高压氧结合康复训练治疗帕金森病的临床分析

1、高压氧结合康复训练治疗帕金森病的临床分析【摘 要】 探讨高压氧结合康复训练治疗帕金 森的临床效果。方法：选取我院自 2013年 1 月至 2014 年 1 月收治的 43 例帕金森患者随机分为治疗组（ 23 例）与对照组（ 20 例），对照组采用康复训练联合美 多巴治疗，观察组在此基础上同时采用高压氧治疗， 采用UPDRS （统一帕金森病评分量表）对患者康复情 况进行观察，同时比较两组患者生活质量及并发症发 生情况。结果：观察组 UPDRS 评分及生活质量评分 均明显优于参考组，P<0.05;观察组患者并发症发生 率明显低于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）。结 论：在药物治

2、疗的基础上采用高压氧结合康复训练有 助于促进帕金森患者生活质量的提高。【关键词】 高压氧 康复训练 美多巴 帕金森UPDRS量表生活质量表【中图分类号】 R277.7 【文献标识码】 A 【文 章编号】 1671-8801（ 2014） 05-0032-02 近年来随着人口老龄化的推进，帕金森患病率明 显增加，患者家庭及社会承担较大的负担，这就要求 临床工作者不断探讨有效的治疗方式 1 。为对高压氧 结合康复训练治疗帕金森的临床效果进行观察，笔者 对我院收治的 43 例帕金森患者进行研究分析， 具体如 下。1 资料与方法1.1 临床资料我院自 2013年 1月至 2014年 1月收治的 43例

3、帕 金森患者，男 23例，女 20 例，年龄 42-74岁，平均 年龄（ 53.2±6.5）岁，患者生命体征均正常，无意识 障碍，同时伴随吞咽困难、饮水呛咳、舌肌运动障碍 等症状，将患者随机分为治疗组 （23 例）与对照组（20 例），两组患者年龄、 性别及临床症状等比较无统计学 意义（P>0.05）,具可比性。1.2 方法 两组患者均给予美多巴（生产公司：上海罗氏制 药有限公司，国药准字：H10930198,每片含左旋多 巴200mg+苄丝肼50mg）治疗，每天0.125-0.25m® 参考组在此基础上采用康复训练，具体如下：吞咽 训练，颈部进行屈伸活动，增加颈部肌

4、力，从而提高 咽下反射功能，避免误咽现象的发生；患者向前伸舌 头，之后左右运动向口角摆动，并用舌尖舔下唇后转 舔上唇，抵押硬腭部位，对于无法自主进行者，医护 人员可采用汤匙或压舌板按摩舌部； 患者坐在椅子上， 将椅面作为支撑，进行声门训练；用冷冻的棉签蘸取 少量水并对舌根、软腭及咽后壁进行轻微刺激，进行 吞咽动作；按照深吸气、憋气及咳出方法不断提高患 者预防误吸及咳出能力。摄食训练，根据患者病情 选择合适进食体位，具体如下：健侧卧位，抬高床头 300,促进食物在健侧口腔集中，从而减少患侧残留食 物；仰卧位，靠背抬高300,头部向一侧屈，用垫子 将偏瘫侧肩部垫起，促进食物更好的运送向舌尖，减 少

5、误吸与反吸现象。在食物的选择上，尽量选用有一 定黏性的密度均匀食物，保证食物在经过食管及咽部 时不会变形、残留在粘膜上。平衡训练：加强患者 姿势平衡、反射、旋转运动及运动转移的训练；运动 变换训练主要按照上下床、床上翻身、床到椅、由坐 到站的顺序进行。患者进行深呼吸及放松锻炼等训 练，从而缓解患者的动作缓慢、行动不便及肢体震颤 等不良症状，在进行步态训练时，患者平视前方，身 体站直，抬高脚尖。观察组患者在此基础上采用医药空气加压氧舱 （生产公司：烟台冰轮高压氧舱有限公司，型号： YC2272/0.3-8W，规格：GB/T12130-2005）治疗，每 天治疗 1 次，升压 30 分钟，压力控制

6、在 0.03-0.06Mpa， 气流量5-8L ;降压30分钟，治疗时间60分钟。1.3 观察指标采用国际通用的UPDRS （统一帕金森病评分量 表），共五个方面（精神、行为和情绪；日常生活能力； 运动检查； 治疗并发症及日常生活能力量表） ，每个项 目计分采用 0-5 个等级，分值越高则说明帕金森症状 越加严重。记录两组患者并发症发生情况。1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理， P<0.05 为差异具有显著性，具有统 计学意义。2 结果2.1 护理前两组患者 UPDRS 评分比较无统计学 意义（P>0.05）;治疗后观察组患者UP

7、DRS评分明显 优于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）,具体见表 1：表1两组患者治疗前后UPDRS比较分析2.2 观察组患者治疗期间未出现并发症，参考组 患者治疗期间出现 3 例感染、 2例褥疮，并发症发生 率为 25%，比较有统计学意义（ P<0.05）。3 讨论 帕金森为老年多发病症，近年来发病人数不断增 加，人们对疾病重视度明显提高。 研究发现环境因素、 年龄老化及遗传因素等是导致患者发病的重要原因， 当患者出现老化时，其体内黑质多巴胺能神经元出现 渐进性减少，提示疾病的发生与衰老有一定的关系2 。目前国内治疗帕金森主要依靠药物治疗、康复训 练及高压氧治疗等，然而联合

8、治疗研究尚为缺乏。高 压氧治疗时，脑组织血氧含量及氧分压明显增加，血 氧弥散距离明显加大，使得缺血区明显减少，脑部微 循环有效改善，受损脑细胞修复加快；同时高压氧可 对大脑皮质产生兴奋作用，并对双向调节作用进行抑 制，从而促进吞咽等功能的重建。高压氧治疗下，椎 基底动脉血流量明显增加，脑干氧分压及网状激活系 统明显提高，受损神经细胞苏醒。孔磊 3 等在对 66 例帕金森患者进行治疗时，观察组在常规治疗基础上 采用高压氧治疗，结果显示，患者吞咽疗效及饮水试 验评分均明显优于对照组（P0.05）,由此可知，在帕 金森的治疗中采用高压氧结合康复训练效果能够促进 患者运动、精神行为等功能的恢复，有助于改善患者 生活质量，可推广使用。参考文献1方海霞.高压氧结合康复训练对早期脑瘫 89例 疗效观察 J .中国煤炭工业医学杂志， 2012， 15（2）： 271.2张红岩，李