食管癌高发区正常人群食管组织与头发微量元素的分布

1、    食管癌高发区正常人群食管组织与 头发微量元素的分布        摘要：目的探讨食管癌高发区正常人群食管组织与头发中微量元素的变化规律。方法应用X射线能谱仪扫描电镜及原子吸收分光光度法观测食管癌高发区229例不同年龄正常人食管组织与头发中微量元素含量分布。结果食管组织中锌、硒、钼含量随年龄增长逐渐减少，铜、钙、镍及铜锌比值随年龄增长而增高；头发中钙的变化与食管组织内变化趋势相反，硒的变化无显著差异。结论在监测食管癌及癌前病变动态变化时，应将食管组织、血清及头

2、发检测结果综合在一起，整体考虑其变化趋势，才能为临床防治食管癌及癌前病变提供准确、可靠的理论依据。关键词：食管癌；微量元素；X-射线能谱仪；扫描电镜；原子吸收分光光度法分类号：R735.1文献标识码：A文章编号：1000-8578(2000)01-0031-02Distribution of Trace Element in the Esophageal Tissues and Hair of NormalPopulation in High Risk Area of Esophageal CarcinomaGAO Xin-pingZHU Ming-weiZHAO Wei-xing（Depar

3、ment of Pathology,Xin Xiang Medical College,Xinxiang 453003,China）Abstract：Objective To observe change regularity of trace element in the esophagus and hair of various age groups in high risk area of esophageal carcimona.Methods Trace element quantities in 229 normal esophageal tissue and hair sampl

4、es of various age groups were determined by x-rag energy-dispersive-spectrometer scanning electron microscope and atomic obsorption spectrophotometry in the esophagus.Results Zinc、selenium and molybdenum in the esophagus were decreased and copper、calcium、nickel and Cu/Zn rate were increaesd with age

5、 growing gradually, calcium alteration in the hair was different from that in the tissue,change of selenium in hair was not obvious.Conclusion During surveillance esophageal cancer and precancerous lesion change,it should be thought about variety tendency to determine result of tissue、serum and hair

6、 entirely,Accurate theory dependence was provided to clinic prophycactico-therapactic of esophageal cancer and precancerous lesion.Key words：Cacinoma of esophagus;Trace element;X-ray energy-dispersive-spectrometer;Scanning electron microscopy;Atomic absorption spectrophotometry许多研究表明，肿瘤患者体内存在微量元素失衡现

7、象，其对肿瘤的发生众说不一。本文通过对食管癌高发区正常人群食管组织及头发中微量元素观测，以期寻找食管癌高发区微量元素随年龄变化的趋势，为防治食管癌及癌前病变提供可靠线索。1材料和方法1.1标本采集食管活检组织及头发样品均取自食管癌高发区林州市胃镜检查非食管癌之“正常人”。按2534岁、3544岁、4554岁、55岁以上分四组，共229例，每例取食管中、下段小米粒大粘膜组织34块(前、后、左、右)95%洒精固定。对应头发剪耳后5克，装净袋。1.2方法1.2.1光镜观察活检组织石蜡包埋，切片厚4um，H-E染色，光镜观察，按文献所示分为正常、慢性炎、非典型增生、癌四种类型1。1.2.2X-射线能谱

8、仪扫描电镜观测石蜡切片厚10um，脱蜡后应用X-射线能谱仪(美国TN公司-SERIES)检测微量元素。每个样品随机选34个微区做定点定性、定量面分析，同时用1000B型扫描电镜观察组织像。1.2.3原子吸收分光光度计检测发样中性洗涤剂冲洗干净，干燥后精取0.2克，经消化、定容后在Wg-420A型原子吸收分光光度计及岛津RF-450荧光光度计上测Zn、Cu、Ca、Se元素。统计学处理采用t检验。2结果2.1X-射线能谱仪扫描电镜观测结果扫描电镜下见食管粘膜被覆复层鳞状上皮，棘细胞呈椭圆形，细胞之间连接紧密呈线条状，表层细胞核小，质密(角化细胞核消失)，基底细胞呈柱状，排列整齐，核圆形或椭圆形。非

9、典型增生细胞形态可辩，排列紊乱，大小不甚规则，部分区域细胞连接松散，可见脱落细胞及角化现象，基底细胞增生活跃，排列不规则。本文测定Na、Mg、Al、Si、P、S、K、Ca、Fe、Se、Mo、Ni、Zn、Cu14种元素。Zn、Cu变化的年龄分布见附。附食管组织Zn、Cu年龄分布(WT%重量百分比)1显示，Zn含量随年龄增高而下降，青年至中年组下降明显，老年组下降趋缓但量甚少。Cu随年龄增长上升，青、壮年组间上升不显著，中午组明显增高，呈一上升斜坡，中、老年组间上升又较慢。定量分析仅就有差异的结果列表(见表1)。Zn、Se、Mo含量随年龄增长而减少，故Zn、Se青年组与其它各组之间差异显著(P&l

10、t;0.05)，Mo仅青年组与老年组差异显著(P<0.05)。Cu、Ca、Ni及Cu/Zn比值随年龄增长而增高，青年组与中、老年组间差异显著(P<0.05)。表1高发区不同年龄食管组织微量元素比较(WT%±s)groupnZnCuSeMoNiCaCu/Zn25-502.67±1.110.34±0.110.34±0.165.97±1.800.42±0.145.20±1.120.16±0.0735-561.43±0.83b0.36±0.12a0.096±0.12b4.33

11、77;1.420.32±0.155.82±1.330.35±0.1345-620.46±0.16c1.33±0.36b0.05±0.01b3.68±1.271.67±0.46c8.80±2.25b1.25±0.16c55-610.22±0.08c1.71±0.45c0.018±0.01b0.19±0.03b2.75±0.67c9.48±2.32c2.89±1.20ca P>0.05b P<0.05c P<0.

