免疫学为学版本ppt课件

1、 国家执业医师免疫学主讲教师国家执业医师免疫学主讲教师 陈陈 纭纭 本章不是考试重点，近10年约考过89题。第第1 1单元单元 绪绪 论论一、免疫系统及其组成免疫器官 胸腺、骨髓、外周脾、淋巴结(免疫应对主要部位。二、固有免疫和顺应性免疫 1固有免疫 病原入侵早期发扬免疫防御作用(固有免疫细胞，单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、多形核中性粒细胞等，外表受体一配基作用活化)，不阅历克隆扩增，不产生免疫记忆。 2顺应性免疫 由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。克隆扩增，免疫细胞分化为效应细胞及记忆细胞。作用特异，作用强。一免疫系统的组成免疫的三大功能免疫的三大功能 ：免疫防御免疫防御 ：去除病原微生物：去

2、除病原微生物免疫监视免疫监视 : 免疫自稳免疫自稳: 免疫系统的三大功能为( ) A免疫防御、免疫应对、免疫记忆 B免疫应对、免疫记忆、免疫监视 C免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E免疫应对、免疫自稳、免疫监视二、抗原二、抗原 每年考一分每年考一分 抗原抗原AgAg是指能与是指能与T T细胞的细胞的 TCRTCR及及B B细胞的细胞的BCRBCR结合，促使其增殖、结合，促使其增殖、 分化，产生致敏淋巴细胞或抗体，并与分化，产生致敏淋巴细胞或抗体，并与之之 结合，进而发扬免疫效应的物质。结合，进而发扬免疫效应的物质。(2019) (2019) 抗原的两个根本特性：抗

3、原的两个根本特性： 1. 免疫原性免疫原性immunogenicity，即能刺，即能刺 激机体产生免疫应对，诱生抗体或致敏淋巴激机体产生免疫应对，诱生抗体或致敏淋巴 细胞的特性；细胞的特性； 2. 抗原性抗原性antigenicity，指抗原与相，指抗原与相 应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的 特性。特性。 抗原特异性的物质根底抗原特异性的物质根底 抗原决议基抗原决议基 是抗原分子中决议抗原特异性是抗原分子中决议抗原特异性的特殊化学基团，它是与的特殊化学基团，它是与TCR/BCR及抗体特及抗体特异结合的根本构造单位，通常由异结合的根本构造单位，通常由5

4、15个氨个氨基酸残基或基酸残基或57个单糖或核苷酸残基组成，个单糖或核苷酸残基组成，又称表位又称表位(epitope)。 2. 2. 抗原的分类抗原的分类 1 1完全抗原和半抗原完全抗原和半抗原 完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。(2019)(2019) 半抗原：即不完全抗原，只具备抗原性，不半抗原：即不完全抗原，只具备抗原性，不具备免疫原性。具备免疫原性。(2000(2000、2019)2019) 2胸腺依赖性抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性抗原(TIAg) (1)胸腺依赖性抗原：刺激B细胞产生抗体的过程依赖T细胞辅助，T细胞依赖抗原(2019)。大

5、多数蛋白质抗原，如病原微生物、血细胞、血清蛋白等。 (2)胸腺非依赖性抗原：刺激机体产生抗体的过程不需求T细胞的辅助，T细胞非依赖性抗原。Tl-1，多克隆活化B细胞，如细菌脂多糖(LPS)；Tl-2，仅刺激成熟B-2细胞。 胸腺依赖抗原胸腺依赖抗原TD-AgTD-Ag刺激刺激B B细胞产生抗体细胞产生抗体时依赖于时依赖于T T细胞辅细胞辅助，故又称助，故又称T T细胞依赖抗原。多为蛋白质。细胞依赖抗原。多为蛋白质。 胸腺非依赖抗原胸腺非依赖抗原 TI-Ag TI-Ag可直接刺激可直接刺激B B细细胞产生抗体，无需胞产生抗体，无需T T细细胞的辅助，又称胞的辅助，又称T T细胞非依赖抗原。如细菌

6、脂细胞非依赖抗原。如细菌脂多糖等。多糖等。 特性TD抗原TI抗原化学特性蛋白质多数多糖少数构造特点构造复杂、多种不同决议簇构造简单、一样的决议簇 无反复的同一决议簇、有载体决议簇反复出现、无载体决议簇抗体应对特点 体液免疫十十细胞免疫十初次应对十十再次应对十TH依赖性十抗体类别各类IgIgM免疫记忆十多克隆B细胞激活十诱导DTH才干十3异种抗原、同种异型抗原、本异种抗原、同种异型抗原、本身抗原和独特型抗原身抗原和独特型抗原 异种抗原：不同物种之间，来源于另一物种的抗原性物质。 同种异型抗原：同一种属不同个体之间的抗原 本身抗原：可诱导特异性免疫应对的本身成分 独特型抗原：TCRBCRIg的V区

7、具有的独特的氨基酸顺序和空间构象，相应的特异性抗体。 4异嗜性抗原异嗜性抗原 是一类与种属特异性无关的，是一类与种属特异性无关的，存在于不同种系生物如动物、存在于不同种系生物如动物、植物或微生物间的共同抗原。植物或微生物间的共同抗原。Forssma 首先发如今豚鼠脏器首先发如今豚鼠脏器和绵羊红细胞之间存在共同抗和绵羊红细胞之间存在共同抗原，当时将这种共同抗原称为原，当时将这种共同抗原称为Forssman抗原。抗原。 三三 . 超抗原超抗原 某些抗原物质，极低浓度某些抗原物质，极低浓度(110ngml)即可激活即可激活220T细胞克隆，产生细胞克隆，产生极强的免疫应对，超抗原。极强的免疫应对，超

