新生儿科病房安全管理制度

1、新生儿科病房安全管理制度一、人员管理1 1、实行科主任、 护士长负责制 病室负责人由具备儿科副高以上 专业技术职务任职资格的医师担任， 护理长由具备护师及 3 3 年以上儿 科工作经验的护士担任。 在主治医师或高年资住院医师积极协助下对 病房进行管理。2 2、根据床位数配备足够数量的医师和护士， 人员梯队结构合理， 定期参加新生儿专业知识的培训。3 3、医师与床位的比例不低于 0.3:10.3:1 ，应当经过新生儿专业培训， 有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能 力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。4 4、护士与床位的比例不低于 0.6:10.6:1 ，护士要相对固定，

2、并经新 生儿专业培训合格， 掌握新生儿常见疾病的护理技能， 熟悉新生儿急 救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。5 5、根据实际需要配置其他辅助人员。二、科室管理1 1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊 疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。2 2、普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要 重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。3 3、对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成 院内感染。4 4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药 菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。5 5、100%100%使用腕带识

3、别新生儿身份，严格执行身份确认制度、查 对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。6 6、严格限制非工作人员的进入，医疗区非卫生专业技术人员不得进入7 7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。8 8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设 施，防止发生火灾事故。9 9、制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应 对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。1010、工作人员应当按照病历书写有关规定书写医疗文书。1111、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要， 无陪护病室 每床净使用面积不少于 3 3 平方米，床间距不小于 1 1 米。有陪护病室应 当一患一房，净使

4、用面积不低于 1212 平方米。三、医院感染预防与控制1 1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规 章制度和工作规范， 并按照医院感染控制原则设置工作流程， 降低医 院感染危险。2 2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术 器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。3 3、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律 要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。着装不符合要 去，不能随意在病房走动。4 4、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、 医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时， 应分析原因并进行整改，如存在

5、严重隐患，应当立即停止收治患儿， 并将在院患儿转出。5 5、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：（ 1 1）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一 消毒，如体温表、听诊器、湿化瓶、雾化吸入器、吸氧装置等；吸痰 管一用一更换。（ 2 2）患儿使用后的奶头、奶瓶应统一人一用一消毒；盛放奶瓶 的容器每日必须清洁消毒；早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换， 使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯，辐射台每天清洁，每周更换一次做 消毒，用毕终末消毒，有记录。（3 3）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不 得重复使用。（4 4）患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污

6、 染后及时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒并记录。7 7、病室每日清洁擦地不少于 2 2 次， 500mg/L500mg/L 含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用 500mg/L500mg/L 含氯消毒液擦拭 2 2 次，一桌一布。8 8、医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执 行无菌技术操作， 实施标准预防。 患有感染性疾病工作人员应调离新 生儿病室，防止交叉感染。9 9、发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或 传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采 取相应消毒措施， 同类病人可相对集中。 所用物品

7、必须专人专用专消 毒，不得交叉使用。1010、 任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、 体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立 即脱掉手套并洗手。1111、 病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有 关规定进行分类、处理。四、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用1 1、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在 注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和 注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南” ，如有疑问，应向设备 科咨询确认。2 2、使用前暖箱

8、、蓝光箱，蓝光毯、白光灯，辐射台应做好准备， 包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温 / / 肤温控制模 式，并预热。3 3、使用中的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检 查蒸馏水是否足够，及时添加。同时，每天用酸性氧化电位水擦拭箱 体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。4 4、患儿置于暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台后，放置 合适体位，同时按照医嘱和护理级别巡视、观察患儿、暖箱温湿度、 探头位置。5 5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热（如 选肤温监测：探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤）。每班 更换探头部位。6 6、每班记录实际的箱温

9、记于体温单及重症记录单上，签名并做 好交接班。7 7、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒， 未使用的暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护，保证 其呈备用状态，并记录。8 8、暖箱、蓝光箱，蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障，及时报 告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。五、新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程1 1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对 患儿碗带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、 床号2 2、患儿需外出检查时， 责任护士应明确患儿检查的项目及时间， 根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，

10、 核对患儿身份识别腕带和床头卡， 核对患儿检查的项目名称及检查所 需携带的药物。核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完回室后，再 次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将 患儿放至其床位上，继续治疗。3 3、患儿转入时，责任护士应和转出科室的护士双向核对，检查 患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、 年龄、诊断、住院号、床号；并核对患儿所需携带的各类物品：包括 胸片、CTCT 片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后记录，责任护士接 受患儿。4 4、患儿出院时，护士接到出院医嘱后，两名医务人员双人核对 患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、 住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕 带放患儿胸前。抱给家长时，让家长陈述患儿的姓名、性别、 年龄， 与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤， 并作穿刺点的护理指 导，并将患儿交给家长， 必要时让家长出具身份证明， 并做好记录。六、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应 2424 小时