封丘县重点地方病防治十二五规划终期评估自查报告

1、封丘县地方病防治“十二五”规划终期考核评估自查报告封丘县卫生局二一五年五月二十日目 录 一、报告摘要二、背景三、地域概况四、方法和组织实施五、结果六、结论七、存在问题八、“十三五”规划建议九、自评表格 十、自评组成员签章 报告摘要 按照新乡市卫生局转发河南省卫生计生委关于印发全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案的通知（新卫疾控20159号）和新乡市疾病预防控制中心关于转发全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案（新疾控发20156号）文件精神，我县组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照重点地方病控

2、制和消除评价办法（国卫疾控发201479号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。自查结果显示我县实现了碘缺乏病、饮水型地砷病消除目标，饮水型氟中毒重点地方病控制目标。一、背景我县流行的地方病有地方性氟中毒和地方性碘缺乏病。在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行，但患病率很低，93年开始全民普食加碘盐，2000年顺利通过省级考评，评估结果为盐库碘盐合格率100%，居民食用盐合格率97.5%，儿童尿碘中位数为323.33ug/L，甲状腺肿大率为8.18%，达到了实现消除碘缺乏病的阶段性目标。07年8月，依据河南省重点地方病防治规划（20052010年）中期考核评

3、估方案，我们开展了以自查为主的中期评估工作。盐碘合格率盐库为92.60%、居民食用盐为96.5%，按评分标准，在组织领导、碘盐监测与管理、健康教育几个方面，综合评估总分数为87分，达到了实现消除碘缺乏病的中期目标。地氟病：2003年全省地氟病第二次流调，我县有个村水氟含量超标，其中水氟含量在1-2/l的有个村，2-3/l的有个村，大于3/l的有个村水氟超标严重的依次为等乡。2013年全省地方病防治项目会议划重申了水氟判定标准，通过回顾性调查，我县目前共有个水氟超标村，其中水氟含量在1.2-2/l的有个村，2-4/l的有个村，大于4/l的有个村。水氟超标严重的依次为等乡。摸清了全县涉及高氟水村及

4、人口数。同时与水利部门紧密联系，全面实施高氟地区降氟改水工程及水质监测工作。重点监测改水后饮水中的氟含量，大力实施降氟改水，历史调查资料显示我县属县。地砷病：2007水质监测发现乡的村有高砷水源存在，经采水样157份送省疾控中心地病所检测，有户水砷超标，同年7月省专家对该村进行了砷中毒病调查，发现一些轻度砷中毒患者。2008年又对高砷水源村的邻近的5个村采取100份水样送省疾控中心检测，未发现有新的高砷水源。2009年6月，针对我县目前唯一一个高砷水源村村开展了居民生活饮用水水样采样工作，当年该村为分散式供水村，共采集居民户生活饮用水水样108份，按（GB/T5750.6-2006）方法由中心

5、理化室检验，结果为砷浓度大于国标0.05/L的有17户，占采集总样本的15.7%。该村总水样砷含量平均值为0.0197ng/L，超标水样砷含量平均值为0.0738/L，历史最高水砷含量为0.1440/L。村中采样水井建井时间最早为1980年，最晚为2009年。水井深度多为40-50米，以手压井为主。根据饮水砷检测结果，我们对饮水砷大于0.05/L的17户在本村连续居住半年以上的居民进行了砷中毒病情调查。应调查32人，实调查30人，调查率为93.7%。依据（WS/T211-2001）诊断标准，其中皮肤角化级的有4人，色素脱失级的有3人，色素沉着级的有9人，皮肤角化级并伴色素脱失级的 有2人，皮肤

6、角化级并伴色素沉着级的有5人，皮肤角化级并伴色素沉着2级的有1人，诊断为正常的有6人，临床上分度为可疑9人，轻度14人，中度1人。患病率为50%。针对此15名砷中毒病人，我们专门为其建立了档案，规范填写了上报表格并及时上报了数据资料，2010年对该村进行了改水，目前改水工程运行正常。二、规划目标 （一）总体目标：到年全县要保持消除碘缺乏病目标。地方性氟中毒、地方性砷中毒等重点地方病的发病水平要显著下降。 （二）具体目标：1、碘缺乏病：到2015年，保持消除碘缺乏病目标。2、地方性氟中毒：（1）2015完成地方性氟中毒病情调查工作。（2）到2015年底，全县的饮水型地方性氟中毒病区村完成改水任务