8、抗原。 4. 佐剂佐剂 概念概念 非特异性免疫加强性物质，预先或与抗原同非特异性免疫加强性物质，预先或与抗原同时注入体内，可加强或改动机体对该抗原的免疫应时注入体内，可加强或改动机体对该抗原的免疫应对或类型，此为佐剂。对或类型，此为佐剂。 种类种类 种类繁多，包括生物性佐剂种类繁多，包括生物性佐剂(卡介苗、短卡介苗、短小棒状杆菌、脂多糖等小棒状杆菌、脂多糖等)、无机化合物类、无机化合物类(氢氧化铝氢氧化铝等等)、矿物油等。、矿物油等。 作用机制作用机制 改动抗原，延伸抗原在体内潴留时改动抗原，延伸抗原在体内潴留时间。加强单核一巨噬细胞对抗原的处置和提呈才间。加强单核一巨噬细胞对抗原的处置和提呈

9、才干。加强和扩展淋巴细胞免疫应对才干。干。加强和扩展淋巴细胞免疫应对才干。 1完全抗原( ) A只需免疫原性，无免疫反响性 B只需免疫反响性，无免疫原性 C既无免疫原性，又无免疫反响性 D既有免疫原性，又有免疫反响性 E不能激发细胞免疫应对 三、免疫器官三、免疫器官 1.中枢免疫器官中枢免疫器官 1概念概念 中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。和成熟的场所。 2组成组成 3主要功能主要功能 人体的免疫器官和组织 2.外周免疫器官外周免疫器官 1组成组成 外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关的淋巴组织如扁桃体

10、膜相关的淋巴组织如扁桃体2019，阑尾等等阑尾等等0。 2主要构造主要构造 3主要功能主要功能 属于中枢免疫器官的是( ) A淋巴结 B胸腺C脾脏D阑尾E扁桃体 2019-1-53.属于粘膜免疫系统的免疫器官是： A.胸腺 B.脾脏 C.扁桃体 D.骨髓 E.肝脏 第第4 4单元单元 免疫细胞免疫细胞 1. T淋巴细胞淋巴细胞 分类分类 每年考一分每年考一分 2. B 淋巴细胞淋巴细胞 3. 自然杀伤自然杀伤NK细胞细胞 4. 抗原呈递细胞抗原呈递细胞 1.T1.T淋巴细胞淋巴细胞 1 1T T淋巴细胞的外表标志淋巴细胞的外表标志 2 2TCR-CD3TCR-CD3复合物的组成及构造复合物的组

11、成及构造 3 3T T淋巴细胞亚群及功能淋巴细胞亚群及功能 4 4ThTh细胞的亚型及其功能细胞的亚型及其功能 T淋巴细胞概述淋巴细胞概述来源：骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内来源：骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内发育成熟，故称胸腺依赖性淋巴细胞。发育成熟，故称胸腺依赖性淋巴细胞。2. 功能：不仅担任细胞免疫，对功能：不仅担任细胞免疫，对B细胞参细胞参与的由与的由TD-Ag诱导的体液免疫应对也起辅诱导的体液免疫应对也起辅助和调理作用。助和调理作用。 T T淋巴细胞的外表标志淋巴细胞的外表标志 主要有主要有TCR-CD3复合物复合物(T细胞的特征性标志细胞的特征性标志l(2019、2019)、CD4分子

12、和分子和CD8分子、协同分子、协同刺激分子受体刺激分子受体(CD28和和CTLA-4)及丝裂原结合及丝裂原结合分子等。分子等。 T细胞抗原受体细胞抗原受体TCR TCR存在于一切存在于一切T细胞外表，为细胞外表，为T细胞特征性细胞特征性标志。标志。 TCR-CD3 TCR-CD3复合物的组成复合物的组成1. 概念：概念：TCR-CD3复合物是复合物是T细胞抗原受体与一组细胞抗原受体与一组CD3分子以非共价键结合而构成的复合物，是分子以非共价键结合而构成的复合物，是T细胞识别抗原和转导信号的主要单位。细胞识别抗原和转导信号的主要单位。2. 功能：功能：TCR特异识别由特异识别由MHC分子提呈的抗

13、原肽，分子提呈的抗原肽，而而CD3转导转导T细胞活化的第一信号。细胞活化的第一信号。 TCR-CD3复合物复合物 经过经过TCR-CD3复合物，转导复合物，转导TCR识别抗原所产生的活化信号。识别抗原所产生的活化信号。(2019) 的组成的组成T T细胞亚群细胞亚群1. CD4+T细胞，包括：细胞，包括：CD4+T幼稚细胞、辅助幼稚细胞、辅助Th1和辅助和辅助Th22. CD8+T细胞：细胞： 即细胞毒即细胞毒T细胞细胞Tc或或CTL(1)称细胞毒细胞，可特异性直接杀伤靶细胞称细胞毒细胞，可特异性直接杀伤靶细胞(2000、2019、2019)。 功能：功能： CD4+T 细胞：分泌细胞：分泌I

