银质针内热针治疗布针详解,多个部位!详细讲解各个部位布针方法

1、银质针内热针治疗布针详解，多个部位！详细讲解各个部位 布针方法内热针是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌 肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术。 内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温发热； 而且针体的发热温度可在 38C -60C之间调节。内热针具 有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减 轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化， 从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。内热针具有温经散寒、活血通络的作用。根据 素问至真要大论中“劳者温之”的理论，内热针适用于软 组织源性的各部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累

2、 的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功能障碍 等病症的治疗。一、基本操作方法 1、内热针选穴原则：1.1 中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但 须选取两个穴 位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的 13对穴位为宜；可结合神经分布区选穴 【如腰骶部取气海俞 （深层有腰神经） 八髎（深层有骶神经） 】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪：三角肌配肩髎，屈腕和伸指 肌以曲池为主，配手五里或四渎】 。1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点 及肌腹进针。2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位 或侧卧位，既要充分暴露针刺

3、部位，又要使患者体位舒适。3、定点： 一般用龙胆紫定点， 也可用手术专用记号笔定点。 定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨 面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的 无菌性炎症。4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75% 酒精皮肤消毒。医师手消毒后，佩戴无菌手套进行内热针治疗。5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸 汽消毒的内热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端， 给予针恒温加热，仪器加热温度一般为 42 度，时间一般调 至 20 分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。6、起针：治疗结束后，医师移除针柄部的加热端，再手执 无菌

4、棉球按压针眼皮肤后快速起针，嘱患者48 小时内治疗部位勿湿。二、常见疾病的内热针治疗 1 、腰椎间 盘突出症 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，在异常应力的作用下，纤 维环破裂，髓核突出，刺激或压迫邻近组织所表现的一种综 合征，是临床常见病和多发病， 是引起腰腿痛最常见的原因。 腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛和下肢放射痛，一般具 有临床症状重，病情容易反复的特点，给患者的生活及工作 带来极大的影响。本病诊断依据 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共 和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 。 根据患者椎间盘突出的部位及临床症状，选取治疗部位进行 内热针治疗，主 要治疗部位如下：（1 ）

5、胸、腰、骶椎两侧（腰部深层肌松解治疗） 【布针范围】 T10-S4 棘突两旁，具体根据患者病位及临床 表现选择增加或 减少布针范围。【目标软组织】竖脊肌在 T10-骶4附着处（棘突、椎板、后 关节）。【患者体位】俯卧位，腹部垫高枕。 【定点】一般一边布两排针，内排贴近棘突，外排距内排3-4cm 。【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或背 面，外面两排向内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其在棘突间，针尖向外下 方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后孔，腰骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准棘突。如病 人如有串麻感，则可能刺入椎管或椎间孔

6、。腰椎两侧针刺治疗定点腰椎两侧针刺全貌加热时全貌X【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成脑脊液漏，术后 出现站立时头痛、恶心、呕吐，如果出现这种情况，应给病人解释清楚， 不用惊慌，嘱患者去枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水， 忌用甘露醇， 一般 3-7 天症状缓解。为了避免这种情况发生， 内排可采用向臀侧的斜刺，这样能有效的避免针刺入椎管。（2 ） 腰骶部【布针范围】腰三角区外段髂嵴-髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘。【目标软组织】腰背筋膜、竖脊肌、腰方肌、腹内外斜肌、腹横肌。【患者体位】俯卧位，腹下垫枕。【定点】 标记两排弧形的进针点，第一排髂嵴下缘 1cm ， 第二排向上向内3c

7、m ，其每个进针点位于下排两下邻近针点中间的上方【针法】上排进针点为斜刺，进针抵髂后上棘内上缘、骶骼关节内侧缘或髂嵴上缘后再作小幅度提插，分别抵达并贯穿 三者各自的前缘肌附着处。但当针头贯穿髂嵴上缘的肌附着 后须分别沿骨面改用向前下方深入 1.5cm 的骨膜下刺， 不要 刺入骶后孔中。据观察人体骨骼标本，骶髂结合部（髂后上 棘与骶骨的连接部）约有 2cm 以上的深度。 此处如直刺， 会漏掉一部分重要的软 组织（主要是多裂肌， 很粗大）。可采取向髂后上棘内侧 （内 面）深部斜刺的针刺法，临床疗效明显。【疗程】常规需做两次内热针针刺，第 2 次针刺的进针点选 在第 1 次针刺的两个进针点的中间点，

