标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响

1、标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响栓堕医学临床2009年5月第6卷第10期LabMedClin,May2009,Vo1.6,No.10标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响'龙显科,汤丽霞(右江民族医学院附属医院检验科,广西百色533000)【摘要】目的分析保存温度与时间对血浆葡萄糖,血清胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇,极低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇测定结果的影响.方法采集2O名自愿受试者空腹静脉血,将离心后的血浆和血清分装,分别放置室温(24),4和一2O.C,测定不同保存时间的血浆葡萄糖和血清胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的浓度

2、.结果室温条件下Glu测定值随放置时间而显着降低(P<0.001),4放置26h和一2O保存6d的G1u检测值差异无显着性.HDC室温,4放置不同时间测定值差异无统计学意义(P>0.05).TC,TG和LDLC室温2h,44h内的检测结果相对稳定,未见差异有显着性.但2O6d保存的标本,除LDL-C外,其他血脂3项均与即刻检测结果有差别.结论4条件下保存的分离标本,在244h内的血糖和血脂4项检测结果比较稳定,不会影响研究结果.【关键词】血糖;血脂;时间;温度中图分类号:R446.61;R587.1文献标志码:A文章编号:16729455(2009)10-0791-

3、021资料与方法1.1一般资料选择2008年5月在本院参加健康体检的20名志愿者为检测对象,男,女各10名,年龄3O5O岁,平均38岁.1.2仪器与试剂采用日立7060全自动生化分析仪检测,试剂为四川I迈克科技生物有限公司提供,标准品为英国Randox公司产品.卫生部老年医学研究所生化室提供定值脂类质控血清.1.3采血与检测受试者隔夜空腹12h后,用湖南省浏阳市医用仪具厂生产的真空采血管收集非抗凝血,分离血清,用日立7060C全自动生化分析仪测定血清葡萄糖(Glu),血清胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)和低密度脂蛋白胆固醇(LDI一C).Glu采用葡萄糖氧化酶法

4、;TC和TG采用酶法;HDI一C和LDLC采用清除法.标本分离后,每份血清和血浆各分装3管,1管放置室温,余2管密封后分别置于4和一2O冰箱保存,分析存放时间和方式对Glu和血脂4项测定值的影响.检测时间的设置分别为:室温:即亥4,2,4,6h;4:2,4,6h;一20:6d.1.4实验室质控接受卫生部老年医学研究所生化室的定期质控.正式检测前,连续20d分别测定患者高值与低值混合血清各8O次,TC,TG,HDLC得变异系数分别为1.872.O3,2.042.5o,2.313.70,按美国血脂网络实验室要求TC,TG,HDLC3项指标变异系数为3,6%,5,实验前质控的评价结果分别为TC优秀,

5、TG优秀,HDLC合格,证明本实验室血脂检测结果稳定可靠.1.5统计学方法存放时间和保存方式对静脉血糖和血脂4项影响的分析用方差检验和t检验.所有统计分析采用SPSS10.0进行.2结果2.1血浆葡萄糖对即刻,2,4,6h室温(24)放置标本进行浓度测定,同时对4保存标本进行2,4,6hGlu测定,再对一2O低温冰箱保存6d的标本检测.室温条件下,Glu测定值随放置时间呈现逐渐显着下降趋势,各时段间的测定值均差异有显着性,而4保存的各时段与一2O冰箱保存6d后的Glu测定值间均差异无显着性,见表1.表1不同存放时间和保存方式Glu测定值(mmol/I).?792?检验医学与临床2009年5月第

6、6卷第10期LabMedClin,May2009,Vo1.6,No.10注:VLDL-C表示极低密度脂蛋白胆固醇.2.2血脂5项对即刻,2,4,6h室温放置标本进行血清TC,TG,HDL-C,VLDLc,LDI一C浓度测定,同时对4放置2,4,6h的标本测定,6d后对一2O低温冰箱保存的标本进行检测.各温度条件下放置不同时间的血脂5项测定值见表2.TC,TG在室温2h之内,44h之内与即刻之间的检测结果差异无显着性;HDLC无论是室温还是4不同时间段之间的检测结果都差异无显着性;而LDL-C室温2h之内的检查结果相对稳定,4放置2h与4h之间的结果也没有差别.除LDL-C外,其他指标一2O低温