7、，改水率达到90%，改水工程保持良好运作状态，水质符合农村生活饮用水卫生标准。（3）到2015年，地方性氟中毒病区中小学生和家庭主妇防治知晓率分别达到85%和70%以上。3、地方性砷中毒：2015完成地方性砷中毒病区病情调查工作，无新发地砷病人。三、地域概况我县地处豫北平原，东临长垣县，南隔黄河与开封市相望，西靠延津、原阳县，北接安阳市滑县，隶属新乡市。县境南北宽38.2公里，东西长48.7公里；面积1220.5平方公里，耕地面积92.6万亩，农作物以小麦、大豆、玉米为主。地势由西南向东北倾斜，海拔高度在65-72.5米之间。黄河从县南和县东流过，境内流长56公里；有天然、文岩两条干渠与十几条

8、较大的排水支渠相连由西向东纵穿全境；地下水多为经多层渗透的黄河水。我县过去曾流行的地方病有地方性氟中毒和碘缺乏病,在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行。通过2003年对全县水质监测发现，我县目前存在单纯高氟乡镇个，单纯高碘乡镇个，既是高氟又是高碘的乡镇个。 全县辖19个乡（镇），605个行政村，800479人，各级医疗卫生机构643个；县、乡、村三级防保人员749人，其中:县疾控中心119人（专职地方病防治人员4人），乡级地方病防治人员25人，村级605人，三级地方病防治机构健全。2014年6月我县又被中国老年学学会认定为“长寿之乡”。4、 方法与组织实施 我县按新乡市疾病预防控

9、制中心关于转发全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案（新疾控发20156号）文件精神，于2015年3月25日-5月19日组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照重点地方病控制和消除评价办法（国卫疾控发201479号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。五、自查结果 （一）组织领导情况 成立有县政府副县长为组长的封丘县地方病防治领导小组，办公室设在封丘县卫生局，与疾控股合署办公，现有兼职人员3人负责地方病防治工作；县疾控中心配有4名专职地方病防治人员负责全县地方病防治工作。县地方病防

10、治领导小组转发了新乡市人民政府办公室关于印发新乡市地方病防治“十二五”规划（新政办2012110号）。历年来，县政府多次召开地方病防治工作会议和部门协调会，研究部署地方病防治工作，明确有关部门的职责和任务，把任务分解到了各有关部门。 （二）防治管理工作。县卫生局、水利局、盐业局作为改水降氟、消除碘缺乏病具体实施和技术指导单位，每年均制定了实施方案、工作计划和督导方案，定期开展了督导检查。 （三）有关部门履行职责情况。 各部门认真履行职责，形成了政府领导齐抓共管，相关部门密切合作，发挥各自优势，扎实有效、深入持久地开展防治工作的良好格局。县财政部门虽然未安排专项防治资金，但是却保障了中央转移支付

11、资金能够专款专用，如数划拨到了相关部门。卫生局每年均制定了详细的工作计划和技术方案，并按要求承担了技术指导、健康教育、技术培训和防制效果监测评价的任务。水利局将饮水型地方性氟（砷）中毒病区村改水工作纳入了农村安全饮用水工程规划，并优先安排了实施。盐业局按高、低碘地区加强了碘盐与非碘盐销售区域建设，保证了分区域供应居民合格食用盐，并对碘盐流通、销售各环节开展了监督与查处，确保了盐业市场的良性运行。教育局把地方病防治知识纳入了对中小学生的健康教育，制订了健康教育计划，并对中小学生开展了健康教育活动。广电局积极配合卫生、盐业部门，每年都在5.15碘缺乏病宣传日做电视专题宣传。在工作中，各相关部门密切

12、配合，做到了改水降氟、碘缺乏病防与治的有机结合，确保了工作的有序推进。 （四）地方病防治工作目标完成情况1、碘缺乏病：碘缺乏病是我县防治的重点地方病之一，我县防治工作分别达到以下指标：（1）2011年-2015年居民合格碘盐食用率分别为97.1%、92.3%、99.33%、92.7%、96.3%。碘盐覆盖率为74.3%、95.3%、91.7%、95.7%、99.7%。（2）2015年810岁儿童尿碘中位数为414.7g/L，尿碘均高于50g/L，810岁儿童没有发现甲状腺肿大。（3）对调查的100名孕妇尿碘监测尿碘中位数为165.5g/L；（4）2014年健康教育碘缺乏病防治知识知晓率为97.