14、L -2、4、5和和IFN-等细等细胞因子，促进和加强免疫应对。胞因子，促进和加强免疫应对。 CD8+T 细胞：抗原刺激活化后，分化为效细胞：抗原刺激活化后，分化为效应应Tc细胞，可特异杀伤靶细胞，介导细胞免细胞，可特异杀伤靶细胞，介导细胞免疫。疫。(2000、2019、2019)。 ThTh细胞的亚群和功能细胞的亚群和功能 Th1细胞偏向于分泌细胞偏向于分泌IL-2、IFN，引起炎症反响或，引起炎症反响或迟发型超敏反响，又称炎性迟发型超敏反响，又称炎性T细胞。因此细胞。因此Thl细胞可细胞可促进细胞介导的免疫应对。促进细胞介导的免疫应对。 Th2细胞偏向于分泌细胞偏向于分泌IL-4、IL-5

15、、IL-6、IL-10，它，它与与B细胞增殖、成熟和促进抗体生成有关，故可加细胞增殖、成熟和促进抗体生成有关，故可加强抗体介导的免疫应对强抗体介导的免疫应对 。(2000、2019、2019、2019)。调理性T细胞 1细胞外表标志 CD4+，CD25+。 Thl细胞分泌( ) AIFN- BIL-4 CIL-5 DIL-6 EIL-10 2.B 淋巴细胞淋巴细胞 1B 淋巴细胞的外表标志淋巴细胞的外表标志 2BCR复合物的组成复合物的组成 3B淋巴细胞亚群及其特征淋巴细胞亚群及其特征 B B淋巴细胞概述淋巴细胞概述 来源：骨髓的淋巴样干细胞，在骨髓内发来源：骨髓的淋巴样干细胞，在骨髓内发育育

16、成熟，故称骨髓依赖性淋巴细胞。简称成熟，故称骨髓依赖性淋巴细胞。简称B细胞。细胞。 在禽类，来源于法氏囊。在禽类，来源于法氏囊。参与体液免疫参与体液免疫B B淋巴细胞的外表标志淋巴细胞的外表标志 CD19和和CD21分子是人分子是人B淋巴细胞特有的外表标淋巴细胞特有的外表标志志 CD40分子分子 CD80B7分子分子 IgG Fc受体受体FcR II C3b受体受体 B细胞抗原受体细胞抗原受体BCR 有丝分裂原受体：有丝分裂原受体： LPS LPS受体受体B B细胞抗原受体细胞抗原受体 BCR BCR D D的组成的组成 组成：组成：SmIg+ Ig/IgSmIg：膜外表免疫球蛋白胞膜免疫球蛋

17、白：膜外表免疫球蛋白胞膜免疫球蛋白(mlg)识别和特异性结合抗原识别和特异性结合抗原(2019、2019)。，。，四肽链，主要为四肽链，主要为mIgM和和mIgD。作用：特异性识别和结合抗原。作用：特异性识别和结合抗原。Ig/Ig：作为主要的信号转导分子，转导抗：作为主要的信号转导分子，转导抗原原 与与BCR结合所产生的信号。结合所产生的信号。B B细胞亚群细胞亚群 CD5+ B-1细胞：几乎不表达细胞：几乎不表达mIgD。由于发。由于发育在先，故称为育在先，故称为B-1细胞。细胞。 CD5 - B-2细胞：即为通常所指的细胞：即为通常所指的B细胞。细胞。 3.自然杀伤自然杀伤NK细胞细胞 1

18、NK细胞的外表标志细胞的外表标志 2NK细胞的受体细胞的受体 3NK细胞的主要生物学功能细胞的主要生物学功能 自然杀伤细胞自然杀伤细胞natural killer cells，NK来源于骨髓造血干细胞中的淋巴来源于骨髓造血干细胞中的淋巴干细胞。干细胞。 NK细胞无需抗原预先作用，可直接杀细胞无需抗原预先作用，可直接杀伤某些肿瘤和病毒感染的靶细胞，伤某些肿瘤和病毒感染的靶细胞， 目前临床将目前临床将TCR-、 mIg- 、 CD56+、CD16+(FcR)的淋巴样细胞认定为的淋巴样细胞认定为NK细胞。细胞。 NK细胞具有识别正常本身组织细胞和体内异常细胞具有识别正常本身组织细胞和体内异常 组织细

19、胞的才干。组织细胞的才干。 NK细胞外表具有两种功能不同的受体细胞外表具有两种功能不同的受体: 1. 杀伤细胞活化受体杀伤细胞活化受体KIR：(2019) 可以激发可以激发NK细胞杀伤作用细胞杀伤作用; 2. 杀伤细胞抑制受体杀伤细胞抑制受体KLR： 可以抑制可以抑制NK细胞杀伤作用。细胞杀伤作用。NK细胞的主要生物学功能 抗感染和抗肿瘤作用抗感染和抗肿瘤作用 免疫调理作用免疫调理作用 4. 抗原呈递细胞抗原呈递细胞 1抗原呈递细胞的概念抗原呈递细胞的概念 2抗原呈递细胞的种类抗原呈递细胞的种类 3外源性抗原呈递过程外源性抗原呈递过程 4内源性抗原呈递过程内源性抗原呈递过程 抗原提呈细胞抗原提

20、呈细胞APC ：该类细胞能摄：该类细胞能摄取、取、 加工、处置抗原并将抗原信息提呈给加工、处置抗原并将抗原信息提呈给 T淋巴细胞。多指能表达淋巴细胞。多指能表达MHC类分类分子的细胞子的细胞(单核单核-巨噬细胞、树突状细胞、巨噬细胞、树突状细胞、B淋巴细胞等淋巴细胞等)(2019、2019)。 包括巨噬细胞、树突状细胞、包括巨噬细胞、树突状细胞、B细胞内细胞内皮细胞、纤维母细胞、上皮及间皮细胞皮细胞、纤维母细胞、上皮及间皮细胞等。等。(2019、2019)。 专职性抗原提呈细胞：即通常所说的抗原专职性抗原提呈细胞：即通常所说的抗原 提呈细胞，指能表达提呈细胞，指能表达MHC-类分子的巨噬类分子

