卫生院冠状病毒防控消毒、接诊、转诊等相关流程

1、联棚乡卫生院新型冠状病毒肺炎防控要点及流程一、洗手与卫生手消毒指征： (1)下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行手卫生消毒：a.接触患者前；b.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前； c.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或 伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； d.接触患者后； e.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器 械、用具等物体表面后。 (2)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应洗手。 (3)当手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。(4)下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒： a.接触疑似或确诊患者的血液、体

2、液和分泌物以及被其污 染的物品后； b.直接为疑似或确诊患者进行检查、治疗、护理或处理疑 似或确诊患者污物之后。 注：氯己定对冠状病毒无效，宜使用含氯、酒精或过氧化 氢的手消毒剂二、标准预防 医院内所有区域应当采取标准预防，应将所有的病人均视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物和排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，具体措施包括： 1.手卫生。 2.根据工作实际穿戴不同的防护用品：戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当

3、戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、护目镜或防护面屏，穿一次性防渗透隔离衣或围裙。 3.隔离：单间或同病种集中隔离。 4.遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：外科口罩、距离超过 1 米、纸巾遮口鼻、手卫生。 5.诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 6.环境物体表面清洁消毒。 7.安全注射：处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。8.医疗废物规范处置。 三、二级防护：包括发热门诊、高速体温检测点、转运病人、终末消毒防护，以及进入疑似患者留观室或隔离病房的医务人员，转运疑似或确诊患者去传染病专科医院的医务人员和司机，处理患者尸体的工作人员。 a. 严格遵守标准预防

4、的原则并落实各项措施； b. 在标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离； c. 相关人员必须穿工作服、防护服、鞋套，戴医用防护口罩，护目镜/防护面屏、一次性帽子和乳胶手套。 注：无防护服的情况下可暂用一次性防渗透隔离衣。四、穿防护用品顺序 手卫生戴医用防护口罩戴一次性帽子戴护目镜/防 护面罩穿防护服穿鞋套戴手套。五、脱掉防护用品顺序 脱鞋套摘掉手套手卫生脱防护服手卫生摘下护目镜/防护面罩手卫生摘一次性帽子手卫生摘医用防护口罩手卫生更换个人衣物。 六、日常消毒 消毒是切断传播途径，控制新型冠状病毒感染的肺炎感染的重要措施之一，发热门诊、疑似/确诊患者留观室、隔离病房日常应遵循以下消毒措施。 （

5、一）空气消毒 1.有人房间每日开窗通风 2 次，每次 30 分钟；或用空气消毒机每天消毒 4 次，每次 2 小时。 2.无人房间每日紫外线灯照射两次，每次 1 小时以上，做好记录。（二）环境物体表面和地面的消毒 1.采用 1000mg/L 含氯消毒剂或含过氧乙酸、过氧化氢纸巾彻底擦拭消毒，每日 2 次，并做好记录。清洁工具包括抹布和拖把应专室专区专用，有条件者使用完后将清洁工具用双层白色垃圾袋密闭封装，袋上标注“特殊感染”后再送至轮换库。 2.环境物体表面和地面如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖 30 分钟，再擦

6、拭消毒。 （三）诊疗器械、器具、用品的消毒 1.听诊器、输液泵、血压计等常用物品每次使用后采用1000mg/L 含氯消毒剂或含过氧乙酸、过氧化氢纸巾进行彻底擦拭消毒；2.体温计每次使用后采用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，清洗干燥后备用； 3.压舌板等尽量使用一次性用品； 4.可重复使用的诊疗器械、器具和用品如为一般用品立即以 1000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟，呼吸机管道等立即以2000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟后，采用双层白色塑料袋包 装密闭，袋上标注“特殊感染”，立即电话联系运送至消毒供应中心进行处理，并做好交接记录。 （四）织物的消毒 病人使用后

7、的床单、被罩等织物，采用橘红色可溶包装袋密闭包装，袋上标注“特殊感染”后，按感染性织物处理。 （五）使用后痰具的处理 每病房可设置加盖容器。按照 1:1 比例注入 2000mg/L 含氯消毒剂（有盖容器）处理 60 分钟后倒入厕所。痰具每日浸泡于 2000mg/L 含氯消毒剂中，作用 30 分钟，清水冲洗，干燥备用。可使用一次性痰具，用后按医疗废物处理。 （六）医疗废物的处理 病人的生活垃圾当感染性废物进行处理，感染性废物采用双层黄色垃圾袋密闭运送，袋上标注“特殊感染”后，立即电话联系运送至医疗废物暂存间。七、终末消毒 疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者出院、转院或者 死亡后，留观室和病房应