8、使 2cm 的针距分别变为 1cm （以下 部位除注明者外，一般 都是分两次针刺） 。【注意事项】1）下排针刺始终以髂嵴唇为骨性标志，在其上做提插松解后 再抵达骶骨背面。2）上排针抵达髂嵴唇后沿内唇提插松解内唇骨骼肌附着处， 然后再进入骶髂关 节。3）髂骨外侧进针不要太深，始终以髂嵴为标志，以免伤及腹 部脏器。（3 ） 髂翼外面臀后侧 【布针范围】臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤 区域。目标软组织】 髂嵴后缘与坐骨大切迹之间 ,臀中肌， 部分臀 大肌、臀小肌 附着处，同其坐骨大切迹后缘中缘附着的延伸骨膜。 【患者体位】俯卧位 ,可腹部垫枕。【定点】沿髂嵴后缘下 0.5cm 开始，画 4

9、 排横向的弧线，间 隔 2cm ，每排 6个进针点，针距 1cm, 再在坐骨大切迹后缘取 3 个进针点。 【针法】上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向 坐骨大切迹后 缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上 方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大 切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停 在坐骨大切迹边缘， 切勿继续深入打入坐骨大孔。 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点髂翼外面臀后侧加热时全貌 【注意事项】靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。 起针后按压片 刻，通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。 （4 ） 髂外侧面（髂外三肌） 【布针范围】髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之

10、间的皮肤。 【目标软组织】髂翼外面旁侧三肌：阔筋膜张肌，整个臀小 肌，部分臀中 肌。【患者体位】 健侧卧位， 下方之腿屈曲， 上方之腿必须伸直， 两腿之间垫 两个枕头，以病人姿势舒适为宜。【定点】髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转 子的距离定 5-7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm 。 【针法】第一排针均为骨膜下刺，纵向的前后两排针也采取 骨膜下刺，其 余采取直刺或斜刺，最好是斜刺，本人观点：内热针治疗能 斜刺的地方不采用直刺。 髂外侧面（髂外三肌）针刺治疗定点髂外侧面（髂外三肌） 加热时全貌【注意事项】该部位是内热针针刺中最痛的部位 之一，尤其是骨膜下刺，针 刺

11、过程中针感 （一般为酸胀感） 通常会传导到小腿外侧 ,考虑 髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系，臀外侧部一般与股 内收肌部对应针刺治疗。针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿 锻炼（术者协助抗阻力） ，下床后要马上走路或蹲起锻炼， 坚持 10 分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。2、膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性关节退行改 变的疾病。其主要临床表现为膝关节疼痛、无力、屈伸活动 不利、弹响及伴有关节肿胀积液，甚至出现跛行、蹲起困难 和登楼梯困难等。本病诊断标准参照国家中医药管理局中 医病证诊断疗效标准 。 根据患者膝关节骨性关节炎的部位及临床症状，选取治疗部 位进行内热针

12、治 疗，主要治疗部位如下：1 ） 髌下脂肪垫（髌尖粗面的髌下脂肪垫） 【布针范围】膝前下方的皮肤区域。 【目标软组织】髌下皮下脂肪、髌韧带、支持带、髌下脂肪 垫。【患者体位】仰卧位，膝下可垫枕。【定点】沿髌骨下缘弧形定一排针，向下 2cm 定第二排针 【针法】先打第二排针，左手向下推髌骨，右手持针下段， 进入皮肤后向髌下缘斜刺，提插松解髌骨粗面脂肪垫附着处， 第一排为直刺，主要松解皮下脂肪、及韧带。 髌下脂肪垫针刺治疗定点髌下脂肪垫连同股外侧部加热时 全貌【注意事项】此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。一般不 要双侧同时打，以 免影响走路。关节在没有积液的情况下，一般不建议进入关 节腔部。（2 ）

13、股骨干外侧 【布针范围】股骨干外侧的皮肤。【目标软组织】股直肌、股外侧肌及相应骨膜。 【患者体位】仰卧位，小腿和腘窝垫枕。【定点】按压痛点范围布 N 排针，间距离约 2cm ，针距为 2cm 。针法】直刺至股骨干，对骨膜可做小幅度提插。股骨干外侧针刺治疗定点股骨干外侧针刺全貌图【注意事项】针尖 朝向股骨体的方向，治疗后加压防止出现血肿，建议患者针 刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼（术者协助抗阻力） ， 下床后要马上走路或蹲起锻炼，坚持 5-10 分钟以上，至行 走基本自如，才能离开诊室。（3 ） 股骨内上髁 （股骨内上髁上的诸附着处） 【布针范围】膝内上部的皮肤区域。【目标软组织】 股内侧肌后