21、的巨噬细胞、细胞、 树突状细胞、树突状细胞、B细胞等。细胞等。 特点：将抗原肽：特点：将抗原肽：MHC-II类分子复合物呈递类分子复合物呈递给给 CD4+T淋巴细胞。淋巴细胞。 非专职性抗原提呈细胞：指其他抗原提非专职性抗原提呈细胞：指其他抗原提呈细胞如内皮细胞、纤维母细胞、上皮呈细胞如内皮细胞、纤维母细胞、上皮及间皮细胞等，能加工、处置和提呈抗及间皮细胞等，能加工、处置和提呈抗原，但才干弱。原，但才干弱。 特点：将抗原肽：特点：将抗原肽：MHC-I类分子复合物类分子复合物呈递给呈递给CD8+T淋巴细胞。淋巴细胞。 抗原常根据来源分为两大类： 1. 外源性抗原(exogenous antige

22、n)：指来源于 细胞外的抗原，如被吞噬的细胞或细菌等； 2. 内源性抗原(endogenous antigen)：指细胞 内合成的抗原，如被病毒感染细胞合成的病毒 蛋白和肿瘤细胞内合成的蛋白等 。 (一一)外源性抗原的加工处置外源性抗原的加工处置 抗原与抗原提呈细胞结合后，常经过吞噬作用抗原与抗原提呈细胞结合后，常经过吞噬作用 或受体介导的内吞作用进入细胞，可溶性的蛋白或受体介导的内吞作用进入细胞，可溶性的蛋白 抗原那么经过胞饮的方式被内化。抗原那么经过胞饮的方式被内化。 这些抗原运送到胞浆的内体中，进入内体的抗这些抗原运送到胞浆的内体中，进入内体的抗 原，在酸性环境中被水解为抗原片段。原，在

23、酸性环境中被水解为抗原片段。 抗原经加工处置降解为多肽，多数为含有抗原经加工处置降解为多肽，多数为含有10- 17个氨基酸残基的短肽，并能与个氨基酸残基的短肽，并能与MHC 类分子类分子 上的抗原结合沟槽结合。上的抗原结合沟槽结合。 (二二)内源性抗原的加工处置和提呈内源性抗原的加工处置和提呈 完好的抗原必需首先在胞浆中降解成多肽，完好的抗原必需首先在胞浆中降解成多肽，细胞内蛋白酶体细胞内蛋白酶体(proteasome)在内源性抗原的降解在内源性抗原的降解中发扬着重要的作用。中发扬着重要的作用。蛋白酶体主要担任将溶酶体外的蛋白降解为蛋白酶体主要担任将溶酶体外的蛋白降解为多肽。多肽。内源性抗原降

24、解成多肽后，转移至内质网内源性抗原降解成多肽后，转移至内质网(ER)腔内，与新组装的腔内，与新组装的MHC I类分子结合并被类分子结合并被提呈。提呈。 五、免疫球蛋白五、免疫球蛋白 1.根本概念根本概念 1免疫球蛋白免疫球蛋白Ig 2抗体抗体Ab 抗体抗体antibody，Ab：是由抗原刺激：是由抗原刺激B细胞后细胞后活化、增殖、分化成浆细胞而产生的能与相应抗活化、增殖、分化成浆细胞而产生的能与相应抗原异性结合的糖蛋白，主要存在于血清等体液中。原异性结合的糖蛋白，主要存在于血清等体液中。是介导体液免疫的重要效应分子。是介导体液免疫的重要效应分子。 免疫球蛋白免疫球蛋白immunoglobuli

25、n，Ig：具有抗体：具有抗体活性或化学构造与抗体类似的球蛋白的统称。活性或化学构造与抗体类似的球蛋白的统称。 免疫球蛋白可分为分泌型免疫球蛋白可分为分泌型secreted Ig，sIg和和膜型膜型membrane Ig，mIg。 1分泌抗体的是( ) ANK细胞 BB细胞 C肥大细胞 D细胞毒性T淋巴细胞 E浆细胞一、免疫球蛋白的根本构造一、免疫球蛋白的根本构造 四肽链分子，四肽链分子，即由两条一样的重链即由两条一样的重链和两条一样的轻链经和两条一样的轻链经过链间二硫键衔接而过链间二硫键衔接而成的免疫球蛋白单体，成的免疫球蛋白单体，呈呈“Y形。形。 2.免疫球蛋白的构造免疫球蛋白的构造 1免疫

26、球蛋白的根本构造免疫球蛋白的根本构造 2免疫球蛋白的功能区免疫球蛋白的功能区 3免疫球蛋白的酶解片段免疫球蛋白的酶解片段 4免疫球蛋白的其他成分免疫球蛋白的其他成分 二可变区和恒定区二可变区和恒定区 重链和轻链接近重链和轻链接近N端的约端的约110氨基酸的序列变化很大，氨基酸的序列变化很大，称为可变区称为可变区variable region，V区区 在在VL和和VH中某些部分区域的氨基酸组成与陈列具有中某些部分区域的氨基酸组成与陈列具有更高的变化程度，此为高变区更高的变化程度，此为高变区hypervariable region, HVR； 接近接近C端的其他氨基酸序列相对稳定，称为恒定区端的其

