污水管网工程管道隐蔽工程

1、沟槽开挖报验申请表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程致：温州市恒信市政建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了污水管道沟槽开挖 W35®W357工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录1_份2 、水准测量成果表1_份3 、隐蔽验收记录1份承包单位（章）项目经理日 期审查意见：同意报验不同意报验项目监理机构总/专业监理工程师 日 期沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表 B.0.1工程名称2015年农村生活污水治理工程项 目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽（

2、基坑）土方开挖施工单位浙江天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2015年11月10日检查 项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围12345678910应测 点数合格 点数合格率（%主 控 项 目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、 受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动，没有受水浸泡合格2地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数满足设计要求合格一般 项目1槽底高程（mm土方

3、± 20W353-W357井之间121114101555100石方±20、 -2002槽底中线每侧宽度> 400W353-W357井之间4234254104214154194143614164171110914083沟槽边坡不陡于规定W353-W357井 之间符合要求平均合格率（%）91%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）:（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录2、检验批

4、一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。水准测量成果表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程工序名称沟槽幵挖土方桩号部位W353-W357 DN160图纸依据污水平面布置图观测日期2015-11-10依据点及高程D027（420.820）允许偏差± 20mm仪器水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.174420.1860.012W354419.118419.1290.011W355419.01041

5、9.0140.014W356417.547417.5570.010W357414.824414.8390.015工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程施工单位浙江天池市政建设有限公司施测说明实测高程为：沟槽底高程观测者：校对：施工单位检杳评定结果项目专业质量检杳员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日隐蔽工程验收记录隐检项沟槽幵挖隐检日期2015-11-10隐检部W353-W357勾槽 DN1601.外观检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。2槽底高程：经测量在允许偏差范围内。3槽底中线每侧宽度：经量测符合设计要求。4.地基承载力：复合设计要求。简图符

6、合要求不符合要求同意进入下道工序整改完毕，符合要求后进入下道工序施工单位专业技术负专业质检专业工字栏责人员长监理或建设单位专业工程师管道基础报验申请表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程致：浙江市恒信市政监理有限公司（监理单位）我单位已完成了污水管道基础 W35W357工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道基础检验批质量检验记录1_份2 、水准测量成果表1份3 、隐蔽验收记录1份承包单位（章）项目经理日 期审查意见:同意报验不同意报验项目监理机构总/专业监理工程师日 期开槽施工管道基础检验批质量检验记录表 B.0.1编号：J1- YS

7、202001工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗 村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称管道基础施工单位永嘉县城东市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2015年11月10日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定 值或土偏差值）（mr）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率（%保 证 项 目1地基承载力现状地基承载力符合设 计要求检查地基处理强度或 （复合）承载力检验报 告符合设计要求2混

8、凝土强度标准养护及同条件养护 应符合设计要求每工作班每 1oom各1组3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定般 项 目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批高 程压力管道± 30无压管道0，-15厚度不小于设计要求2混凝土基平 基中线每侧宽度+10, 0每个验收批础、 管座高程0，-15厚度不小于设计要求管 座肩宽+10, -5肩高± 203土（砂 及砂砾）基础高 程压力管道± 30每个验收批无压管道0，-15-15-16-11-15-14-136583平基厚度不小于设计要求18212021202220218788土弧基础腋角高度不小于设计要求平均合格率（%）

9、86%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月日水准测量成果表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程工序名称管道基础桩号部位W353-W357 DN160图纸依据污水平面布置图观测日期2015-11-10依据点及高程D027（420.820）允许偏差± 20mm仪器自动安平水准仪天气砂基础测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.274420.2860.012W354419.218419.2290.011W355419.

10、110419.1140.014W356417.647417.6570.010W357414.924414.9390.015工程名永嘉县鹤盛镇污水管网二期工程施工单位永嘉县城东市政建设有限施测说明实测咼程为：砂、碎石基础高程观测者：校对：施工单位检杳评定结果项目专业质量检杳员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日隐蔽工程验收记录公司隐检项污水管道基础隐检日期2015年11月10日隐检部W353-W357管道基础5.外观检查：原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。6.砂石基础厚度及高程经检查符合设计要求。*4”I hiL|ir rh 1简图符合要求不符合要求同意进入下道工序整改完毕，

11、符合要求后进入下道工序施工单位专业技术负专业质检专业工字栏责人员长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水管道铺设 报验申请表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程致：温州市恒信市政建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 W353-W357管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。1份1份1份1份附件：1、管道铺设检验批质量检验记录2 、柔性管道接口检验批质量检验记录3 、水准测量成果表4 、管道铺设隐蔽验收记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:同意报验不同意报验项目

12、监理机构总/专业监理工程师日 期柔性管道铺设检验批质量检验记录表 B.0.1工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理 终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称柔性管道铺设施工单位温州天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 ND160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2015 年11月10日查目 检项序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或 土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数合格 点数合格率 （%主 控 项 目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合