7、保存6d后的检查结果与即刻测定值之间存在差别.3讨论血糖是指血液中的葡萄糖,血脂是指血清中所含的脂类,包括TG,磷脂,胆固醇及其脂蛋白,以及游离脂肪酸等.机体的某些病理状态可引起血糖,血脂的代谢障碍,并能引起患者出现相应的临床表现,严重的甚至可危及生命,因此血糖,血脂的准确检测对临床疾病的正确诊断有重要意义.在临床检验中,所采集的标本是否能及时送到实验室检测,成为影响研究结果的重要因素】.但实际工作中标本采集,送检往往不能满足即刻检测标本的要求,这就需要探讨标本在何种条件下,多长时间内检测才能不影响结果的准确性和可靠性.从本次实验结果可看出,Glu对存放时间和温度较敏感,Glu在较高的室温存放

8、容易分解,低温保存并快速检测,是保证Glu结果稳定的必要条件.HDL-C是一个相对稳定的指标,无论在室温还是4放置,不同时间段的检测结果均差异无显着性.而TC,TG和LDLC在4保存时,4h之内的检测结果变化不明显.因此,标本存放在4时,变化较小,若能保准在4h之内送达实验室进行检测,则不会对最终的结果造成影响.对于一般的研究现场,尚可满足4保存,并在短时间内将标本送往实验室检测.但各种不同的研究所涉及到的条件不同,对于不能够满足上述要求的,标本的检测结果就可能出现一定的偏性.那么,在室温或4条件下保存的标本,各指标随时间变化的方向如何,是否能够或怎样去校正这些结果,值得进一步的探讨.胆固醇在

9、血清中相对稳定,有研究表明口,储存于48无菌密闭小管内的TC值尚无明显改变.但脂蛋白中的胆固醇须考虑到:(1)贮存过程中脂蛋白颗粒的结构可能改变,甚至裂解而影响选择性改变;(2)脂蛋白之间可能有部分脂质交换.从本研究的结果看,不论是在不同温度和时间段检测,HDL-C相对稳定,而LDL-C则在较长时间段内的检测值则有所差异.血脂4项指标中,除LDLC外,其他3项指标一20保存6d后,与即刻检测的结果之间也存在显着性差异,这提示,要得到血脂等指标的可靠准确的检测结果,标本也不适宜在低温下长时间保存,否则将可能对部分研究结果产生影响.标本的存放和检测受到诸多因素的影响E,特别是存放温度和时间等人为能

10、够控制,技术性要求不高的条件,常常会被忽视,由于标本的保存及测定时间的不当可能会影响临床医生做出正确的判断和诊治方案.实验室检测人员应根据各检测指标对保存时问和温度的敏感性,选择适当的标本保存条件,尽量避免检测中系统误差的产生.参考文献E13王丹,凌彩虹.血糖测定前误差的影响因素及解决方法探讨FJ.2007,7(1):8-9.E2王连明,辛晓敏,刘晓民,等.血糖测定的影响因素研究EJ3.中国实验诊断学,2006,lO(11):13451347.E33高德路,满咏,谢声扬,等.血清标本中脂质与脂蛋白在48储存中的稳定性EJ.中华医学检验杂志,1995,18(3):140142.E43张建新.血脂

11、检测应注意的事项J.现代中西医结合杂志,2006,15(8):1055.E5韩文.论生化检测中血标本的影响因素EJ.实用医技,1999,6(12):923.(收稿日期:2009一Ol一06)(上接第790页)3讨论铜绿假单胞菌是院内感染的主要致病菌之一.临床分离出的铜绿假单胞菌来自不同的部位,其中主要来自呼吸道标本,仅痰液和咽拭子的标本分离率就高达61.1.本文结果显示,铜绿假单胞菌对第1,2代头孢菌素无效,对口内酰胺酶类抗生素,喹诺酮类抗生素也有不同程度的耐药,与金红等报道一致;其耐药机制可能与以下因素有关:(1)细菌产生抗菌活性酶,如8一内酰胺酶,氨基糖苷钝化酶,金属酶等;(2)细菌改变抗生素作用的靶位,从而逃避抗生素的抗菌作用,如青霉素结合蛋白(PBPS),DNA旋转酶等结构发生改变.从本文的药敏结果来看,铜绿假单胞菌对大多数药物的敏感率都低于8O,耐药情况不容忽视;单用头孢类抗生素不如联用加酶抑制剂,首选药物为FEP,AZT,CFP/舒巴坦,IPM.参考文献1马勇,叶章发,胡勇.98例临床标本铜绿假单胞菌感染耐药性分析EJJ.中国实用医刊,2008,10(19):93.