为三部分：主机，加温加湿器，鼻 罩（面罩或者口鼻罩）。下面是详细使用方法介绍。步骤/方法首次使用第一次使用呼吸机时可能会感觉不适，不过这属正常现象。 可以做几次深呼吸， 经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开 呼吸机。口部漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。

2、口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。面罩佩戴面罩佩戴良好且舒适时， 呼吸机的疗效最好。 漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴 上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂， 这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫 的寿命。5干燥问题在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。6鼻部刺激在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解 决以上问题。国际旅行8大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100-240V, 50- 60Hz,使呼吸机能在

3、全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。各种呼吸机价格详情瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机，市场价:11250元北京康迈思商城售价：¥ 7500 元瑞思迈 S9 VPAP Auto 双水平全自动呼吸机 , 市场价 :16200 元 北京康迈思商城售价 :¥ 10800 元飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机，市场价:8700元北京康迈思商城售价：¥ 5800 元家用呼吸机的用法一、 呼吸机使用适应症： 1. 严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手 术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静

4、剂需呼吸支持时 7. 窒息、心肺复苏 9. 任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、 呼吸机使用禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气 胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、 呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同，限 压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增 加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的

5、特点， 又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压 伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还 可提供IMV (间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、 常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸( intermittent positive pressure ventilation，IPPV )：最基本的 通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。2. 呼气平台 (plateau) ：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure br

6、eathing，EIPPB)， 吸气末，呼气前，呼气阀继续关 闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%能减少VD/VT(死腔量/潮气量)3. 呼气末正压通气( positive end expiratory pressure，PEEP )：在间歇正压通气的 前提下，使呼气末气道内保持一定压力， 在治疗呼吸窘迫综合征、 非心源性肺水肿、肺出血 时起重要作用。4. 间歇指令通气( intermittent mandatory ventilation，IMV )、同步间歇指令通气 ( synchronized intermittent mandatory ventilation，SI

7、MV )：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流， （可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气， 保证每分钟通气 量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的 1/21/105. 呼气延迟， 也叫滞后呼气 （expiratory retard） ：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞 性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息（ sigh ）7. 压力支持 （pressure support） ：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸 时压力均能达到预定峰压值。8. 气道持续正压通气（continue positive airway pressure,CPA

8、P）:除了调节 CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大34倍。CPAP正常值一般412cm水柱，特殊情况下可达 15 厘米水柱。（呼气压 4 厘米水柱）。五、呼吸机与人体的连接:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情 况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。 1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为610毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达1 0 1 5毫升/公斤，往往是生理潮气量的12倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进

9、一步调节。2. 吸呼频率: 接近生理呼吸频率。 新生儿 4050 次/分，婴儿 3040 次/分，年长儿 2030 次/ 分，成人 1620 次 / 分。潮气量 * 呼吸频率 =每分通气量3. 吸呼比:一般 1: 1.52，阻塞性通气障碍可调至 1: 3或更长的呼气时间，限制性 通气障碍可调至 1: 1。4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020厘米水柱，肺部病变轻度:2025厘米水柱；中度: 2530毫米水柱；重度: 30厘米水柱以上，RDS肺出血时可达 60厘米水柱以上。但一般在 30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。5. PEEP使用IPPV的

10、患儿一般给 PEEP23厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS肺水肿、肺出血）需增加 PEEP 一般在410厘米水柱，病情严重者可达15甚至 20 厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2 大于 0.6）时，如动脉血氧分压仍低于 80 毫米汞柱，应以增加 PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少12毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般410 升/ 分钟。七、根据血气分析进一步

11、调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP®（ 3）如通气不足可增加每分钟 通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEPf直。3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型 加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV 方式。（ 2）减小潮气量：

12、定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。八、湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温 5070摄氏度，标准管长 1.25 米， 出口处气体温度 3035 摄氏度，湿度 9899%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺 激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸 痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每 2040分钟滴入 0.450.9 盐水 2 毫升，或以 46滴/ 分的速度滴入，总量大于 200 毫升/ 天，儿童每 2030分钟滴入 310滴，以气道分 泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。九、吸氧浓度（ FiO2

13、） ：一般机器氧浓度从 21100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过 0.50.6 ，如超过 0.6 时间应小于 24 小时。目标：以最低的吸 氧浓度使动脉血 PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP复苏时可用 1.0 氧气，不必顾及氧中毒。 十、 设定报警范围：气道压力上下限报警（一般 为设定值上下 30%）、气源压力报警、其他报警。 十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏 器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、 呼吸机故障、气源和电源故障。十二、 常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。十三、呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度， PEEP逐渐降至34厘米水柱，将IPPV改 为IMV （或SIMV）或压力支持，逐渐减少