13、8%,家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率为97%。（5）2011-2015年每年均开展了5.15防治碘缺乏病日宣传，累计出动宣传车辆34车次，展出展板22块，横幅27条，发放宣传资料2800余份，现场解答咨询700余人次，每年电视台均进行了新闻报道。2、水源性高碘甲状腺肿防治：（1）8-10岁儿童甲状腺肿共调查100人，发现度甲状腺肿患儿2名，度甲状腺肿患儿2名，甲状腺肿大率4%。（2）2011年-2015年居民不加碘盐食用率分别为99%、99%、99.3%、100%、98.6%。非碘盐覆盖率为99%、99%、99.3%、100%、98.6%，全县9个高碘乡镇改水后水碘含量低于100g/L的乡个。

14、3、地方性氟中毒：（1）改水及改水工程使用情况：我县有轻、中、重病区村152个,2011-2015年改水病区村个,改水率%,正常使用100%，实际受益人口16.8835万人。（2） 氟中毒防治知识健康教育情况:中、小学生防治知识知晓率为72.2%，家庭主妇防治知识知晓率74.8%。（3）8-12岁儿童氟斑牙调查人，患氟斑牙者人，其中极轻人，轻度人，中度人，重度人，患病率%。4、饮水型地方性砷中毒防治：我县仅有为砷中毒病区村，该村已于2011年进行了改水，改水后水砷含量0.0036mg/L，一直正常使用，实际受益人口1495人。通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未

15、发现新发砷中毒患者。六、自查结论依据重点地方病控制和消除评价办法（国卫疾控发2014179号）评分标准：（一）碘缺乏病1管理指标。组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。2技术指标（1）8-10周岁儿童尿碘中位数414.7g/L；孕妇尿碘中位数165.5g/L。（2）8-10岁儿童甲状腺肿大率为0。（3）居民户合格碘盐食用率96.3%。 技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病消除目标。 （二）水源性高碘 1.管理指标。组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。 2.技术指标（1）8-10岁儿童甲状腺肿甲状腺肿大率4%。（2）居民不加碘盐食用

16、率98.6%。 技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病防治目标。 （三）饮水型氟中毒1饮水氟含量：集中式供水mg/L。28-12周岁儿童氟斑牙患病率%。我县饮水型氟中毒重点地方病控制目标。（4） 饮水型砷中毒1饮水砷含量0.0036mg/L。2.通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未发现新发砷中毒患者。我县饮水型地砷病实现了消除目标。七、存在问题 （一）文件、资料归档不及时和缺失、地方病防治工作计划制定不详细。 （二)部门改水进度缓慢，没能按要求完成规划目标。 (三）地方未投入，制约了地方病防治工作。八、“十三五”规划建议 （一）落实综合防治措施、巩固地方病防

17、治成果 加强与盐业部门的联系和沟通，继续做好碘盐质量和居民食用情况的监测，发现问题及时补救，确保消除碘缺乏病目标的防治成果得到巩固。 （二）认真落实生活饮用水工程的监测 加强与水利部门的联系和沟通，完成饮水型氟（砷）病区改水监测任务，抓紧“十二五”规划确定的氟改水任务得以完成。 （三）大力开展地方病防治知识的宣教工作 加强与教育、广电部门的联系和沟通，运用各种行之有效的宣传方式，以“防治碘缺乏病日”宣传为契机，带动其它地方病的健康教育宣传活动。 （四）加强地方病专业队伍的业务培训， 在实际工作中，专业队伍的业务素质关系防治工作的质量和效益，直接影响对防治项目的执行能力。积极做好相关人员的培训工

18、作，制定好培训计划，编写好培训教材，选择好培训对象，使地方病防治人员的业务素质和防治能力得到同步提高。 （五）加大督导检查力度 对所有的项目工作都要开展专项督导、验收，及时发现存在的问题，解决问题，保证工作质量。 九、自查表格:全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展情况调查表附表：1.组织管理情况 2.有关部门履行职责情况 3.1 实现消除碘缺乏病目标评价表 3.2防治工作目标完成情况 3-2-1-1碘缺乏病防治调查表 3-2-1-2碘缺乏病防治调查表 3-2-2-1水源性高碘甲状腺肿防治调查表 3-2-2-2水源性高碘甲状腺肿防治调查表 3-2-3饮水型地方性氟中毒防治调查表 3-2-4