27、他氨基酸序列相对稳定，称为恒定区constant region，C区区三、免疫球蛋白的水解片段三、免疫球蛋白的水解片段 木瓜蛋白酶水解片段木瓜蛋白酶水解片段 胃蛋白酶水解片段胃蛋白酶水解片段二、免疫球蛋白的其他成分二、免疫球蛋白的其他成分免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的功能 识别并特异性结合抗原识别并特异性结合抗原 激活补体激活补体 细胞亲嗜性细胞亲嗜性 调理作用调理作用 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC 介导介导I型超敏反响型超敏反响 3. 免疫球蛋白的类型免疫球蛋白的类型 1免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型和亚型 2免疫

28、球蛋白的同种异型免疫球蛋白的同种异型 3免疫球蛋白的独特型免疫球蛋白的独特型 4.免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的功能 1免疫球蛋白免疫球蛋白V区的功能区的功能 2免疫球蛋白免疫球蛋白C区的功能区的功能 5. 各类免疫球蛋白的特性和功能各类免疫球蛋白的特性和功能 1IgG的特性和功能的特性和功能 血清血清 中含量最高，独中含量最高，独一可以经过胎盘的，分子量最小的一可以经过胎盘的，分子量最小的 2IgM的特性和功能的特性和功能 最早产生的最早产生的 分子量最大天然血型抗体为分子量最大天然血型抗体为IgM (2019)。 3IgA的特性和功能的特性和功能 有分泌片有分泌片4IgE的特性和功能的特性和

29、功能 含量最低的含量最低的引起引起I型变态反响的反响素抗体是型变态反响的反响素抗体是 ， 5IgD的特性和功能的特性和功能 最晚出现的最晚出现的 B细胞分化发育成熟的标志细胞分化发育成熟的标志 6. 抗体的制备抗体的制备 1多克隆抗体多克隆抗体 2单克隆抗体单克隆抗体 3基因工程抗体基因工程抗体 第六节、补体系统第六节、补体系统 1.根本概念根本概念 1补体系统的概念补体系统的概念 补体系统是一补体系统是一组存在于人或脊椎动物血清及体液中的可组存在于人或脊椎动物血清及体液中的可溶性蛋白及一组存在于血细胞与其他组织溶性蛋白及一组存在于血细胞与其他组织细胞外表的膜结合蛋白和补体受体。细胞外表的膜结

30、合蛋白和补体受体。2补体系统的组成补体系统的组成 补体固有成分中以补体固有成分中以C3含量最高含量最高，D因子含量最低因子含量最低2. 2. 补体系统的激活补体系统的激活 1经典传统激活途径经典传统激活途径 以抗原以抗原-抗体复合特为主要激活物，从抗体复合特为主要激活物，从C1活化开场，引发酶促连活化开场，引发酶促连锁反响，产生一系列生物学效应的激活途径为经典激活途径。锁反响，产生一系列生物学效应的激活途径为经典激活途径。 2旁路替代激活途径旁路替代激活途径 1激活物激活物 某些革兰阴性细菌的内毒素、酵母多糖、葡聚糖等某些革兰阴性细菌的内毒素、酵母多糖、葡聚糖等(2019、2019)。 3甘露

31、糖结合凝集素甘露糖结合凝集素MBL激活途径激活途径 2019-1-6. 参与经典途径激活补体的( )IgEB. LPSC. IgDD. IgAE. IgM 2019-1-7.可导致输血反响的天然抗体类型是A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA. 3. 补体激活的调理补体激活的调理 1补体的本身调控补体的本身调控 2补体调理因子的调控补体调理因子的调控 4. 补体的生物学功能补体的生物学功能 1溶菌和细胞溶解作用溶菌和细胞溶解作用 补体激活构成的膜攻击复合物可使细菌和补体激活构成的膜攻击复合物可使细菌和细胞溶解破坏，这在抗感染免疫和免疫病理细胞溶解破坏，这在抗感染免疫和免疫病理过程中

32、具有重要意义。过程中具有重要意义。 2调理吞噬作用调理吞噬作用 补体裂解产物补体裂解产物C3b/C4b经过经过N端非稳定结端非稳定结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合部位与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合后，再经过合后，再经过C端稳定结合部位与外表具有端稳定结合部位与外表具有相应补体受体的吞噬细胞结合，由此而产生相应补体受体的吞噬细胞结合，由此而产生的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。的促进吞噬的作用称为补体的调理吞噬作用。 七、细胞因子七、细胞因子 1.根本概念根本概念 2.细胞因子的种类细胞因子的种类 1白细胞介素白细胞介素 -加强免疫放大成效加强免疫放大成效单核单核-巨噬细胞、

33、内皮细胞分泌巨噬细胞、内皮细胞分泌(2019) 2干扰素干扰素 适用最多的是适用最多的是II型型 IFN3肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 能使肿瘤发生出血性坏死的物质能使肿瘤发生出血性坏死的物质 TNF4集落刺激因子集落刺激因子 5生长因子生长因子 2019年删掉年删掉6趋化因子趋化因子 3.细胞因子的共同特性细胞因子的共同特性 1理化特性理化特性 2产生和分泌特点产生和分泌特点 3细胞因子受体的种类和特点细胞因子受体的种类和特点 4作用特点网络性作用特点网络性 1由抗原、丝裂原或其他刺激物活化的细胞分泌 (1)IL-1：单核-巨噬细胞、内皮细胞分泌(2019)，具有致热作用，能激活T细胞和巨噬细胞

