孕妇血、羊水及脐血中巨噬细胞集落刺激因子水平的测定

1、    孕妇血、羊水及脐血中巨噬细胞集落刺激因子水平的测定吕秀萍任春娥于爱花栾美英滕萍 【关键词】巨噬细胞集落刺激因子；胎盘；蜕膜；羊水；胎儿 中图分类号R714.144 巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)是调节单核巨噬细胞增殖、分化和生存的一种多肽造血生长因子。近年国外研究发现它与妊娠关系密切，孕鼠子宫中的浓度是非孕鼠的1000倍1，人类蜕膜基质细胞和滋养细胞中M-CSF mRNA及M-CSF受体(M-CSFR)、M-CSFR mRNA均表达丰富。为了进一步探讨M-CSF对胎盘发育和功能的影响以及胎儿M-CSF的产生和作用，我们系统观察了孕妇血浆、羊水

2、及脐血中M-CSF的浓度变化及母儿血中M-CSF间的关系。 1资料与方法 1.1研究对象随机选择1998年5月至1998年8月在我院门诊就诊及住院流产、分娩的孕妇40例，平均25.3±4.5岁，均无内科合并症及产科并发症，按孕周分为3组：早孕组(9.1±2.8周)8例，中孕组(19.6±5.7周)8例，晚孕组(37.8±2.5周)24例；中晚孕组中各取羊水8例；晚孕组中足月孕妇分娩时取脐静脉血9例；健康非孕妇女(非孕组)10例，平均26.0±3.4岁。 1.2研究方法 1.2.1标本收集用含少量肝素的5ml注射器取孕产妇肘静脉血2ml，于分娩时

3、取脐静脉血2ml，在羊膜腔穿刺或分娩时抽羊水5ml，标本均在半小时内室温下离心2000r/min 10min，取血浆及羊水上清液置-20储存待测。 1.2.2测定方法用ELISA测定，试剂盒购自美国研究与诊断生物制剂公司。所用仪器为960型全自动酶标仪，波长450nm。 1.3统计学方法用SPSS/PC软件包进行方差分析、秩和检验、t"检验，结果用±s表示。 2结果 2.1孕妇血浆及羊水中M-CSF浓度及其变化早、中、晚孕组及非孕组妇女血浆M-CSF浓度分别为275.50±71.39ng/L、412.75±58.36ng/L、829.27±25

4、5.96ng/L和39.50±6.71ng/L，经方差分析，差异有高度显著性(P0.001)，随孕周的增加M-CSF浓度逐渐增高，但早、中孕组间差异无显著性，见表1。 表1孕妇血浆中M-CSF浓度比较 组别 q P 早孕组比非孕组 中孕组比非孕组 晚孕组比非孕组 中孕组比早孕组 晚孕组比早孕组 晚孕组比中孕组 3.78 5.90 15.94 2.02 10.30 7.84 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 F=49.83P0.001 中、晚孕羊水中M-CSF浓度分别是3525.00±1005.34ng/L、8834.38±1541.62n

5、g/L，均显著高于同孕周妇女血浆中的浓度(P0.001)；晚孕羊水中的浓度显著高于中孕组(P0.001)。 2.2脐血中M-CSF浓度与母血及成人的比较母血与脐血中M-CSF浓度分别为1400.00±981.31ng/L和659.44±292.71ng/L，两者差异有显著性(P0.05)，但无相关性(r=0.524,P0.05)。脐血中M-CSF浓度显著高于健康非孕妇女(P0.001)。 3讨论 3.1孕妇血浆中M-CSF的浓度变化及意义Daiter2报道，整个孕期中，胎盘及蜕膜组织内M-CSF mRNA的表达早孕期最多；体外研究发现，M-CSF促进细胞滋养细胞的增殖与分化

6、，促进合体滋养细胞核内DNA复制及人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(hPL)的分泌3。本资料中，早孕期M-CSF血浆浓度即显著高于非孕妇女，随孕龄的增加，血浆浓度逐渐上升，中孕期虽比早孕期高，差异却无显著性，提示早孕期M-CSF生成更多，这和该孕期胎盘、蜕膜内M-CSF mRNA的表达最丰富及hCG血浆浓度上升最快相一致，由此表明，M-CSF与胎盘发育和功能有关，但它与hCG间的相关性有待深入研究。胎盘停止发育后M-CSF浓度继续增加，提示M-CSF可能还具有其他方面的重要作用，如促进乳腺发育4、通过巨噬细胞发挥免疫功能以及与其他细胞因子形成各种调节网络5等。 3.2羊水中M-CSF

7、浓度变化及意义本资料中，羊水中M-CSF浓度显著高于同孕周妇女血浆中浓度，晚孕组羊水M-CSF显著高于中孕组，表明随孕龄增加，蜕膜、胎盘组织的不断增长，M-CSF分泌日益增多。由于羊水中M-CSF的浓度直接反映胎盘和蜕膜的分泌功能，且羊水中M-CSF浓度与胎儿体重有关6，因而，推测羊水中M-CSF浓度可能成为监测胎盘功能和某些病理性妊娠如IUGR预后的重要指标。 3.3脐血中M-CSF浓度测定及意义本资料中，足月新生儿脐血中M-CSF浓度显著低于母血，且与母血之间在统计学上无相关性，表明M-CSF不经胎盘转运，母血M-CSF与胎儿发育、免疫、造血等功能无关；脐血中M-CSF浓度比羊水更低，进一

8、步显示羊水中M-CSF来自胎盘和蜕膜的渗透，而非来自胎儿；脐血中M-CSF浓度显著高于健康非孕妇女，符合脐血中富含早期巨核系祖细胞及脐血清造血刺激活性显著高于成人的论点7。 吕秀萍（潍坊医学院附属医院，261031） 任春娥（潍坊医学院附属医院，261031） 于爱花（潍坊市立二院妇产科） 栾美英（潍坊医学院附属医院，261031） 滕萍（潍坊市妇幼保健院妇产科） 参考文献 1，Bartocci A,Pollard JW,Stanly ER.Regulation of colony stimulating factor-1 during pregnancy.J Exp Med,1986,164

9、:956-961 2，Daiter E,Pampfer S,Yeung YG,et al.Expression of colony-stimulating factor-1 in the human uterus and placenta.Clin Endocrinol Metab,1992,74(4):850-858 3，Carcia-Lloret MI,Morrish DW,Wegmann TG,et al.Demonstration of functional cytokine-placental interactions:CSF-1 and GM-CSF stimulate human

10、 cytotrophoblast differentiation and peptide hormone secretion.Experi cell Res,1994,214:46-54 4，Pollard JW.Role of colony-stimulating factor-1 in reproduction and development.Mol Reprod Dev,1997,46(1):54-60 5，Arceci RJ,Shanahan F,Stanley ER,et al.Temporal expression and location of colony-stimulating factor-1(CSF-1)and its receptor in the female reproductive tract are consistent with CSF-1 regulated placental development.Develop Bio,1989,86:8818-8822 6，Murakawa H,Mori S,Alsumi Y,et al.The relationship between amniotic f