19、饮水型地方性砷中毒防治调查表 3-2-5防治经费投入情况调查表全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展情况调查表填报单位： 封丘县卫生局 填报时间： 2015.6.15 县（市、区）印发方案文件号召开部门协调会日期是否整理资料碘缺乏病和高碘地区氟砷中毒克山病和大骨节病调查乡数调查村数调查人数采样品数测样品数调查乡数调查村数调查人数采样品数测样品数调查乡数调查村数调查人数采样品数测样品数封丘县是1040550120012002224572200000市本级省本级合计1040550120012002224572200000注：1.各项有则填数字，无则不填； 2.两个病合在一起的填这两个病各自数据之

20、和。 表1 组织管理情况市（直管县）项目内容组织领导防治工作组织管理1政府有地方病防治领导小组2有独立的地病办3地病办设在疾控处（科）内4无地病办，仅有管理人员（）（）（）（）转发规划或制定本地规划及实施计划或方案1由政府或地方病防治领导小组下发规划2由政府相关部门下发规划3部门有实施计划或实施方案（）（）（）防治工作纳入目标管理1纳入了政府目标管理责任制2纳入部门目标管理责任制（）（）资金保障12011年地方财政安排了防治专项资金22012年地方财政安排了防治专项资金32013年地方财政安排了防治专项资金42014年地方财政安排了防治专项资金52015年地方财政安排了防治专项资金（）（）（）

21、（）（）政府召开部门协调会12011年召开部门协调会22012年召开部门协调会32013年召开部门协调会42014年召开部门协调会52015年召开部门协调会（）（）（）（）（）有地方病防治工作的专业机构和人员1设有独立地病所2地病所（科）设在疾控中心内3无地病所（科）仅有防治人员（）（）（）防治管理制定地方病防治工作计划并组织实施12011年制定地方病防治工作计划并组织实施22012年制定地方病防治工作计划并组织实施32013年制定地方病防治工作计划并组织实施42014年制定地方病防治工作计划并组织实施52015年制定地方病防治工作计划并组织实施（）（）（）（）（）定期开展督导检查与评估工作1

22、2011年开展督导、检查且有总结报告22012年开展督导、检查且有总结报告32013年开展督导、检查且有总结报告42014年开展督导、检查且有总结报告52015年开展督导、检查且有总结报告（）（）（）（）（）定期向相关部门通报防治工作进展情况12011年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况22012年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况32013年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况42014年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况52015年以文件的形式向政府和有关部门通报了防治情况（）（）（）（）（）文件、资料立卷归档1文件、资料齐全2立卷归档规范、有序（）（）注：通

23、过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打。填表单位（签章）：封丘县卫生局 填表人： 填表时间：2015 年 5月 20 日 表2 有关部门履行职责情况市（直管县）部门内容卫生计生部门2011年制定年度工作计划和技术方案2012年制定年度工作计划和技术方案2013年制定年度工作计划和技术方案2014年制定年度工作计划和技术方案2015年制定年度工作计划和技术方案（）（）（）（）（）2011年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作2012年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作2013年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作2014年组织开展防治、监测

24、、健康教育、技术培训和考核评估等工作2015年组织开展防治、监测、健康教育、技术培训和考核评估等工作（）（）（）（）（）发展改革部门1将重点地方病防治工作列入国民经济和社会发展计划（）2在饮水型地方性氟（砷）中毒病区安排饮水工程计划（）工信（盐业主管）部门1碘盐生产、加工管理、销售网络建设和合格碘盐供应情况（）2开展对碘盐市场监管（）3对碘盐生产、流通、销售各环节的质量监督及查处、打击违法活动（）财政部门1安排落实地方病防治资金（）2进行资金监管，保证中央财政公共卫生资金专款专用（）水利部门将饮水型地方性氟（砷）中毒病区改水工作纳入农村安全饮水工程规划，并优先安排实施（）农业部门将燃煤污染型地

25、方性氟（砷）中毒病区改炉改灶工作纳入农村沼气池建设计划（）教育部门在中小学开展重点地方病健康教育宣传活动（）广电部门开展多种形式地方病防治健康教育宣传活动（）残联开展地方病防治知识的宣传教育（）林业部门对纳入退耕还林规划的大骨节病病区进行重点扶持（）扶贫部门对贫困的地方病病区人群进行重点帮扶（）商务部门加强边销茶的储备管理（）民政部门对符合医疗救助条件的地方病病人实施医疗救助（）科技部门为地方病防治工作提供科技支撑（）注：通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打。填表单位（签章）：封丘县卫生局 填表人： 填表时间：2015 年 5月 20日表 3.1 实现消除碘缺乏病目标评价表项目内 容得 分