34、。 (2)IL-2：活化的T细胞分泌(2000、2019、2019、2019)，促进T细胞增殖。 (3)IL-4：活化的T细胞、肥大细胞分泌，参与8细胞活化、增殖及Ig的产生，IgE类别转换(2019)，抑制Th-1细胞。 (4)IL-10：活化T细胞、巨噬细胞分泌(2019)，抑制巨噬细胞功能。 (7)IFN-：活化T细胞、NK细胞分泌，激活巨噬细胞、抗病毒感染(2019)，促进MHC分子表达和抗原递呈，抑制Th2细胞。 (8)TNF-：单核-巨噬细胞、T细胞、NK细胞分泌，介导部分炎症、杀伤或抑制肿瘤(2019)，激活内皮细胞。 (9)G-CSF：成纤维细胞、单核-巨噬细胞分泌，可刺激中性

35、粒细胞的发育和分化(2019)。 1产生IL一2的细胞是(C) A巨噬细胞 B肥大细胞 CT淋巴细胞 DB细胞 E嗜酸性粒细胞 4. 细胞因子的生物学作用细胞因子的生物学作用 1天然免疫效应天然免疫效应 2特异性免疫效应特异性免疫效应 3刺激造血细胞增殖分化刺激造血细胞增殖分化 4细胞毒效应细胞毒效应 八、白细胞分化抗原和粘附分子八、白细胞分化抗原和粘附分子1. 根本概念根本概念 1白细胞分化抗原白细胞分化抗原 2分化群分化群CD 3粘附分子粘附分子 2. CD分子分子 1参与参与T细胞粘附、活化的细胞粘附、活化的CD分子分子 2参与参与B细胞粘附、活化的细胞粘附、活化的CD分子分子 3. 粘

36、附分子粘附分子 1种类种类 2共性共性 3功能功能 九、主要组织相容性复合体及其编码分子九、主要组织相容性复合体及其编码分子 1主要组织相容性抗原主要组织相容性抗原 移植反响中，代移植反响中，代表个体特异性的同种异型抗原组织相容性抗原表个体特异性的同种异型抗原组织相容性抗原。能引起强而迅速排斥反响的抗原称为主要。能引起强而迅速排斥反响的抗原称为主要组织相容性抗原。组织相容性抗原。 2主要组织相容性复合体主要组织相容性复合体(MHC) 编码编码主要组织相容性抗原的一组基因。在排斥中主要组织相容性抗原的一组基因。在排斥中起主要作用，为移植物不相容的主要决议者。起主要作用，为移植物不相容的主要决议者

37、。构造上为基因复合体。人类的构造上为基因复合体。人类的MHC称为称为HLA(人类白细胞抗原人类白细胞抗原)。 2.HLA复合体及其产物复合体及其产物 1HLA复合体的定位和构造复合体的定位和构造 2HLA复合体的分类复合体的分类 3HLA复合体的遗传特性多复合体的遗传特性多基因性、多态性、单元型遗传、共显性基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡遗传、连锁不平衡 4HLA编码的产物编码的产物 3.HLA-I类抗原类抗原 1构造构造 2分布分布 3主要功能主要功能 轻链为非多态性轻链为非多态性2微球蛋微球蛋白，是人第白，是人第15号染色体相应基因编码的产物。号染色体相应基因编码的产物。

38、 B2微球蛋白不是微球蛋白不是HLA-I类类4.HLA-II类抗原类抗原 主要功能主要功能 识别和递呈外源性抗原肽，与辅助受识别和递呈外源性抗原肽，与辅助受体体CD4结合，对结合，对Th的识别起限制造用的识别起限制造用 2019。五、五、HLAHLA在医学上的意义在医学上的意义 1HLA与同种器官移植的关系与同种器官移植的关系 器官移植的成器官移植的成败主要取决于供受者间的组织相容性，败主要取决于供受者间的组织相容性，HLA等等位基因的匹配程度起关键作用。位基因的匹配程度起关键作用。 2HLA与输血反响的关系与输血反响的关系 HLA抗体可导致抗体可导致非溶血性发热性输血反响。非溶血性发热性输血

39、反响。 3HLA与疾病的相关性与疾病的相关性 HLA是人体对疾病是人体对疾病易感的主要免疫遗传学成分，如易感的主要免疫遗传学成分，如HLA-B27携带携带者对强直性脊柱炎易感，可作为疾病关联的原者对强直性脊柱炎易感，可作为疾病关联的原发成分。发成分。 4HLA的生理学意义的生理学意义 HLA可作为个体性的可作为个体性的遗传标志，用于法医学和亲子鉴定。遗传标志，用于法医学和亲子鉴定。十、免疫应对十、免疫应对 1.根本概念根本概念 当抗原性物质进入机体，激发免疫当抗原性物质进入机体，激发免疫细胞活化、分化并表现出一定效应的过程，称细胞活化、分化并表现出一定效应的过程，称为免疫应对。为免疫应对。1免

40、疫应对免疫应对 可分为如下阶段：识别、活化、效应阶段可分为如下阶段：识别、活化、效应阶段(2019)。 2免疫应对的类型免疫应对的类型 3免疫应对的过程免疫应对的过程 免疫应对发生的部免疫应对发生的部位是外周免疫器官和组织位是外周免疫器官和组织 2. 固有性免疫应对固有性免疫应对 1概念概念 2组成组成 3特点特点 3. 获得性免疫应对获得性免疫应对 1概念概念 2分类分类 3特点特点 4. B细胞介导的体液免疫应对细胞介导的体液免疫应对 机体的特异性体液免疫应对主要由机体的特异性体液免疫应对主要由B淋淋巴细胞介导。巴细胞介导。B细胞介导的体液免疫应对细胞介导的体液免疫应对可分为可分为TD抗原