13、设计要求，无压力管道严禁倒坡。检杳施工记录、测量记录经查测量记录，符合要求。合格2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明 显缺损情况观察，查技术资料符合要求合格3管道安装安装必须稳固，管道安装后应 线形平直观察，查测量记录符合要求合格般 项 目1水平轴线（mm无压管道1515141515131366100有压管道302管底高程（mr）D < 1000无压管道± 10912109910107686有压管道± 30D > 1000无压管道± 15有压管道± 30平均合格率（）93%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位

14、意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。柔性类管接口连接检验批质量检验记录工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连接施工单位温州天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工

15、程数量71米验收部位傑酬3575项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2015年11月10日检查 项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或 土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测 点数格数 合点合格率 （%主 控 项 目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符 合本规范有关规定进场批次按规范符合要求合格2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外 露现象，承口、插口无破损、开裂； 双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、 检查单口水压记录符合要求合格3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不 得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗 压强度试验报告般1柔

16、性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向 间隙应符合规范有关规定逐个检查，检查施工记录符合要求合格项目2相邻接口错口（ mmD < 700自检两井之间3D > 700 < 1000> 3两井之间3D > 1000> 5两井之间34曲线安装曲线段每 个接口5接口填缝管道接口填缝应符合设计要 求,密实、光洁、平整；检查材料质量，检查 施工配合比记录符合要求合格平均合格率（）合格施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监

17、理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内水准测量成果表工程名称:工序名称管道基础桩号部位W353-W357 DN160图纸依据污水平面布置图观测日期2015-11-10依据点及高程D027（420.820）允许偏差± 20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.274420.2860.012W354419.218419.2290.011W35

18、5419.110419.1140.014W356417.647417.6570.010W357414.924414.9390.015W353420.274420.2860.012工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程施工单位温州天池市政建设有限公司施测说明实测高程为：管底高程观测者：校对：施工单位检杳评定结果项目专业质量检杳员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日隐蔽工程验收记录隐检项污水管道铺设隐检日期2015年11月10日隐检部W353-W357管道1.外观检查：管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；管道安装稳固, 安装后线形平直。2.管道埋设深度

19、、轴线位置符合设计要求；管道经测量复核未发现倒坡现象。' I ii I>lhl.1匸1' r符合要求不符合要求同意进入下道工序整改完毕，符合要求后进入下道工序施工单位专业技术负专业质检专业工字栏责人员长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水检查井报验申请表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程致：温州市恒信市政建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 W353、W354 W355 W356 W357检查井砌筑 工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。附件：

20、1、检查井砌筑检验批质量检验记录1_份2 、水准测量成果表1_份承包单位（章）项目经理日 期审查意见:同意报验 不同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期砖砌井室检验批质量检验记录工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称检查井施工单位浙江天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量5座验收部位W353 W354 W355 W356 W357项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2015 年11月10日检查项目序 号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或土偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测

21、值范围占八、数12345678910应测 点数格数 合点合格率 （%）主 控 项 目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相 关标准及设计要求合格证及检验报告编号：原材料质量符合标准及设计要求合格2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求。每50m砌体1组砂浆试验报告编号：砂浆强度符合标准及设计要求合格3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直， 不得有通缝、瞎缝；井室无渗水、水 珠现象逐个检查符合要求般1平面轴线位置（轴向、 垂直轴向）15每座212131315171465832结构断面尺寸+10, 02571195665833井室尺寸长、宽或直径± 20211971021236467

22、项 目4井口咼程农田或绿地+201符合要求合格路面与路面一致5mm5井底高开槽法管道铺设Di < 1000± 102979131096583程Di >1000± 15不开槽法管道铺设Di<1500+10,-20Di >1500+20,-406踏步安装间距及外露长度± 1019771087661007脚窝高、宽、深± 108流槽宽度± 10577-89116583平均合格率（）83%施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）年月日监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人 ）：（签字）年月

23、日水准测量成果表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程工序名称检杳井桩号部位W353 W354 W355 W356 W357图纸依据污水平面布置图观测日期2015-11-10依据点及高程D027 (420.820 )允许偏差± 20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.374420.3860.012W354419.318419.3290.011W355419.210419.2140.014W356417.747417.7570.010W357415.024415.0390.015施测说明实测高程为：检查井底高程观测者：校对：施工单位检杳评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日沟槽回填报验申请表工程名称：2015年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程致：温州市恒信市政建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 W353-W357沟槽回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。附件：1、沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录1份2、隐蔽验收记录1份承包单位（章）项目经理日 期审查意见：同意报验不同意报验项目监理机构总/专业监理工程师日期沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录工程名称2015年农村生活污水治理工程项目-