职业病防治知识培训讲义

1、职业病防治知识培训讲义职业病目录10类115种：一、尘肺13种：如水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、煤工尘肺等。二、职业性放射性疾病11种：1、外照射急性放射病。2、外照射亚急性放射病。3、外照射慢性放射病。4、内照射放射病。5、放射性皮肤疾病。6、放射性肿瘤。7、放射性骨损伤。8、放射性甲状腺疾病。9、放射性性腺疾病。10、放射复合伤。三、职业中毒56种：1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）。2、汞及其化合物中毒。3、镒及其化合物中毒。4、镉及其化合物中毒。5、硫化氢中毒。6、钳及其化合物中毒。7、苯中毒。8、汽油中毒。9、氨中毒。10、磷及其化合物中毒等。四、物理因素所致职业病5种1、中暑

2、。2、减压病。3、高原病。4、航空病。5、手臂振动病。五、生物因素所致职业病3种1、炭疽。2、森林脑炎。3、布氏杆菌病。六、职业性皮肤病8种1、接触性皮炎。2、光敏性皮炎。3、电光性皮炎。4、黑变病。5、座疮。6、溃疡。7、化学性皮肤灼伤。8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病七、职业性眼病3种1、化学性眼部灼伤。2、电光性眼炎。3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。八、职业性耳鼻喉口腔疾病3种1、噪声聋。2、鎔鼻病。3、牙酸蚀病。九、职业性肿瘤8种1、石棉所致肺癌、间皮瘤。2、联苯胺所致膀胱癌。3、苯所致白血病。4、氯甲瞇所致肺癌。5、碑所致肺癌、皮肤

3、癌。6、氯乙 烯所致肝血管肉瘤。7、焦炉工人肺癌。8、銘酸盐制造业工人肺癌。十、其他职业病5种1、金属烟热。2、职业性哮喘。3、职业性变态反应性肺泡炎。4、棉尘病。5、煤矿井下工人滑囊炎最常见职业病有哪些？硫化氢中毒硫化氢，无色易燃气体，有臭鸡蛋味，它是许多工业生产过程中的副产物。目前，有 70多种职业有机会接触硫化氢，如采矿、石油开采、提炼、皮革革柔制、橡胶 合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼 舱等作业。全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国，硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位，仅 次于一氧化碳中毒。危害人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性

4、中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统 以及心脏。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、烦躁、意识障碍、抽 搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高浓度硫化氢（一般在1500mg/m3以上）时， 患者会迅速倒地，失去知觉，伴剧烈抽搐、瞬间呼吸停止，继而心跳 停止，这被称为闪 电型死亡。此外，硫化氢中毒还可引起流泪、畏光、结膜充血、水肿、咳嗽、咯痰等症状。中毒者可 表现为支气管炎、支气管周围炎或肺炎。严重者可出现肺水肿、喉头水肿、急性呼吸窘迫 综合征。少数患者可有心肌及肝脏损害。处理迅速让患者脱离现场，送到有新鲜空气处并进行吸氧，如有条件应尽早使用高压氧 舱治疗，同时要积极防治脑水肿和肺水肿。

5、如中毒者发生猝死，应立即对其施行人工心肺 复苏术，迅速建立有效的血液循环，恢复全身血氧供应。预防可能产生硫化氢的设施和环 境应密闭，生产场所要有通风排毒装置。在矿坑、井底、阴沟、蓄粪池、纸浆槽、鱼舱 室等工作场所作业时，应先通风排气，或工作人员戴供氧防毒面具工作，同时身上要系救 护带，危险区外要有人监护。正己烷中毒正己烷，是石油馅分与天然气分离过程中得到的六碳化合物。常态下为液体，主要用做 溶剂。近年来，在一些企业，尤其是小型民营企业中，因防护不周己发生急、慢性职业 性正己烷 中毒200多例。危害正己烷经呼吸道及皮肤进入人体，其代谢产物2, 5己二酮具有周围神经毒性，可引 起以感觉运动型多发性