8、进行终末消毒。 （一）空气消毒 1.采用紫外线灯照射至少 1 小时后开窗通风，并做好记录； 2.宜再采用 3%过氧化氢或 5000mg/L 过氧乙酸或500mg/L二氧化氯超低容量喷雾器喷洒消毒，20-30ml/m3，作用 2 小时， 消毒时关闭门窗，并严格按照使用浓度、使用剂量、消毒作用 时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用（至 少 1 小时）； （二）环境物体表面和地面 房间内的物体表面和地面采用1000mg/L含氯消毒剂或含过氧乙酸湿纸巾彻底擦拭消毒，并做好记录。清洁工具包括抹布和拖把应专室专区专用，使用完后将清洁工具用双层白色垃圾袋密闭封装，袋上标注“特殊感染”后再送至轮

9、换库。 （三）诊疗器械、器具、用品的消毒 1.一般诊疗器械、器具和用品如听诊器、输液泵、血压计 等采用 1000mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒；体温表采用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟。 2.可重复使用的诊疗器械、器具和用品如为一般物品立即 以1000mg/L 有效氯消毒剂浸泡30分钟，呼吸机管道等立即以 2000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟后，采用双层白色塑料袋包装密闭，袋上标注“特殊感染”后，立即电话联系运送至消毒供应中心进行处理，并做好交接记录。 八、预检分诊流程图来院就诊患者 预检分诊台进行预检 有无发热、到过疫区、野生动物以及患者接触史，体温37.3、

10、咳嗽、胸闷、乏力等症状 -无-普通门诊有 给患者（双层）及家属病人发放口罩，从大门外陪护其至发热门诊 传染性疾病（确认、疑似或不能排除） 转宜昌市第三人民医院就诊治疗九、发热诊室工作流程清洁区个人防护品穿戴接诊发热病人指导患者及家属做好防护、健康教育引导患者做好洗手、消毒登记患者详细信息（姓名、性别、电话、住址、身份证号码、有无疫区经历史、野生动物接触史、是否密切接触者）高度怀疑患者为新冠肺炎者拨打我院护送人员及司机电话转至点军区医院发热门诊上报公卫科医生(刘春兰)追踪情况做好个人、发热诊室消毒工作及日常消毒工作做好记录。十、密切接触者管理流程辖区内转三医院的患者由公卫科医生（刘春兰）报告医疗

11、业务副院长（李美锋）告知乡镇街办患者信息村干部摸排密切接触者名单并上报医院（李美锋）由公卫科安排医生进行居家医学观察对三医院反馈的疑似或确诊患者由医院安排人员进行终末消毒。十一、高速路口值守工作流程按照二级防护标准落实好个人防护（每班值班人员下班前统计需要物品详细清单报告接班人员补充）对疫区来宜人员进行体温检测（对疫区回宜点军居住人员做好详细登记）对发现发热（体温37.3）、咳嗽、乏力、呼吸困难等高度疑似人员原地隔离并立即拨打120统一转诊（车上其他人员发放口罩在车上原地等待）登记患者详细信息（姓名、性别、电话、住址、身份证号码、有无疫区经历史、野生动物接触史、是否密切接触者）做好接待救护车准

12、备登记救护车车牌号、转诊医院名称、接诊医生姓名及电话追踪转诊患者情况，一旦转送的患者被确定为疑似或确定为新型冠状病毒感染，报告医院总值班由总值班与区卫健局协调转诊至定点机构隔离观察每天早上8:00下班人员拍照登记表传给刘春兰。十二、转运发热病人流程及救护车辆清洁消毒医务人员和司机二级防护对患者及家属进行健康宣教与患者以及家属之间尽可能避免接触，不共用物品患者坐后排医务人员坐前排区医院发热门诊记录接诊医生姓名和电话更换防护用品，处理医废做好信息登记司机戴一次性外科口罩和检查手套，做好车辆消毒彻底通气30min以上再使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面，擦拭力度不少于4.5斤，重点擦拭手接触的物体表面干燥后清水擦拭一遍并做好消毒记录。十三、医疗废物处置流程1.高速监测点：高速监测点 双层黄色医疗废物袋扎紧打包（每班）医疗废间暂存间（给值班护士打电话送钥匙到医疗