中间检查交接记录表

1、1/ 8中间检查交接记录表工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位沟槽开挖交 接 简要 说 明按勘察报告及施工图纸要求，砼基础前对其槽底进行验收，合格后方可进行下一道 工序施工。内容包括：基底标咼、表面平整度、几何尺寸、土质等。遗 留 问题经移交，接收和见证二方单位共同检查，基槽的标咼、表面平整度、几何尺寸、土 质等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位2/ 8表D1-4编号:3/ 8本表由交接单位和接受单位各保存一份。中间检查交接记录表表D1-4编号工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位砼基础交 接 简要 说 明按规定及施工图纸要求，管道施工前对其

2、砼基础或垫层进行验收， 合格后方能进 行下一道施工。内容包括：基础垫层的混凝土强度等级、轴线、标高、截面尺寸、平整度等。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，基础混凝土强度等级已达到设计强度轴线 偏差最大值为 8 8，不同平面的标咼偏差最大值为1212，截面尺寸偏差最大值为 8 8，表面平整度偏差最大值为 4 4,均符合设计要求和(50204-200250204-2002)规定，验收合格，同意 移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位4/ 8本表由交接单位和接受单位各保存一份。中间检查交接记录表表D1-4编号：表D1-4工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位管道安装交验日期年 月

3、日交 接 简要 说 明按规定及施工图纸要求，砼包封前对其管道安装进行验收，合格后方能进行下一道 施工。内容包括：管道埋设深度、轴线位置、铺设管道的稳固、线性等。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，管道埋设深度、轴线位置、铺设管道的稳固、 线性，均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位本表由交接单位和接受单位各保存一份。5/ 8本表由交接单位和接受单位各保存一份。中间检查交接记录表表D1-4编号工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位基层交 接 简要 说 明按规疋及施工图纸要求，上基层前对其下基层进行验收，合格后方能进行下一道施 工。内容包括：基

4、层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截 面尺寸、表面平整度等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位中间检查交接记录表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。6/ 8工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位上基层交 接 简要 说 明按规定及施工图纸要求，砼路面施工前对上基层进行验收，合格后方能进行下一道工序施工。内容包括：基层的压实度、弯沉、轴线位置、标高、截面尺寸、表面平整度等。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，基层的压实度

5、、弯沉、轴线位置、标高、 截面尺寸、表面平整度等均符合设计要求和规定，验收合格，同意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位中间检查交接记录表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。7/ 8工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位砼路面交 接 简要 说 明按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：砼路面的强度、弯沉、轴线、垂直度、表面平整度。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，均符合设计要求和规定，验收合格，同 意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位中间检查交接记录表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。8/ 8中间检查交接记录

6、表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。9/ 8工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位砌体交 接 简要 说 明按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：其部位的砂浆饱满度、轴线、垂直度、表面平整度。遗 留 问题经移交，接收和见证三方单位共同检查，均符合设计要求和规定，验收合格，同 意移交。签 字 栏交接单位接受单位见证单位中间检查交接记录表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。10/ 8中间检查交接记录表表D1-4编号:本表由交接单位和接受单位各保存一份。11/ 8工程名称分乡镇宜保路段综合改造工程交接部位钢筋制安交 接 简要 说 明按规范及施工图纸要求，合格后方能进行下一道工序施工。 内容包括：钢筋的材料强度、箍筋尺寸、间距、保护层等。遗 留 问题