第二批全国百姓放心示范医院动态管理

1、第二批全国百姓放心示范医院动态管理考 核 表（自查评估 考核组考核） 医院名称： 动态管理考核部门： 中国医院协会百姓放心医院活动办公室制 2007年一、示范医院形象品牌化（20分）本项标准1、CHA患者安全目标宣传展架、示范医院标志规范摆放与张贴；2、每月在当地媒体进行医院宣传报道，接受媒体监督；3、定期召开人大、政协监督员座谈会；4、工作人员胸牌和服务窗口必须标明“示范医院”，接受百姓的监督；5、医务人员服装色彩、款式应规范、统一；6、院内各种标识指示明确、整齐划一、美观大方。建议主要标识也应有“示范医院”字样。7、2007年11月期间，各医院要在当地举行一次全国百姓放心示范医院“呵护健康

2、、与患者同在”大型医患沟通和义诊活动。本项现场考核评分及办法1、示范医院标牌、窗口标志、动态管理和和医院管理年活动的宣传画等要在门、急诊大厅、医技科室、住院病房悬挂规范张贴；5分2、获得百姓放心示范医院活动以来在当地媒体的新闻宣传（以刊发新闻报道为主），查看样报；4分3、半年召开一次人大、政协监督员座谈会，检查会议记录为准；2分4、医院全体工作人员的胸牌和在服务窗口所标明的“全国百姓放心示范医院”字样；2分5、随机抽查门、急诊、病房医务人员在岗着装情况；0.5分6、门、急诊、病房各种标识应规范、统一，各种标识要体现人性化。包括：公共区域引导标识、通道引导标识、科室牌标识、设备定位标识、无障碍引

3、导标识等。2分7、检查全国百姓放心示范医院“呵护健康、与患者同在”大型医患沟通和义诊活动有关图片和媒体报道4.5分本项自查评估情况（此栏由单位填写并另附有关证明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 自查负责人签字： 本项自查评估得分应得分：扣分：得分：本项考核检查记录（此栏由考核组填写）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 本项考核实际得分应得分：扣分：得分：二、医患沟通多样化（30分）

4、本项标准1、让百姓、患者知晓、感受医院管理年活动。2、每月建立院长接待日制度，平日设立院长代表接待制度；3、每季度举行一次义诊，进行多种形式的医患沟通座谈会；每半年进行一次患者问卷调查；4、制定落实医疗信息公示制度；5、制定落实出院患者回访制度；6、制定落实住院、出院、术前、术后开展医患沟通制度；7、制定落实病人必须使用的贵重药品和进行费用较高的治疗诊断解释制度及措施。本项现场考核评分及办法1、 以通俗易懂的方式将医院管理年活动原则和标准告知百姓、患者；5分2、 查看院长接待日的记录和平日院长代表的接待记录；5分3、 查看义诊、医患沟通座谈会记录和患者问卷调查数字汇总；5分4、 查看医疗信息公

5、示制度；2.5分5、 查看出院患者回访制度；2.5分6、 查看制定落实住院、出院、术前、术后开展医患沟通制度；2.5分7、 查看病人必须使用的贵重药品和进行费用较高的治疗诊断解释制度及措施；2.5分8、 随机访问患者对医护人员的医疗服务评价；5分本项自查评估情况（此栏由单位填写并另附有关证明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 自查负责人签字： 本项自查评估得分应得分：扣分：得分：本项考核检查记录（此栏由考核组填写）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分：

6、得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 本项考核实际得分应得分：扣分：得分：三、医院服务人性化（50分）本项标准1、完善门、急诊大厅及医技科室的人性化服务设施；2、合理布局医疗流程，缩短患者等候时间；3、保证急诊接诊和院内会诊在规定时间内处置；4、完善全方位的整体护理模式；5、责任医师做到四清楚和四负责；6、门、急诊住院病人的接诊服务措施。本项现场考核评分及办法1、查看门、急诊是否有为患者提供人性化的服务设施，示范医院必备的导诊导医台、治疗信息查询触摸屏、饮用水（杯）、轮椅、贵重物品存放柜或寄存、公用电话等设施；10分2、划价

7、、收费合一，做到分区或分楼层收费 ，各种检查、治疗排队时间不超过15分钟；10分3、检查急诊接诊后是否五分钟内开始处置，院内急会诊是否15分钟内到位；10分第4、5、6项以现场访问患者和询问医护人员为准。20分本项自查评估情况（此栏由单位填写并另附有关证明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 自查负责人签字： 本项自查评估得分应得分：扣分：得分：本项考核检查记录（此栏由考核组填写）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 本项考核