41、诱导的体液免疫应对和抗原诱导的体液免疫应对和TI抗原诱导的体液免疫应对。抗原诱导的体液免疫应对。 5. T细胞介导的细胞免疫应对细胞介导的细胞免疫应对 1T细胞活化中的双识别、双信号细胞活化中的双识别、双信号 2T细胞应对的效应细胞应对的效应CD4+、Th1细胞细胞 介导的免疫应对、介导的免疫应对、CD8+CTL介导的细胞免疫、介导的细胞免疫、 细胞免疫参与的免疫效应细胞免疫参与的免疫效应 1免疫应对的根本过程包括(A) A识别、活化、效应三个阶段 B识别、活化、排斥三个阶段 C识别、活化、反响三个阶段 D识别、活化、增殖三个阶段 E识别、活化、应对三个阶段 2机体受外源抗原刺激后，发生免疫应

42、对的部位是(B) A骨髓 B淋巴结 C胸腺 D腔上囊 E外周血第第1111单元单元 黏膜免疫系统黏膜免疫系统黏膜免疫黏膜免疫 (1)黏膜系统为人体重要的防御屏障。黏膜系统为人体重要的防御屏障。 (2)主要指分布在呼吸道、消化道、泌尿主要指分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道和外分泌腺等黏膜组织内的淋巴生殖道和外分泌腺等黏膜组织内的淋巴组织及免疫活性细胞共同构成的一个完组织及免疫活性细胞共同构成的一个完好的免疫应对网络。好的免疫应对网络。 十二、免疫耐受十二、免疫耐受 1. 根本概念根本概念 1免疫耐受免疫耐受 是指抗原特异性的免疫无应对。是指抗原特异性的免疫无应对。 在抗原刺激下，对抗原特异应对的

43、在抗原刺激下，对抗原特异应对的T、B细胞不能被激活产细胞不能被激活产生特异免疫效应细胞，不能执行正免疫效应的景象生特异免疫效应细胞，不能执行正免疫效应的景象(2019)。 免疫耐受是一种特殊方式的免疫应对，它由抗原诱生，具免疫耐受是一种特殊方式的免疫应对，它由抗原诱生，具有特异性和记忆性。有特异性和记忆性。 2中枢免疫耐受中枢免疫耐受 3外周免疫耐受外周免疫耐受 4克隆缺失与克隆无能克隆缺失与克隆无能 诱导免疫耐受构成的最正确时期是( ) A成年期 B幼年期 C老年期 D胚胎期 E青年期 2. 免疫耐受的构成免疫耐受的构成 普通而言，抗原在胚胎期最易诱导免普通而言，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受

44、，在新生期次之，成年期较难。疫耐受，在新生期次之，成年期较难。 3. 免疫耐受与临床免疫耐受与临床 1建立免疫耐受建立免疫耐受 2突破免疫耐受突破免疫耐受 加强机体免疫功能不利于免疫耐受加强机体免疫功能不利于免疫耐受第第1313单元单元 抗感染免疫抗感染免疫 本单元不常考。适当了解。 1抗感染免疫 是机体抵抗病原生物及其有害产物，以维持生理稳定的功能。 2自然杀伤细胞 可直接杀伤病毒感染的靶细胞或经过IgG介导的ADCC效应受伤受感染靶细胞。十四、超敏反响十四、超敏反响 1.根本概念根本概念 1超敏反响超敏反响 2超敏反响的分型超敏反响的分型 2. I2. I型超敏反响型超敏反响 病毒感染不会

45、导致病毒感染不会导致速发型超敏反响，如花粉过敏，药物过敏性休克，速发型超敏反响，如花粉过敏，药物过敏性休克，过敏性鼻炎，湿疹等。过敏性鼻炎，湿疹等。 IGE介导的介导的3. II3. II型超敏反响型超敏反响 血血1II型超敏反响的发活力制型超敏反响的发活力制 2临床常见的临床常见的II型超敏反响性疾病型超敏反响性疾病 药物过敏性血小板减少性紫癜药物过敏性血小板减少性紫癜输血反响输血反响 AB0血型不符的输血，受者血清中天然抗体。血型不符的输血，受者血清中天然抗体。(IgM)结合红细胞外表抗原，引起溶血反响结合红细胞外表抗原，引起溶血反响(2019、2019)。 Graves病是一种特殊的病是

46、一种特殊的II型超敏反响型超敏反响本身免疫性溶血性贫血本身免疫性溶血性贫血 IgG或或IgM类类 4. III4. III型超敏反响型超敏反响 临床常见的临床常见的III型超敏反响性疾病型超敏反响性疾病 ，血清病，血清病(1)部分免疫复合物病部分免疫复合物病 Amlus反响和反响和类类Anhus反响反响Arthus反响反响 2019)。 (2)全身性免疫复合物病全身性免疫复合物病 血清病、链球菌感染血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎。后肾小球肾炎、类风湿关节炎。 IgG或或IgM类类 5. IV 5. IV 型超敏反响型超敏反响 迟发型迟发型1IV型超敏反响的发活力制型超敏反响的发活