6、周围神经病为主要临床表现的慢性中毒。慢性中毒性神经病一般于 接触正己烷1至数月后发病，起病隐匿，患者常先感觉 食欲不振、四肢乏力，继而出现 四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现 感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触 觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并 且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和 行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化。一般病程为6-30个月，恢复缓 慢。处理迄今，慢性正己烷中毒性神经病尚无特效药物治疗。诊断一经确立，患者应立即停止 接触具有神经毒性的化学物质，并给予对症处理。治疗上可应用神经生 长因子促进患者

7、周围神经功能的恢复。预防在生产中尽可能用无毒或低毒的物质取代正己烷，工作环境应加强通风排毒。对接触 者要严加防护，定期进行健康检查。如发现有早期中毒症状者，应将其及时调离，并进行诊治。二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺，是无色、有鱼腥味的液体，可溶于水，与碱接触能生成二甲胺。接触二甲 基甲酰胺的职业主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯睛等合成纤维工业，以及 有机合成、染 料、制药、石油提炼、树脂、皮革等生产领域和实验室。危害二甲基甲酰胺可以经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收进入体内，对皮肤、黏膜有 刺激性， 进入人体后可损伤中枢神经系统和肝、肾、胃等重要脏器。急性中毒的主要表现为眼和上 呼吸道的刺激症状，如流泪、咳嗽

8、，中毒者还会出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、上腹部剧 烈疼痛等神经和消化系统症状，严重者会出现消化道出血。中毒数天后，患者会出现肝肿 大、肝区压痛、黄疸、肝功能异 常等肝损害症状和肾功能障碍，也可出现一过性心脏损 伤。皮肤被二甲基甲酰胺污染后可出现皮疹、水肿、水疱、破溃、脱屑等，并会出现麻 木、瘙痒和灼痛症状。处理二甲基甲酰胺中毒无特效解毒剂治疗。中毒发生后，应迅速让中毒者脱离现 场，脱 去被污染的衣服，皮肤污染者要用大量流动清水冲洗，冲洗时间不应少于15分钟。同 时，给予对症治疗，保护肝、肾、胃等脏器。预防相关的工业领域应对二甲基甲酰胺进行 密闭管理，设备。要加强空气中二甲基甲酰胺的监测，空 工

9、作场所应有有效的通风 气中二甲基甲酰胺的最高允许浓度 为10mg/m3工作人员要 配备必要的防护设备，做好上岗前和在岗的定期医学监 护。尘肺尘肺是我国最常见的职业病。在我国，受尘肺危害的人群主要为煤炭、冶金、有 色等矿山 和建材、铸造、石粉加工、玻璃制造等工厂的粉尘作业工人。石棉矿和 石棉加工、制品厂 产生的石棉尘不仅可引起石棉肺，还可导致肺癌及恶性胸膜间皮瘤。据全国职业病报告材料，截至2001年底，我国累积发生尘肺病人569129例，其中已 死亡135951例。我国职业性尘肺病人主要分布在四川、辽宁、湖南、山西、江西、黑龙 江等省，这些省的病人占全国总病人数的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、

10、有色、建材 等工业系统，这些行业的病人数占全国病人数的87%O目前，每年全国都有1万多新病人出现，另有约5000人死亡。另外，全国还有疑似尘 肺者 60多万人。我国是全世界尘肺发病人数最多的国家。虽然近年来在有色、冶金企业某些 厂矿尘肺发病有逐年下降的趋势，但全国总的发病趋势仍在增长。危害尘肺是长期吸入高 浓度的生产性有害粉尘而引起的肺组织广泛纤维化。发病 工龄一般为20年左右，最短 可在半年左右发病。病人常见的症状有咳嗽、咯痰、胸痛、气短及肺功能减退。很多患者 最终可因肺的广泛纤维化出现呼吸衰竭或合 并感染、气胸而死亡。治疗目前，尚无根治尘肺的药物，我国医务工作者研制生产的汉防己甲素、轻基

