常见急症的抢救流程和护理常规

1、1/ 7常见急症的抢救流程和护理常规一、严重复合伤病人的急救护理1、根据病情采取适当的体位。2、解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧 气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。3、迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需 要。4、制止大出血 , 加压包扎或止血带止血， 骨折病人行简单有效的 固定。5、配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部 脏器损伤的初步处理。6、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。7、除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准 备。8、血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。二、休克病人的急救护理1、取休克体位头偏

2、向一侧。保持呼吸道通畅。2、给予氧气吸入，流量 2 4ml/min。3、迅速建立静脉通路，双管输液。4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如 :外伤的包扎止血 , 过 敏的抗过敏等处理 .5、严密观察病情、 神志、生命体征变化， 每 15 30 分钟测血压 .脉搏一次，并记录。6、注意保暖和病人安全，预防病人坠床。7、记录出入量 , 观察尿量，必要时留置导尿管。三、心肌梗塞病人的急救护理1、病人取平卧位。2、给予高浓度氧气吸入，流量 3-4ml/min 。3、建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏 负担。4、进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时 给予除颤。5、尽

3、快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。2/ 76、做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。7、严密观察病情变化，并做好各项记录。四、 脑卒中病人的急救护理1、病人平卧位头偏向一侧，抬高床头 15300。2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。3、迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救 药物。4、严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。5、留置尿管，记录出入量。6、注意安全、预防坠床。五、重度有机磷中毒病人的急救护理1、取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2、根据病情给予氧气吸入，流量 2 4ml/min 。3、呼吸慢或停止呼吸的病人首先进行气管插管

4、，呼吸囊辅助呼 吸。4、建立静脉通道，准确执行医嘱。5、及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡 盐水洗胃，必要时保留标本送检。6、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做 好记录。7、注意保暖 , 除去被污染的衣物 .8、做好心理护理。六、小儿高热惊厥的急救护理1、保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带2、惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。3、用止惊药，建立静脉通道，密切观察病情，遵医嘱用药。4、 惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼齿之间， 以 防舌咬伤。5、高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温及药物降温

5、，新 生儿解开包裹降温。3/ 76、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同 时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。7、惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给 予流质或半流质饮食。8、治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不 必要的刺激。七、一氧化碳中毒的急救护理1、迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。平卧 位，松开衣服，注意保暖。2、立即用氧。 轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧， 氧流量 46L/min。重度中毒病人可采用高压氧治疗。3、呼吸循环衰竭时， 应用呼吸兴奋剂及强心剂。 呼吸心跳停止时， 立即行人工呼

6、吸、 气管插管、 胸外心脏按压等， 积极进行抢救。4、保持呼吸道通畅。如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧，及时吸出口腔及呼吸道分泌物。5、烦躁不安或惊厥时， 加用床挡， 以防坠床。 按医嘱给予镇静剂。6、输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。7、脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压的变化。8、注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录 24h 出入 水量。9、昏迷时执行昏迷护理常规。10、 休克时执行休克护理常规。11、 注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。4/ 712、 病情稳定后，进行健康教育。八、电击伤的急救护理1、严密观

7、察生命体征及病情变化。给予持续心电监护及氧饱 和度监测， 注意观察呼吸的频率及有无心律失常， 如患者 出现呼吸心搏骤停，应立即配合心肺复苏予以抢救。2、 保持呼吸道通畅。高流量给氧，46L/ min。必要时气管 插管，呼吸机辅助呼吸，维持有效呼吸。加强气道护理， 及时吸除气道分泌物。3、建立静脉通路，积极抗休克，纠正水、电解质、酸碱平衡 紊乱。4、监测尿量，并准确记录。5、加强基础护理，防止并发症。九、溺水的急救护理1、 保持呼吸道通畅。及时清除口鼻内的泥沙、呕吐物等，必要时进行气管插管、气管切开，机械辅助呼吸。2、严密观察病情变化。观察患者的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度。监测尿的颜

8、色、性质及量。3、准确控制输液滴数。淡水溺水者应从小剂量、慢速滴入 开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺 水肿。海水溺水者出现血液浓缩症状时应及时给予 5%葡 萄糖和血浆、液体等的输入，切忌输入生理盐水。4、注意保暖及营养支持。积极防治脑水肿与肺部感染，保 护肝、肾5/ 7功能以及处理骨折等并发症。十、心肺复苏护理 1、复苏的护理是一个连贯的、系统的急救技术，各个时期应紧 密结合，不间断进行。 首先护士应独立或配合医生快速准确进行心肺 复苏， 保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。2、尽快建立心电监护和静脉通路。立即建立 2 条静脉通路，复苏 时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大

9、量的液体。中心静脉可取 静脉，虽距心脏较远， 但复苏抢救工作可以不必间断， 并发症也较少。3、对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。4、复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，遵医嘱准 确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。5、建立抢救特护记录，详细记录。抢救用药、抢救措施、病情变 化、出入量及生命体征等。6、密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状， 并及时采取医治措施。7、维持循环系统的稳定，复苏后心律不稳定，应予心电监护。同 时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环（皮肤、口唇颜色、四肢温 度、湿度、指

10、 /趾甲的颜色及静脉充盈情况等）及尿量。8、保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼 吸道分泌物。对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸 入氧浓度及呼吸频率等）的监测和记录，吸入气体的湿化，观察有无 人工气道阻塞、管路衔接松脱，皮下气肿、通气不足或通气过度等现 象。9、加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的 发生。6/ 710、保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。11、定期监测动脉血气，水电解质平衡。十一、急腹症的急救护理1、急腹症患者一般采取半卧位，使腹腔渗液积聚在盆腔，便于局 限、吸收和引流，且有利于呼吸、循环功能。合并休克者采取 休克体位，以保证全身重要脏器的血液供应。2、四禁：禁食