47、力制 2临床常见的临床常见的IV型超敏反响性疾病型超敏反响性疾病 (2)效应效应T细胞与特异性抗原结协作用，引起单个核细胞细胞与特异性抗原结协作用，引起单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反响浸润和组织损伤为主要特征的炎症反响(2000、2019)。 (3)发生较慢，称为迟发型超敏反响。发生较慢，称为迟发型超敏反响。麻风，结核，接触性皮炎麻风，结核，接触性皮炎2019效应效应T细胞与特异性抗原结协作用，引起单个核细胞浸润和细胞与特异性抗原结协作用，引起单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反响组织损伤为主要特征的炎症反响(2000、2019)。 1在1型超敏反响中具有重要负反响调理作用的

48、细胞是(C) A嗜中性粒细胞 B嗜碱性粒细胞 c嗜酸性粒细胞 D单核吞噬细胞 E肥大细胞 4属于型超敏反响性的疾病是(B) A过敏性休克 B溶血 C过敏性鼻炎 D血清病 E荨麻疹 5属于型超敏反响性疾病的是(C) A过敏性鼻炎 B新生儿溶血 CArthus反响 D接触性皮炎 E支气管哮喘 (810题共用备选答案) A化装品引起的接触性皮炎 B花粉引起的支气管哮喘 C输血反响引起的红细胞破坏 D青霉素引起的过敏性休克 E注射异种动物血清引起的血清病 8属于型超敏反响的是(A) 9属于型超敏反响的是(C) 10属于型超敏反响的是(E) 2019-1-4.佩戴金属首饰后部分皮肤出现炎症反响，其免疫病

49、理根底能够是： A.型超敏反响 B.型超敏反响 C.型超敏反响 D.型超敏反响 E.Arthus反响 十五、本身免疫和本身免疫性疾病十五、本身免疫和本身免疫性疾病1.根本概念根本概念 1隐蔽抗原隐蔽抗原 隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。在手术、隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。在手术、外伤或感染等情况下，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液得以与免疫系统接外伤或感染等情况下，隐蔽抗原释放入血流或淋巴液得以与免疫系统接触，从而引发针对隐蔽抗原的本身免疫性疾病。精子、眼内容物通常被触，从而引发针对隐蔽抗原的本身免疫性疾病。精子、眼内容物通常被视为隐蔽抗原。因

50、办理精管结扎术等缘由释放入血的精子可刺激机体产视为隐蔽抗原。因办理精管结扎术等缘由释放入血的精子可刺激机体产生抗本身的本身抗体，此抗体可引发本身免疫性睾丸炎。因眼外伤释放生抗本身的本身抗体，此抗体可引发本身免疫性睾丸炎。因眼外伤释放的眼内容物可刺激机体产生抗本身的本身抗体，此抗体能够攻击健侧眼的眼内容物可刺激机体产生抗本身的本身抗体，此抗体能够攻击健侧眼的内容物，引发本身免疫性交感性眼炎。的内容物，引发本身免疫性交感性眼炎。2本身免疫性疾病的分类本身免疫性疾病的分类晶状体晶状体眼葡萄膜色素抗原眼葡萄膜色素抗原精子精子甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 2. 本身免疫性疾病的诱因本身免疫性疾病的诱因 1本

51、身抗原的出现本身抗原的出现 2免疫调理异常免疫调理异常 3交叉抗原交叉抗原 4遗传要素遗传要素 3. 本身免疫的组织损伤机制本身免疫的组织损伤机制 1本身抗体引起的组织损伤本身抗体引起的组织损伤 2本身致敏淋巴细胞引起的组织损伤本身致敏淋巴细胞引起的组织损伤 十六、免疫缺陷病十六、免疫缺陷病 1.根本概念根本概念 1免疫缺陷病的概念免疫缺陷病的概念 2免疫缺陷病的分类免疫缺陷病的分类 本身免疫性疾病本身免疫性疾病-系统红斑性锒疮系统红斑性锒疮2. 2. 原发性免疫缺陷病原发性免疫缺陷病1B细胞缺陷细胞缺陷 无丙种球蛋白血症无丙种球蛋白血症2T细胞缺陷细胞缺陷 DiGeorge综合征综合征 又称

52、先天性胸腺发育不全又称先天性胸腺发育不全(2019，2019) 3结合免疫缺陷结合免疫缺陷 重症结合免疫缺陷重症结合免疫缺陷T、B细胞混合缺陷综合征细胞混合缺陷综合征SCID的发病缘由多是的发病缘由多是T、B淋巴细胞自骨髓干细胞发育妨碍。淋巴细胞自骨髓干细胞发育妨碍。 4吞噬细胞缺陷吞噬细胞缺陷 1慢性肉芽肿病慢性肉芽肿病的发生缘由是吞噬细胞功能缺陷慢性肉芽肿病慢性肉芽肿病的发生缘由是吞噬细胞功能缺陷 5补体系统缺陷补体系统缺陷 3. 3.继发性免疫缺陷病继发性免疫缺陷病 1 1获得性免疫缺陷综合征的免疫异常获得性免疫缺陷综合征的免疫异常 cD4+TcD4+T细胞细胞(2019(2019、20192019、2019) HIV2019) HIV病毒经病毒经过其外膜过其外膜gpl20gpl20与靶细胞膜外表与靶细胞膜外表CD4CD4分分 予结合予结合(2019) gp120(2019) gp120构象改动构象改动 2 2引起继发性免疫缺陷的主要要素引起继发性免疫缺陷的主要要素 2019-1-71.DiGeorge综合症的免疫学表现是： A.吞噬细胞缺陷 B.B细胞缺陷 C.补体缺陷 D.T细胞缺陷 E.结合免疫缺陷 十七、肿瘤免疫十七、肿瘤免疫1. 肿瘤抗原肿瘤抗原 肿瘤特异