14、部、 大收肌、腘绳肌、 皮下脂肪。 【定点】股骨内上髁上按压痛点范围布 N 排针。【针法】近股骨内侧髁的第一排针为骨膜下刺，充分松解骨 骼肌在内侧髁 上的附着，其余为直刺或斜刺。股骨内上髁针刺治疗定点股骨内上髁针刺全貌图【注意事项】 该部位较痛，可行浸润麻醉。避免进针时伤到半月板，避开 的方法有两种，一是用手摸到关节缝隙，进针时避开即可；二 是进针时斜刺进针， 针尖在骨面滑行；针尖一般不要离开 骨面，可避免伤及血管与半月板。3、颈椎病 颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节 退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体 征。本病属于临床常见病， 我国颈椎病患病率约达 3.8

15、17.5% ， 并呈迅速增加和年轻化趋势。主要临床表现包括颈、肩痛，并向上肢放射；眩晕，头痛，视觉障碍甚至猝倒；四 肢乏力，行走、持物不稳等。本病诊断参照 1992 年第二届 全国颈椎病座谈会诊断标准。根据患者颈椎病的部位及临床症状，选取治疗部位进行内热 针治疗，主要治 疗部位如下：（1 ） 颈胸部【布针范围】颈 2 至胸背部。 【目标软组织】颈胸部软组织在颈胸棘突、关节突及椎板上 的附着。【患者体位】俯卧位，胸下垫枕，额头俯在交叉的双手上。 【定点】一般一边二排，内排近靠棘突，第二排旁开中线3-4cm 。 【针法】在颈胸部治疗时，施术者站在病人的头端，这样进 第一排针时针尖向下斜刺，因为颈胸

16、段椎板是叠瓦状的，这 样就确保针不会刺入椎管，第二排针向椎板方向45 度角斜刺， 并提插， 以最大限度的松解椎旁软组织。 布针 范围尽 量大些，常规布针在颈 2-胸 4 区域，远期效果比较 满意。颈胸段非常重要，很 多病人这里不处理，好多颈胸椎问题得不到满意治疗效果。 常规需要两次治疗。颈胸部针刺治疗定点颈胸部加热时全貌【注意事项】颈胸段 椎板是叠瓦状，一定注意进针角度，避免伤到脊髓、神 经及血管；解剖结构要熟练掌握，治疗后要局部加压防止出 血。（2 ） 肩胛外三肌及冈上肌 【布针范围】冈下窝、冈上窝、斜方肌及肩胛骨外侧缘。 【目标软组织】冈下肌、冈上肌、肩胛提肌、大圆肌、小圆 肌。【患者体位

17、】侧卧，患肩在上，怀中抱枕。 【定点】先根据肩胛冈、肩胛骨内下角、肩胛骨内上角确定 肩胛骨的位置，用标记笔标记范围， 再根据压痛点、 特别是条索及结节定点， 针数不定，针距 2 厘米布针点。先针刺至肩胛冈上缘、肩峰内侧缘、锁骨外段 上缘，沿骨面做小幅度提插，再沿冈上肌冈上窝附着处作纵 向的骨膜下刺，深入程度以 2 厘米为限， 以免损伤胸膜引起气胸。 肩胛外三肌及冈上肌针刺治疗定点肩胛外三肌及冈上肌针 刺全貌图【注意事项】所有针都不要离开骨面，进针方向为 斜次，尽量避免直刺，以 防针尖刺破冈下窝肩甲骨薄弱骨面（有一小部分人冈下窝肩 甲骨骨面发育不全， 容易针体落空刺伤胸膜及脏器，这个区域尽量避免

18、直刺。三、内热针优势：1、内热针机器替代艾球燃烧加热和巡检仪加热，从外热变成了内热 ,使深层 加热成为现实。2、钛合金的内热针针体，全密闭设计，防滑手柄，一体变 径，粗针挺拔，细针柔韧。可控温度 38-60C,总长度 70mm-160mm （针柄 4mm 固定不变），针体外径 0.5mm-1.3mm 。由 20 路探头到 40 路探头。3、温度可控性更强，杜绝了烫伤和针眼色素沉着。4、针体硬度提高，使扎针难度降低。5、针体变小，使内热针能够当针灸针扎，不用打麻药，变 成了真正的温针，使其能够进入针灸科，造福更多人。6 、远期治愈显效率达 94% 以上，是真正的治痛而不是止痛。 已经应用于疼痛治疗以外的很多科的疑难病治疗。四、内热针疗法的注意事项：1. 治疗前询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热 或病毒感染史。2. 针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相关药物，如 服用抗凝血药 物，针刺前应作出凝血时间检查，凝血时间 明显延长的，不能作针刺治疗。3. 有心脑血管疾病者，治疗前应按时口服相关药物。4. 治疗前及时进餐，避免空腹进针，造成晕针