11、磷酸卩奎 哌、克矽平、矽宁片等药物可改善病人症状，延缓病变进展。治疗方面一般采用对症治 疗，通过锻炼增强病人体质和疗养等措施。预防做好厂矿企业生产过程中的防尘、降尘工作是预防尘肺的关键。我国已有的风 （通风）、水（湿式作业）、密（密闭）、护（个体防护）、革（技术革新）、宣 （宣传 教育）、管（加强管理）、查（监督监测）八字防尘方针和各种排尘、捕尘 设备，以及个体防尘护具都是预防尘肺发生的有效措施。只要严格管理，加强执法，使作 业场所空气中的粉尘浓度控制在国家卫生标准以下，就基本上可以控制尘肺的发 生。当 前，世界各国都在采取措施，响应国际劳工组织和世界卫生组织共同提出的IL0/WH0全球消除矽

12、肺国际规划的号召，力争通过 1015年的努力，基本 实现消除矽肺危害的目标。这是一项重大的政府行为，相信通过全社会的努力，我国也会 逐步实现消除尘肺的目标。有机磷农药中毒我国每年都有数万人发生急性有机磷中毒，其中1/41/3的中毒发 生在生产和 使用有机磷的职业活动中。如在生产过程中，设备、工艺落后或管理不善，出 现跑、冒、滴、漏；在包装有机磷农药时，徒手操作，皮肤被污染；运输和销售农药 时，包装破损，药液溢漏；使用农药时，缺乏个人防护、施药器械溢漏、逆风喷 洒、衣服 和皮肤污染后未及时清洗等。有机磷农药中毒不仅危害农药生产和销售人员的健康，而且 已成为我国农村最重要的职业卫生问题。危害短期内

13、接触较大量的有机磷杀虫剂后，可引 起以神经系统损害为主的急性中毒，出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、 视物模糊、瞳孔缩小等症状。有些患者还可能出现肌束震颤，中毒严重者会出现昏迷、肺 水肿、呼吸衰 竭和脑水肿，如果不及时抢救，中毒者可很快死亡。少数患者在急性中毒后 14天可发生屈颈肌和四肢近端肌肉、脑神经支配的部分肌肉及呼吸肌的肌力减弱 或麻 痹，被称为中间期肌无力综合征。有些有机磷，如甲胺磷、敌百虫等引起中毒后2 4周，中毒者可发生迟发性多发性神经病，表现为以肢体远端为重的运动和感觉神经障 碍。预防以下措施可以有效预防和控制有机磷中毒。1、大力发展高效低毒的农药，限制或禁止生产和使

14、用对人、畜危害性大的有机磷农药品 种。2、加强安全使用有机磷农药的宣传教育，提高人们特别是从业人员的个人防护知识水 平。3、改进生产工艺及施药器械，生产过程应尽可能密闭化、自动化，并加强通风 排毒措 施，杜绝跑、冒、滴、漏。4、施药时要严格执行相关的规定和法规，穿长袖衣、长裤和胶靴，戴胶皮手套，合理配 制施药浓度。要在上风向侧喷洒农药，同时要隔行喷药。喷药时不吃东西，不吸烟。施 药结束后要及时换洗衣服，清洗被污染的皮肤和头发。苯中毒改革开放初期，我国曾进行过全国性的普查，发现在生产中需要用苯的作业有制 皮鞋皮 包、油漆、油墨、印刷、绝缘材料等行业。在全国的用苯工厂中，约有一半作业点苯浓度 超过国家卫生标准。50万接触苯的工人中，慢性苯中毒发病率 为0. 5%,再生障碍性贫 血的发病率也较高。该调查结果促进了城市用苯工厂生 产和工