26、 依 据评价方法分值得分组织领导（22分）防治队伍能力建设防治人员数量满足工作需要，得3分。 （ ）近3年，每年派人参加省级及以上培训或会议得5分，有2年派人参加得3分，有1年派人参加得2分，参加地市级及以下培训得1分。 （ ）查阅相关文件。邀请省级及以上专家授课，按省级培训得分。88政府、有关部门实施目标管理纳入政府目标管理得2分，明确有关部门职责得2分，纳入部门目标管理得1分。 （ ）查阅政府或部门相关文件、责任书。50碘缺乏病防治必需经费得到落实及时足额拨付上级安排防治经费得4分。 （ ）近3年，县级累计安排经费3万元以上得5分，1.53万元得3分，11.5万元得2分，1万元以下得1分，

27、无专项经费得0分。 （ ）查阅省级拨付文件及到账凭据。94监测和防治措施（32分）监测工作开展情况近3年，连续开展监测得12分；2年开展监测得8分；某1年开展监测得4分；未开展监测得0分。 （ ）查阅相关纪录1212按时报送监测数据、报告近3年，每年按时报送数据、报告得6分，每年2分。 （ ）查阅相关资料66及时通报监测结果近3年，每年将监测结果报送当地人民政府，并通报给相关部门得3分，每年1分。 （ ）查阅相关资料33独立或协助上级单位开展调查评估近3年开展过相关工作得2分。 （ ）查阅相关资料22参加国家、省级实验室质量控制考核近3年，参加盐碘、尿碘质控考核且全部通过得6分；未安排质控考核

28、或考核未全部通过得3分；考核全部未通过得0分。 （ ）查阅相关考核及反馈材料66开展应急补碘工作近3年，及时对目标人群开展应急补碘工作，或不需应急补碘而未采取额外补碘措施，得3分，每年1分。 （ ）查阅应急补碘记录、服药卡等33碘盐管理（20分）碘盐生产、流通环节管理近3年，相关部门依法对生产和流通环节监督管理得6分，每年2分。 （ ）查阅相关计划、总结等66盐业市场管理（供碘盐、查处非碘盐）近3年，合格碘盐食用率大于90%得9分，每年3分。 （ ）无违法案件或有违法案件并查处得5分。 （ ）查阅监测总结报告、年度违法案件查处档案等1414健康教育（26分）宣传普及碘缺乏病防治知识近3年，通过

29、电视、广播等开展宣传活动得5分。 （ ）孕妇健康教育问卷平均分，满分为5分，平均分少1分扣1分。 （ ）查阅节目播放记录；按健教问卷评分标准评分1010中小学校开展健康教育每所学校有教学计划且开展健康教育活动得1分。5所学校满分为5分。 （ ）查阅相关资料55有固定的宣传内容每个乡有2处及以上固定宣传内容（不包括宣传画）得1分，5个乡满分为5分。 （ ）现场查看5个乡55组织开展5.15宣传日活动近3年，每年由多部门共同组织开展宣传活动得6分，每年2分；仅由卫生计生、盐业部门组织开展宣传活动得3分，每年1分。 （ ）查阅总结、照片等资料66合 计10090填表单位（签章）：封丘县卫生局 填表人

30、： 填表时间： 2015 年 5月 20 日表3-2-1-1防治工作目标完成情况碘缺乏病防治调查表市年份县数居民合格碘盐食用率大于90%的县数开展健康教育的县数健康教育得分及格的县数开展5.15宣传活动的县数开展过高危监测的县数进行应急补碘的县数有新发地方性克汀病的县数2011年1112012年111112013年1112014年111112015年111填表单位（签章）：封丘县卫生局 填表人： 填表时间：2015 年 5月20日表3-2-1-2防治工作目标完成情况碘缺乏病防治调查表县（市）年份居民合格碘盐食用率是否大于90%是否开展健康教育健康教育得分是否及格是否开展5.15宣传活动是否开展过高危监测是否进行应急补碘有无新发地方性克汀病2011年是是2012年是是是是2013年是是2014年是是是是2015年是是填表单位（签章）：封丘县卫生局 填表人： 填表时间：2015 年 5月 20 日表3-2-2-1防治工作目标完成情况水源性高碘甲状腺肿防治调查表市年份县数8-10岁儿童甲状腺肿大率小于5%的县数开展食用盐监测的县数不加碘食盐率为100%的县数不加碘食盐率90%以上的县数高碘乡数改水乡数改水后水碘含量低于100g/L的乡数2011年111192012年111192013年111192014年111192015年11119填表单位（签章）：封丘县卫生局