8、实际得分应得分：扣分：得分：四、医院患者生命安全化（70分）本项标准1、警告标识(包括室内外)和应急照明设施齐备完好； 2、医院环境中（门诊、急诊和医技区域）无障碍通道的接续性、坡度、防滑和辅助设施；3、医疗设备安全使用，杜绝因医疗设备不安全而导致的医疗事故；4、医院放火、防盗、防患者意外事故的三防制度落实到位；5、定期组织医护和保安人员参加火灾和紧急情况下，抢救患者、帮助患者逃生与自救培训；6、医院参照公安部门的相关标准，制定火灾和紧急情况下的处置预案。本项现场考核评分及办法1、警告标识(包括室内外)：禁入区、禁停区、紧急疏散指示灯牌6分，应急照明设施齐备完好2分，门诊、急诊、医技科室、病区

9、悬挂有禁止接打手持电话机的警告标识；1分 2、医院环境中（门诊、急诊和医技区域）无障碍通道的接续性6分，无障碍通道的坡度、防滑和辅助设施；5分3、医疗应急系统的运行情况：医疗设备的安全地线完备6分，医院备用供电设施、应急灯、手术室照明的UPS电源，中心供氧的备用系统齐备、完好；8分4、出示当地技术监督局（站）对大型医疗设备、诊断设备、检验测定仪器的年检书；8分5、医院放火、防盗、防患者意外事故的三防制度和处置预案；10分6、定期组织医护和保安参加火灾和紧急情况下抢救患者、帮助患者逃生与自救培训；10分7、医院参照公安部门的相关标准，制定火灾和紧急情况下的报警和处置预案；4分8、检查楼宇安防和智

10、能系统运行情况，如：安防系统的重点布控和信息储存。4分本项自查评估情况（此栏由单位填写并另附有关证明材料）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 医院影像科是否已使用干式环保出片机是： 否： 自查负责人签字： 本项自查评估得分应得分：扣分：得分：本项考核检查记录（此栏由考核组填写）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 本项考核实际得分应得分：扣分：得分：五

11、、医院环境洁净化（30分）本项标准1、医院的洁净手术部净化工程资料应齐备，洁净系统运转良好并定期接受当地防疫部门和空调质检部门的检测（必须提供2006年度检测报告书）；2、医院的ICU的室内空气洁净度不应超过10万级标准；3、医院的中心配液室的室内空气洁净度应达到万级标准；4、医院的中心消毒供应室的物品储存间应具备空气消毒设备，每平方米菌落数应达到国家有关标准；5、医院的集中空调系统应按照规定，定期进行清洗，保持清洁。本项现场考核评分及办法1、检查医院各诊室、抢救室、病房、透析室有无通风换气措施，2分门诊、急诊、输液室、注射室的通风换气、灭菌除味设备完好、齐备；3分2、洁净手术室应出具本年度的

12、当地检测部门的检测报告复印件并加盖单位公章；10分；3、ICU应出具当地检测部门的检测结果或医院本年度监测记录并加盖单位公章；2分（注：检测部门应为县级以上防疫或技术监督部门）4、检查全院各卫生间的通风、排气、冲水设备运行情况；4分；5、医院的中心配液室的室内空气洁净度应达到万级标准；3分6、医院的中心消毒供应室的物品储存间应具备空气消毒设备，每平方米菌落数应达到国家有关标准；2分7、医院的集中空调系统应按照规定，定期进行清洗保持清洁。4分本项自查评估情况（此栏由单位填写并附有关证明材料）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣

13、分： 得分： 4、扣分： 得分： 自查负责人签字： 本项自查评估得分应得分：扣分：得分：本项考核检查记录（此栏由考核组填写） 1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 本项考核实际分应得分：扣分：得分： 医院动态管理自查评估结果自查评价及主要问题：自查总得分：第一项基础分：卫生厅（局）医院管理年督导检查： 分×0.8 分 第二项自查分：动态管理标准自查： 分 第一项第二项 分院长签字： 年 月 日 动态管理考核组考核结果 总体评价：总分： 第一项基础分：卫生厅（局）医院管理年督导检查： 分×0.8 分 第二项动态考核分：动态管理标准考核： 分 第一项第二项 分 成绩评定：优 ； 良 ；差动态管理考核组成员签字