12、01 2.2组织学观察结果光镜下见食管上皮正常者青年组占70.00%(35/50)、壮年组57.14%(32/56)、中年组35.48%(22/62)、老年组34.43%(21/61)。慢性炎青年组6.00%(3/50)、壮年组10.71%(6/56)、中年组14.52%(9/62)、老年组14.75%(9/61)。青年组未见非典型增生，壮年组3.57%(2/56)、中年组8.06%(5/62)、老年组9.84%(6/61)。中、老年尚发现早期癌，分别为1.61%(1/62)、1.64%(1/61)。2.3原子吸收分光光度计检测结果头发微量元素测定结果见表2。头发中Zn含量变化与食管组织内变化

13、趋势一致，随年龄增长而减少。Ca与食管组织内变化趋势相反，随年龄而减少，Se、Cu及Cu/Zn比值差异不显著。表2高发区不同年龄头发中微量元素含量比较(mg/kg±s)groupnZnCuSeCaCu/Zn25-30138.68±21.3114.20±3.660.97±0.193297.60±216.300.10235-30131.25±24.03a15.12±5.17a0.89±0.22a1709.10±147.39c0.10545-30136.24±22.51b15.85±2.36

14、a0.94±0.31a1799.10±311.92a0.11655-30120.63±30.12b14.64±4.60a0.75±0.34a1637.30±618.42a0.121a P>0.05b P<0.05c P<0.01 3讨论微量元素与肿瘤的发生及防治有密切关系2，3。据报道，锌是碳酸酐酶、DNA、RNA聚合酶组成成份，与体内多种酶活性有关3。铜是超氧化物岐化酶(SOD)成份，但过量可有肝细胞线粒体脂质过氧化反应，铜锌呈一定比值4。本文分析229例食管癌高发区正常人群食管组织与头发微量元素对比关系，有随年龄

15、增大，食管组织内锌、硒、钼渐减少，而钙、镍、铜及铜/锌比值则渐增高的趋势。组织学亦显示随年龄增大食管上皮非典型增生比例增大。此结果与老年人癌发率高及癌组织内微量元素变化规律相似2，3。推测，由于缺锌或铜增高使上皮细胞清除自由基能力下降，导致食管粘膜上皮慢性炎、增生甚至癌变，可能是致病因素之一。硒参与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)组成，能减少cGMP累积和cAMP增高5，修复生物膜损伤，抑制肿瘤生长6。本结果显示，高发区35岁以上人群食管组织硒含量明显减少，与众多报道一致6，7，但与本组发硒变化不甚一致，发硒、铜变化无明显差异(P>0.05)。表明，食管组织与头发微量元素变化并不一定同

16、步。钙是细胞内重要信使物质，钙代谢紊乱将导致细胞功能失调。有学者认为，钙2内稳态改变与癌变关系密切8。本测定显示，食管与头发中钙含量变化趋势相反，即青年组食管组织钙明显少于老年组，而发中钙明显多于老年组。认为，中、老年内分泌功能减退及其它微量元素改变，导致钙代谢紊乱。头发属惰性物质，其变化仅代表机体某一阶段微量元素粗略变化，并不表示局部食管组织微量元素确切改变。在监测食管癌及癌前病变动态变化时，应将血清、食管及头发检测结果综合在一起，整体考虑其变化趋势，才能为临床防治食管癌及癌前病变提供准确、可靠理论依据。基金项目：河南省卫生厅自然科学基金资助项目作者单位：高新平（453003 新乡医学院病理

17、学教研室）朱命炜（河南师范大学生物系电镜室）赵卫星（453003 新乡医学院病理学教研室）付华民（453003 新乡医学院病理学教研室）任金平（453003 新乡医学院病理学教研室）参考文献：1赵卫星，石太新，魏淑一，等.食管癌高低发区人群食管粘膜病理组织学研究J.中国全科医学杂志，1998，1(1)：78.2胡国刚，罗贤懋，Joan D.,等.食管癌患者头发、血清和癌组织中微量元素分析J.中华肿瘤学杂志，1985，7(3)：181183.3邢卉春，张建新，谢文轩，等.急性肝损伤大鼠肝组织中铁钙锌铜锰含量变化J.中国公共卫生，1998，14(4)：209211.4Sokol RJ.Oxidant injury to hapatic mitochondrial lipids in rats with dietary copper overlond J.Gastroenterology,1990,99:10611065.5Baldew GS.Vanden Hamer GA,Los G,et al.Seleniuminduced protection against